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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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O hiperaldosteronismo primário é uma causa comum de hipertensão secundária. Sobre essa condição, analise as afirmativas:
I. A hipocalemia é um achado clínico característico.
II. A relação entre aldosterona e renina plasmática é utilizada como ferramenta de rastreamento.
III. A tomografia computadorizada é essencial para o diagnóstico.
IV. O tratamento pode incluir bloqueadores da aldosterona ou cirurgia.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II, III e IV.
B
I e II, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
II e IV, apenas.
No manejo do Diabetes Mellitus tipo 2, é importante considerar as recomendações terapêuticas. Qual das alternativas abaixo está correta?
A
A insulina é a primeira escolha de tratamento para todos os pacientes recém-diagnosticados com Diabetes Mellitus tipo 2.
B
O controle glicêmico pode ser obtido apenas com dieta e exercício físico nos casos iniciais da doença.
C
A metformina é considerada a droga de primeira linha no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2, salvo contraindicações.
D
A hipoglicemia é um efeito adverso frequente da metformina, exigindo monitoramento rigoroso.
Uma das opções terapêuticas antiobesidade é a associação de naltrexona com bupropiona.
Assinale a alternativa correta sobre essa medicação.
A
A naltrexona é um agonista do receptor opioide.
B
A bupropiona é um inibidor da recaptação de ghrelina.
C
O estudo LIGHT comprovou que essa medicação reduz risco cardiovascular em portadores de obesidade.
D
O estudo LEADER comprovou que essa medicação reduz risco cardiovascular em portadores de obesidade.
E
As informações do estudo LIGHT referentes à possibilidade de redução de risco cardiovascular com o uso dessa medicação não puderam ser comprovadas.
Qual é o fator de transcrição da região hipotalâmica-hipofisária que, quando mutado, pode levar à malformação expressa por pescoço curto, com coluna cervical rígida e limitação de movimentos de rotação desta região?
A
LHX3
B
HESX1
C
PROP-1
D
POU1F1
E
PTX2
Em uma comunidade com alta prevalência de obesidade e doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), uma intervenção de saúde pública visa promover a adesão a padrões alimentares mais saudáveis, em consonância com o Guia alimentar para a população brasileira, do Ministério da Saúde.
Considerando os múltiplos determinantes do comportamento alimentar e a complexidade dos sistemas alimentares contemporâneos, qual das seguintes estratégias é a mais eficaz para alcançar mudanças sustentáveis a longo prazo?
A
Estabelecimento de parcerias com grandes redes de supermercados para promover a venda de alimentos in natura e minimamente processados, oferecendo descontos e organizando degustações.
B
Implementação de políticas regulatórias que restringem a publicidade de alimentos ultraprocessados direcionada a crianças, combinada com o apoio à agricultura familiar e à criação de circuitos curtos de comercialização.
C
Criação de incentivos fiscais para reduzir o preço de alimentos ultraprocessados “diet” e “light”, juntamente com campanhas de marketing que destacam os benefícios desses produtos para a perda de peso e o controle glicêmico.
D
Distribuição gratuita de suplementos vitamínicos e minerais para grupos de risco, como gestantes e idosos, juntamente com a promoção de dietas restritivas em carboidratos, visando corrigir deficiências nutricionais específicas e promover a rápida perda de peso.
E
Implementação de um programa intensivo de educação nutricional, focado na contagem de calorias e no fornecimento de informações detalhadas sobre os benefícios de nutrientes específicos, visando modificar o conhecimento individual sobre a alimentação saudável.
A maioria dos pacientes apresenta aumento da glândula tireoidiana, mas outras manifestações clínicas que poderiam estar associadas a essa doença são defeitos no campo visual, galactorreia e alterações menstruais em pacientes do sexo feminino.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa correta com relação à hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase.
A
Resulta de alterações no gene da CYP11B1, com consequente elevação de corticosterona.
B
Na forma clássica perdedora de sal, a deficiência de aldosterona resulta de conversão insuficiente de progesterona em desoxicorticosterona devido à deficiência da enzima 21-hidroxilase.
C
Dentre todas as formas de hiperplasia adrenal congênita, a forma clássica perdedora de sal é a mais prevalente.
D
A forma clássica perdedora de sal manifesta-se no recém-nascido como genitália ambígua no sexo masculino.
E
A forma clássica virilizante simples se manifesta no recém-nascido como genitália ambígua no sexo masculino.
A crise tireotóxica é uma emergência médica potencialmente fatal. Nesse sentido, podemos afirmar:
A
A febre alta e a taquicardia são sinais clínicos característicos.
