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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Homem de 40 anos, portador de insuficiência adrenal primária há 10 anos, vai ao pronto-socorro relatando tosse produtiva e febre há quatro dias. Ao exame físico, encontra-se desidratado, taquicárdico e febril. Nos exames, apresenta leucocitose, hiperpotassemia e hiponatremia. Utiliza diariamente 15 mg de hidrocortisona e 100 mcg de fludrocortisona.
Com base nesse caso, assinale a alternativa correta em relação ao manejo terapêutico adequado.
A
Inicialmente deve-se solicitar dosagem de cortisol para confirmação do diagnóstico de crise adrenal aguda, o que é fundamental para se administrar a dose correta de hidrocortisona intravenosa associada a antibioticoterapia.
B
Recomenda-se a administração imediata de fludrocortisona intravenosa diante da suspeita de crise adrenal aguda.
C
Recomenda-se a administração imediata de antibioticoterapia intravenosa diante da suspeita de crise adrenal aguda. A administração de fludrocortisona e hidrocortisona por via intravenosa é desnecessária.
D
Além da reposição de grandes volumes de solução fisiológica a 0,9% e de antibioticoterapia, recomenda-se a administração de 100 mg de hidrocortisona intravenosa em bólus. Não há indicação para infusão intravenosa de fludrocortisona.
E
Além da reposição de grandes volumes de solução fisiológica a 0,9% e de antibioticoterapia, recomenda-se a administração de 100 mg de hidrocortisona e de 200 mcg de fludrocortisona por via intravenosa em bólus.
Os agonistas dos receptores GLP-1, usados no tratamento de diabetes e obesidade, provocam, por exemplo, saciedade, lentidão do esvaziamento gástrico e redução do glucagon.
C
Certo
E
Errado
Considere um caso de amenorreia primária associada à genitália externa feminina, vagina em fundo cego, estruturas müllerianas (útero e trompas) ausentes, mamas bem desenvolvidas, pelos pubianos e axilares escassos e hérnia inguinal.
Qual o diagnóstico correto desse caso?
A
Síndrome de Morris.
B
Síndrome de Kallmann.
C
Síndrome de Turner.
D
Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 17-α-hidroxilase.
E
Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase.
Para pacientes com diabetes mellitus identificado antes dos 16 anos, associado a diabetes insipidus, atrofia óptica e/ou surdez, recomenda-se a realização de teste genético para
A
diabetes mitocondrial.
B
diabetes monogênico.
C
síndrome de Wolfram.
D
diabetes tipo 1B.
E
LADA.
Assinale a alternativa correta com relação aos medicamentos antiosteoporose.
A
O uso dos osteoformadores como denosumabe deve ser sempre seguido de um agente antirreabsortivo para evitar perda óssea após a sua suspensão.
B
O romosozumabe, um análogo do receptor do PTH, estimula a formação e inibe a reabsorção ósseas.
C
A teriparatida promove aumento de massa óssea e redução do risco de fraturas vertebrais.
D
O alendronato é eficaz na redução das fraturas vertebrais, mas não reduz o risco de fraturas não vertebrais.
E
O risedronato, um anticorpo antiesclerostina, é um osteoformador que reduz risco de fraturas vertebrais e de fraturas de quadril.
Paciente com carcinoma papilífero de tireoide pós-tireoidectomia total e radioiodoterapia. Em uso de levotiroxina 150 mcg/dia. TSH: 0,08 mUI/L), tireoglobulina estimulada: 18 ng/mL, anti-tireoglobulina negativo. PET-CT: captação em linfonodos cervicais.
A conduta adequada é
A
aumentar dose de levotiroxina.
B
aplicar nova dose de radioiodo.
C
reoperação para obter esvaziamento cervical.
D
aplicar radioterapia externa.
E
iniciar quimioterapia com sorafenibe.
Paciente, do sexo feminino, com suspeita de síndrome de Cushing apresenta cortisol salivar noturno elevado em duas ocasiões, teste de supressão dexametasona 1mg com cortisol =7,8 μg/dL e cortisol livre urinário 24h= 280 μg/dL (VR: < 90). ACTH: 55 pg/mL (VR: 10- 60). Foi solicitado um exame de ressonância nuclear magnética de hipófise que não identificou lesão hipofisária.
O próximo passo na investigação diagnóstica é
A
executar teste de supressão com 16 mg dexametasona para diagnóstico de tumor ectópico.
B
executar repetir o exame de ressonância nuclear magnética.
C
executar tomografia de abdômen para visualização de tumor de adrenal.
D
executar teste do Liddle 1 para afastar pseudo-Cushing.
E
fazer cateterismo dos seios petrosos para confirmação de Doença de Cushing.
