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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Assinale a alternativa correta que apresenta o distúrbio e o respectivo teste de triagem para Adenomas Hipofisários Funcionais.
A
Acromegalia – teste provocativo de infusão de arginina.
B
Doença de Cushing – medição do nível de cortisol salivar noturno.
C
Tumor secretor de TSH – teste de estimulação com TRH.
D
Prolactinoma – teste de tolerância oral à glicose.
Homem, 58 anos de idade, comparece a consulta médica para atendimento de rotina. De antecedentes, refere diabetes mellitus em tratamento com metformina e hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, obeso, com sinais vitais estáveis. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Abdome globoso à custa de panículo adiposo. Exames laboratoriais com Hb: 12,1 mg/dL, glicemia: 254 mg/ dL, HbA1c: 8,7%, creatinina: 1,6 mg/dl (TFGe 51 ml/ min/1.73 m2), albuminúria 214 mg/g.
De acordo com os dados apresentados no caso, considerando as Diretrizes Brasileiras e do SUS, indique a classe de antidiabético que deveria ser acrescentada:
A
Insulina regular.
B
Inibidor de DPP-4.
C
Inibidor de SGLT2.
D
Tiazolidinediona.
E
Insulina NPH.
Mulher, 26 anos, tabagista, refere agitação intensa, nervosismo, palpitacões, fotofobia e aumento do volume do pescoço. Ao exame físico, apresenta taquicardia, bócio difuso e exoftalmia. Assinale a alternativa correta com relação à avaliação e conduta da orbitopatia apresentada por essa paciente.
A
A suplementação com selênio (200 μg, 2 vezes/dia) durante 1 ano é reconhecidamente eficaz nos casos de OG de atividade moderada a grave.
B
A suplementação com selênio (100 μg, 2 vezes/dia) durante 1 ano é, reconhecidamente, eficaz na prevenção de casos de OG.
C
A associação com tabagismo é forte e consistente.
D
Fibroblastos orbitais são particularmente mais sensíveis a estímulos inflamatórios e diretamente estimulados pelo anticorpo antiperoxidase e por citocinas.
E
A OG associa-se apenas ao hipertireoidismo sintomático. Não há casos de associação com Hashimoto e com bócio nodular.
Em relação ao tratamento do hipotireoidismo, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A reposição de Levotiroxina deve ser ajustada de acordo com os níveis de TSH.
B
Doses iniciais mais baixas de Levotiroxina são recomendadas para pacientes idosos com doença cardíaca.
C
O uso de Levotiroxina deve ser interrompido temporariamente se os sintomas de hipotireoidismo desaparecerem.
D
A Levotiroxina deve ser tomada preferencialmente em jejum para otimizar sua absorção.
De acordo com as recomendações atuais em relação à doença renal do diabetes segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes. Assinale a alternativa correta:
A
Deve-se iniciar IECA para todo paciente com albuminúria elevada, independentemente dos seus níveis pressóricos.
B
O rastreio da doença renal do diabetes deve ser feito no momento do diagnóstico em pessoas com diabetes tipo 1.
C
É obrigatória a prescrição de inibidores de SGLT2 para todo paciente com doença renal do diabetes.
D
A meta de pressão arterial para pacientes com doença renal do diabetes é >140 x 90 mmHg.
E
Não é recomendado o uso de medicamentos do tipo IECA.
O diabete melito tipo 2 (DM2) ocorre por perda progressiva de secreção adequada de insulina, geralmente secundária à resistência insulínica e à síndrome metabólica, além de deficiência parcial de secreção de insulina pelas células ß pancreáticas, e por alterações na secreção de incretinas.
Essa condição clínica é caracterizada por hiperglicemia crônica e corresponde a 90 a 95% de todos os casos de diabete melito (DM).
As opções a seguir apresentam sinais, sintomas e condições clínicas para suspeita de hiperglicemia associado a diabete melito tipo 2, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Poliúria.