B
Os beta-bloqueadores são contraindicados no tratamento.
C
A administração de iodo radioativo é o tratamento inicial de escolha.
D
É causada exclusivamente por doenças autoimunes da tireoide.
Assinale a alternativa correta com relação à terapia de reposição hormonal na menopausa.
A
A administração por via oral acarreta maior impacto na redução dos níveis do LDL-colesterol e de triglicerídeos.
B
O etinilestradiol é o estrógeno de escolha para a reposição devido ao seu efeito ósseo benéfico.
C
Independentemente da via de administração (oral ou tópica), o estrógeno eleva angiotensinogênio e antitrombina III.
D
Assim como os estrógenos sintéticos e naturais, o estriol previne a perda de massa óssea e deve ser usado apenas na forma de creme vaginal.
E
A associação de estrógeno com progesterona não é recomendada quando baixas doses de estrógeno são, isoladamente, administradas por via vaginal no tratamento da atrofia vaginal.
Um paciente de 58 anos, obeso grau II e DM2, relata azia intensa e regurgitação de conteúdo ácido há mais de 2 anos. Mesmo após aderir a medidas comportamentais e uso correto de IBP em dose dobrada, permanece sintomático. A endoscopia evidenciou esofagite erosiva moderada (grau B de Los Angeles) e ausência de complicações graves. Qual a conduta mais apropriada segundo as diretrizes?
A
Suspender o IBP e iniciar procinético isoladamente.
B
Manter IBP, avaliar aderência, e considerar cirurgia antir-refluxo após avaliação especializada.
C
Trocar IBP por anti-H2 em uso contínuo.
D
Aumentar a dose do IBP para o triplo do habitual.
E
Retirar todas as medicações e apostar exclusivamente em dieta.
As características ultrassonográficas de um nódulo tireoidiano com alto risco de malignidade são:
A
sólido-cístico, macrocalcificações, margens irregulares
B
sólido, hiperecogênico, mais alto que largo
C
sólido, hipoecogênico, microcalcificações
D
cístico, septado, margens lisas
De acordo com o sistema de classifi cação do Consenso Internacional de Pé Diabético, o paciente que apresenta uma infecção moderada (grau 3) pode cursar clinicamente com:
A
eritema maior que 2 cm
B
ferida de aspecto não purulento
C
lesão envolvendo somente a pele
D
infecção em pé, associada à taquicardia
Mulher, 42 anos, com diagnóstico prévio de doença de Graves, apresenta febre de 39,5 °C, taquicardia persistente (FC 155 bpm), confusão mental e vômitos. Ela havia interrompido espontaneamente o uso de metimazol há 10 dias. Exames laboratoriais mostram T4 livre elevado e TSH indetectável. Sobre a fisiopatologia da crise tireotóxica, assinale a alternativa correta.
A
A crise ocorre devido exclusivamente à produção excessiva de T4, sendo a T3 pouco relevante na intensidade dos sintomas.
B
A crise tireotóxica resulta da liberação súbita de hormônios tireoidianos armazenados na tireoide, além de fatores precipitantes que amplificam a resposta simpática.
C
A instabilidade hemodinâmica é causada principalmente por aumento da resistência vascular sistêmica, levando à hipertensão diastólica predominante.
D
O aumento da sensibilidade às catecolaminas é secundário à elevação do TSH, que amplifica o efeito adrenérgico periférico.
E
A crise ocorre apenas em pacientes com tireotoxicose não tratada, independentemente de fatores precipitantes como infecção ou cirurgia.
Os cistos do conduto tireoglosso são remanescentes embrionários que podem persistir após o desenvolvimento da tireoide.
Assinale a alternativa que descreve corretamente sua apresentação clínica típica e o risco associado em pacientes pediátricos
A
Massa lateral ao pescoço, associada a linfonodos aumentados, com movimento independente da deglutição, mas com baixo risco de complicações infecciosas.
B
Lesão supra-hioideana fixa, sem mobilidade, que raramente se infecta e é resolvida com antibioticoterapia isolada, sem necessidade de intervenção.
C
Massa cística indolor na linha média cervical, frequentemente infra-hioideana, que se eleva com a deglutição ou protrusão da língua, com risco de infecção recorrente, se não tratada cirurgicamente.
D
Anomalia congênita rara em crianças, localizada intratireoidiana, com alto risco de malignização em mais de 20% dos casos diagnosticados precocemente.
E
Cisto superficial na pele do pescoço, derivado de restos dérmicos, sem relação com o osso hioide, que tipicamente resolve espontaneamente sem sequelas ou recorrências.