Idoso de 78 anos, DM2, com múltiplas comorbidades, DRC 3a e frágil; HbA1c: 6,5%. Em uso de metformina e insulina. Apresentou 2 episódios de hipoglicemias grave no último mês.
A meta aproximada de HbA1c mais apropriada é
A
< 7%
B
< 7,5%
C
< 8%
D
< 9,0%
E
< 9,5%
Paciente com insuficiência adrenal primária em uso de hidrocortisona 20 mg/dia e fludrocortisona 0,1 mg/dia. Desenvolve febre e pneumonia necessitando internação.
O ajuste da corticoterapia para o caso é
A
manter doses habituais.
B
dobrar dose de hidrocortisona para 40 mg/dia.
C
hidrocortisona 50 mg EV 6/6h.
D
metilprednisolona 40 mg EV 12/12h.
E
dexametasona 4 mg EV 1x/dia.
Um homem de 45 anos, com queixa de ganho de peso progressivo nos últimos 5 anos, apresenta ao exame físico um Índice de Massa Corporal (IMC) de 34 kg/m² e circunferência abdominal de 110 cm. Exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 115 mg/dL, triglicerídeos de 210 mg/dL e HDL-colesterol de 35 mg/dL. Com base nestes dados, qual das seguintes afirmativas descreve a condição do paciente e a abordagem terapêutica inicial?
A
O paciente apresenta apenas obesidade classe I, sem critérios para Síndrome Metabólica, e a terapia farmacológica com análogos de GLP-1 deve ser iniciada imediatamente para controle glicêmico e ponderal.
B
O paciente preenche os critérios para Síndrome Metabólica e obesidade classe I, sendo a abordagem inicial focada em modificações do estilo de vida, incluindo dieta hipocalórica e aumento da atividade física, para promover uma perda de peso de 5 a 10% do peso corporal inicial em 6 meses.
C
O diagnóstico é de Diabetes Mellitus tipo 2 e obesidade classe I, indicando-se o início imediato de metformina e a programação para cirurgia bariátrica, dada a presença de comorbidades.
D
O paciente possui sobrepeso com distribuição de gordura androide, não preenchendo critérios para obesidade ou Síndrome Metabólica, e a conduta deve ser expectante com reavaliação em 1 ano.
A Doença de Addison, ou insuficiência adrenal primária, é uma condição potencialmente fatal que requer diagnóstico e tratamento precisos. Acerca desta condição, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A causa mais comum de Doença de Addison em países desenvolvidos é a adrenalite autoimune, frequentemente associada a outras doenças autoimunes.
(__)O quadro clínico clássico inclui hiperpigmentação da pele e mucosas, hipotensão, hiponatremia e hipercalemia.
(__)O diagnóstico é confirmado por um nível de cortisol basal matinal elevado, associado a um nível de ACTH suprimido.
(__)O tratamento de manutenção consiste na reposição de glicocorticoides e, na maioria dos casos, também de mineralocorticoides.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, F, V.
B
F, F, V, F.
C
F, V, F, V.
D
V, F, V, F.
Analise as afirmativas a seguir sobre o hipotireoidismo subclínico.
I.É definido bioquimicamente pela presença de um nível de TSH sérico elevado com níveis de T4 livre dentro da faixa de normalidade.
II.A progressão para hipotireoidismo franco é mais provável em pacientes com títulos elevados de anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) e níveis de TSH > 10 mU/L.
III.O tratamento com levotiroxina está universalmente indicado para todos os pacientes com hipotireoidismo subclínico, independentemente da idade ou da presença de sintomas, para prevenir eventos cardiovasculares.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I, II e III.
D
II e III, apenas.
O hipertireoidismo refere-se à produção excessiva de hormônio tireóideo. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a incorreta:
A
Em crianças e adolescentes, a doença de Graves é a causa de hipertireoidismo em > 90% de casos. Não é comum antes dos 5 anos de idade. A incidência da doença de Graves aumenta durante a puberdade, com pico de incidência entre 10 e 15 anos de idade.
B
Causas menos comuns do hipertireoidismo em crianças e adolescentes incluem nódulos tóxicos que funcionam de maneira autônoma, hipertireoidismo transitório durante a fase inicial da tireoidite de Hashimoto seguido de eventual hipotireoidismo (hashitoxicose) ou efeitos adversos de fármacos (p. ex., hipertireoidismo induzido pela amiodarona).
C
O hipertireoidismo é recorrente entre os recém-nascidos, porém não é fatal. Ocorre em fetos de mulheres com doença de Graves atual ou prévia.
D
No feto, o hipertireoidismo é raro. Pode-se detectar sinais de hipertireoidismo [p. ex., déficit de crescimento intrauterino, taquicardia fetal (> 160 batimentos/min), bócio] já no segundo trimestre de gestação.