B
Polidipsia.
C
Ganho de peso.
D
Polifagia.
E
Noctúria.
Ano:
2024
O diabete melito tipo 2 (DM2) ocorre por perda progressiva de secreção adequada de insulina, geralmente secundária à resistência insulínica e à síndrome metabólica, além de deficiência parcial de secreção de insulina pelas células ß pancreáticas, e por alterações na secreção de incretinas. Essa condição clínica é caracterizada por hiperglicemia crônica e corresponde a 90 a 95% de todos os casos de diabete melito.
Assinale a opção que apresenta a indicação para rastreamento de diabete melito tipo 2 em indivíduos assintomáticos, não gestantes, sem diagnóstico prévio da doença.
A
Idade superior a 50 anos.
B
Apneia obstrutiva do sono.
C
Colesterol HDL < 50mg/dl.
D
Triglicerídeos >300mg/dl.
E
Parente até segundo grau com diabete melito.
Com relação ao hiperparatireoidismo (HPT), é correto afirmar:
A
os casos de HPT familiar podem surgir isoladamente ou se associar a doenças endócrinas hereditárias autossômicas dominantes como as neoplasias endócrinas múltiplas tipo 1 (MEN-1), tipo 2B (MEN-2B).
B
os casos de HPT familiar podem surgir isoladamente ou se associar a doenças endócrinas hereditárias autossômicas recessivas como as neoplasias endócrinas múltiplas tipo 1 (MEN-1), tipo 2A (MEN-2A).
C
os casos de HPT familiar podem surgir isoladamente ou se associar a doenças endócrinas hereditárias autossômicas dominantes como as neoplasias endócrinas múltiplas tipo 1 (MEN-1), tipo 2A (MEN-2A) e tipo 3 (MEN-3).
D
os casos de HPT familiar podem surgir isoladamente ou se associar a doenças endócrinas hereditárias autossômicas dominantes como as neoplasias endócrinas múltiplas tipo 1 (MEN-1), tipo 2A (MEN-2A) e tipo 4 (MEN-4).
E
cerca de 30% dos casos de HPT primário correspondem a tipos de hiperparatireoidismo familiar.
Analisar o trecho abaixo e assinalar a alternativa que corresponde ao conceito:
É um tumor que normalmente se origina das células cromafins das glândulas adrenais, o que provoca a superprodução de catecolaminas, hormônios potentes que causam hipertensão arterial e outros sintomas.
A
Feocromocitoma.
B
Tumor adrenal.
C
Síndrome de Cushing.
D
Síndrome de Conn.
Distúrbios de ejaculação com origem testicular podem se manifestar de várias formas e têm impacto significativo na fertilidade masculina. A descrição correta de um tipo específico de distúrbio de ejaculação com origem testicular e seu diagnóstico é:
A
Azoospermia obstrutiva, caracterizada pela ausência de espermatozoides no sêmen devido a obstruções nos ductos ejaculadores, sendo diagnosticada por ultrassonografia e biópsia testicular.
B
Disfunção erétil, marcada pela incapacidade de manter uma ereção suficiente para a relação sexual, geralmente causada por problemas vasculares, e diagnosticada por exames de imagem como Doppler peniano
C
Anorgasmia, a ausência de orgasmo durante a relação sexual, com origem neurológica e psicológica, diagnosticada através de testes de função nervosa e avaliação psicológica.
D
Hipospermia, caracterizada pela redução significativa do volume ejaculado, frequentemente associada a baixa produção de testosterona, sendo diagnosticada por dosagens hormonais e análise do volume seminal.
E
Aspermia, a ausência completa de ejaculação, podendo ser causada por falência testicular severa, diagnosticada por análise hormonal, espermograma e biópsia testicular.
Considere 2 pacientes: o primeiro tem TSH = 6,8mUI/L (VR = 0,5mUI/L) e T4 livre = 2,4 (VR = 0,90 a 1,80ng/mL); o segundo apresenta TSH = 2,5mUI/L e T4 livre = 0,35ng/dL. Esses pacientes apresentam, respectivamente?