O diabetes é uma doença crônica prevalente na Atenção Primária à Saúde.
Os parâmetros de avaliação indicados para as metas de tratamento do diabetes no idoso saudável são:
HbA1c menor que ...................... ;
glicemia de jejum entre ...................... mg/dL;
glicemia de 2 horas pós-prandial menor de 180 mg/dL;
glicemia ao deitar-se de ...................... mg/dL; e
tempo no alvo 70-180 mg/dL mais de ...................... .
Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as lacunas do texto.
A
7,0 • 70 e 130 • 90 a 150 • 90%
B
7,0 • 80 e 130 • 90 a 150 • 70%
C
7,5 • 80 e 130 • 90 a 150 • 70%
D
8,0 • 90 e 150 • 100 a 180 • 50%
E
8,0 • 80 e 130 • 110 a 200 • 50%
Na resposta neuroendócrina-metabólica ao jejum, à hipoglicemia ou ao estresse agudo, o corpo prioriza a liberação de glicose e a manutenção da homeostase energética e da função cerebral.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao tema.
1. A redução da produção de insulina e o aumento de glucagon são as primeiras reações para liberar a glicose armazenada via glicogenólise hepática.
2. Com a lipólise (liberação de ácidos graxos para cetogênese alternativa) e glicogenólise adicional, a gordura passa a ser utilizada como fonte primária de energia, produzindo corpos cetônicos.
3. A liberação do hormônio do crescimento (GH), mediada pelo eixo hipotálamo-hipófise, inibe a captação de glicose por tecidos periféricos e estimula gliconeogênese.
4. A elevação de cortisol e catecolaminas é ativada pelo eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal (HPA) e pelo sistema nervoso simpático (SNS), respectivamente, e ambos estimulam a glicogenólise muscular e a lipólise.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
Homem de 50 anos é avaliado em consulta de retorno por nódulo tireoidiano esquerdo, que foi detectado acidentalmente em uma tomografia do pescoço realizada após um acidente automobilístico há 10 anos. Inicialmente, o nódulo tinha 2,4 cm, mas, cinco anos depois, aumentou para 4,0 cm e, dois anos depois, para 5,2 cm. O paciente foi submetido a uma punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom no diagnóstico inicial e, novamente, cinco anos depois, ambas com resultados benignos. Ao longo do último ano, ele notou um “aumento da pressão” na parte anterior do pescoço, de tal forma que não se sente mais confortável usando gravatas e tem uma sensação de sufocamento ocasionalmente. Ele decide se submeter a uma lobectomia da tireoide esquerda para aliviar esses sintomas. Ao exame físico: sinais vitais normais; IMC: 29,4 kg/m²; há um nódulo firme na parte média a inferior do lobo esquerdo da tireoide, estendendo-se até o nível da clavícula; lobo direito da tireoide está com tamanho normal e sem nódulos. Perfil da tireoide sérico: TSH: 1,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); anticorpo anti-TPO: negativo.
Nessa circunstância, qual variável prevê a chance desse paciente permanecer eutireoideo após a cirurgia?
A
Concentração sérica pré-operatória de TSH.
B
Experiência técnica do cirurgião.
C
Operação com preservação do istmo.
D
Resultado do anticorpo anti-TPO.
E
Sexo masculino.
Secreções exócrinas são liberadas por ductos em superfícies. As endócrinas são liberadas diretamente na corrente sanguínea.
1 – hipotálamo a – cortisol
2 – hipófise b – adrenocorticotrófico (ACTH)
3 – tireóide c – corticotrofina (CRH)
4 – suprarenal d – calcitonina
Assinale a alternativa que correlaciona corretamente a glândula (1, 2, 3, 4) ao seu produto de liberação (a, b, c, d).
A
1 – c; 2 – b 3 – d; 4 – a.
B
1 – d; 2 – c; 3 – a; 4 – b.
C
1 – a; 2 – b; 3 – c; 4 – d.
D
1 – b; 2 – a; 3 – d; 4 – c.
E
1 – c; 2 – d; 3 – a; 4 – b.
Assinale o nervo craniano mais frequentemente acometido no diabetes melito.
A
I
B
III
C
IV
D
VI
E
VIII
Indique a causa mais comum de hiperparatireoidismo primário.
A
Adenoma único
B
Hiperplasia única de células claras
C
Adenoma acometendo duas ou mais glândulas
D
Hiperplasia de duas ou mais glândulas
E
Carcinoma de uma glândula
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