E
Nos lactentes, os sinais e sintomas de hipertireoidismo incluem irritabilidade, dificuldade alimentar, hipertensão, taquicardia, exoftalmia, bócio, bossa frontal e microcefalia.
Qual das alternativas a seguir descreve com mais precisão um mecanismo fisiopatológico fundamental e persistente na evolução do DM2, mesmo após correção da hiperglicemia?
A
O declínio progressivo da função das células β pancreáticas é mediado por mecanismos epigenéticos, estresse oxidativo e lipotoxicidade, sendo parcialmente independente da glicotoxicidade.
B
A secreção de insulina em fases rápidas e tardias é restaurada após 3 meses de controle glicêmico intensivo com insulina basal e metformina.
C
A disfunção das células α pancreáticas é reversível com o uso prolongado de agonistas do GLP-1, independentemente do estado glicêmico.
D
A resistência insulínica hepática é o principal fator responsável pelo aumento tardio da glicemia de jejum nos estágios avançados da doença.
E
A hiperativação do eixo incretínico é responsável por manter a secreção basal de insulina aumentada, agravando a resistência periférica à insulina.
J.C.D., 64 anos, sexo masculino, diabético há 20 anos, faz acompanhamento regular da doença através de consultas com médico da Unidade Básica de Saúde e com endocrinologista, visto que já apresenta algumas complicações, como retinopatia e doença renal do diabetes. De acordo com a Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023), analise as seguintes assertivas sobre os fatores de risco identificados para retinopatia diabética (RD):
Fonte: Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023). DOI:10.29327/557753.2022-17, ISBN: 978-85-5722-906-8. Disponível em:. Acesso em 11 mar 2025
I- Doença renal crônica.
II- Hipoglicemia.
III- Anemia.
IV- Gestação.
V- Mau controle glicêmico.
VI- Dislipidemia.
É CORRETO o que se afirma em:
A
II, IV e VI apenas.
B
II, III e V apenas.
C
III, IV e V apenas.
D
I e III apenas.
E
I, II, III, IV, V e VI.
A tireoidite subaguda geralmente cursa com dor cervical e velocidade de hemossedimentação elevada.
C
Certo
E
Errado
A metformina deve ser descontinuada em todos os pacientes2 com taxa de filtração glomerular inferior a 60 mL/min/1,73m2 .
C
Certo
E
Errado
Em um paciente com lesão adrenal, assinale a alternativa INCORRETA quanto à punção.
A
Lesão em adrenal apresenta contraindicação absoluta devido à possibilidade de desenvolvimento de hipertensão maligna.
B
Pode-se usar uma via trans-hepática.
C
Hematoma é uma das complicações pós-punção.
D
Pode ocorrer pancreatite aguda como complicação pós-punção.
E
Pneumotórax é uma complicação potencial pós-punção.
Homem de 58 anos, hipertenso, com diabetes tipo 2 há 10 anos e tabagista ativo. Nega eventos cardiovasculares prévios. Exames mostram: LDL: 128 mg/dL, HDL: 37 mg/dL, Triglicerídeos: 180 mg/dL, Creatinina: 1,0 mg/dL, PCR ultrassensível: 2,5 mg/L, Escore de cálcio coronariano: 180 Agatston. Com base nas diretrizes atuais e no perfil clínico-laboratorial, assinale a alternativa correta:
A
Estatinas devem ser evitadas em pacientes com PCR elevada e HDL baixo, devido à maior chance de mialgia.
B
A primeira linha terapêutica é ezetimiba isolada, devido à intolerância desconhecida a estatinas e discreta elevação do LDL-c.
C
O paciente está na categoria de risco moderado e deve iniciar estatina de alta potência apenas se o LDL-c for superior a 160 mg/dL.
D
O uso de iPCSK9 está indicado como primeira opção para todos os pacientes com risco muito alto, independentemente do LDL basal.
E
A presença de escore de cálcio >100, diabetes e tabagismo coloca o paciente em risco cardiovascular muito alto, com meta de LDL-c <50 mg/dL.
Paciente apresenta intolerância ao calor, sudorese, pele quente e úmida, perda de peso e disfunção muscular. O exame revela frequência cardíaca aumentada, maior contratilidade e inotropismo, além de aumento do débito cardíaco. Essas manifestações surgiram após elevação dos hormônios tireoidianos, provocando aumento do metabolismo celular, o que leva à produção de energia e ao aumento da termogênese.
Com base no diagnóstico provável dessa condição, assinale a alternativa correta.
A
Hipotireoidismo congênito
B
Doença de Cushing
C
Acromegalia
D
Tireotoxicose
E
Insuficiência adrenal primária
Gerar simulado