A
Hipertireoidismo primário e hipotireoidismo central.
B
Hipertireoidismo primário e hipotireoidismo primário.
C
Hipertireoidismo central e hipotireoidismo primário.
D
Hipertireoidismo central e hipotireoidismo central.
Rogério, 60 anos, hipertenso, diabético tipo 2, teve IAM aos 55, faz uso de atorvastatina 40 mg/dia e vem com os seguintes exames: TG 250 mg/dL; LDL 40 mg/dL; HDL 60 mg/dL. Acerca desse caso, a conduta mais adequada é:
A
apenas orientar redução de gorduras saturadas na dieta e cessação de etilismo
B
manter a estatina na dose atual, tendo em vista que o LDL colesterol está na meta
C
associar ciprofibrato à estatina e mantê-la na mesma dose atual, a fim de reduzir os níveis de triglicerídeos
D
ajustar a dose de estatina, apesar de o paciente estar na meta de HDL, para atingir a meta de triglicerídeos
E
ajustar a dose de estatina, apesar de o paciente estar na meta de LDL, para atingir a meta de colesterol não HDL
Sobre o tratamento farmacológico do diabetes mellitus, leia as afirmativas abaixo e marque V, para verdadeiro, e F, para falso:
(__)A maioria das preparações de insulina é, atualmente, composta de insulinas humanas recombinantes, praticamente eliminando as reações alérgicas ao fármaco, antes comuns, quando era extraída de fontes animais.
(__)As insulinas de ação rápida, como a lispro e a asparte, são rapidamente absorvidas porque a inversão dos pares de aminoácidos impede a associação da molécula de insulina a dímeros ou polímeros.
(__)A insulina regular apresenta início de ação ligeiramente mais lento (30 a 60 minutos) do que lispro e asparte, mas duração mais longa (6 a 8 horas).
(__)As insulinas de ação prolongada, como glargina insulínica, detemir insulínico e U-300 insulínico têm ação máxima discernível e não fornecem um efeito basal constante por 24 horas.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA:
A
V, F, V, V.
B
F, V, V, F.
C
V, V, V, F.
D
V, V, F, V.
A obesidade é uma alteração que tem afetado milhões de pessoas, sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:
I - A obesidade é uma doença que tem crescido no Brasil e no mundo. Traduzindo em números, aproximadamente 60% dos adultos brasileiros já têm excesso de peso, o que representa cerca de 96 milhões de pessoas, e 1 em cada 4 tem obesidade, num total de mais de 41 milhões de pessoas, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde PNS/2020. Em 2021 9,1 milhões de indivíduos adultos atendidos na APS já tinham diagnóstico de excesso de peso e mais de 4 milhões, de obesidade, sendo que 624 mil tinham obesidade grave (grau III).
II - Sobre o impacto financeiro, Leandro Rezende, que é epidemiologista e professor adjunto do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal de São Paulo (USP), menciona que já existe um estudo que mostra os custos diretos com tratamentos ambulatoriais e hospitalares de aproximadamente 30 doenças e agravos em saúde que estão relacionados ao excesso de peso e à obesidade e o percentual do custo total que poderia ser atribuído à obesidade. O resultado mostrou que dos 6 bilhões de reais que foram utilizados, em 2019, com tratamento de doenças crônicas, aproximadamente 22% ou 1,5 bilhão foram atribuídos ao excesso de peso e à obesidade.
III - Os ambientes escolares e de trabalho também podem incentivar hábitos saudáveis por meio da estrutura física oferecendo lugares apropriados para as pessoas fazerem suas refeições ou levarem de casa. No âmbito da atividade física, é importante pensar e instalar ambientes urbanos que favoreçam a prática. Estamos falando de ciclovias, parques, calçadas adequadas e quadras públicas, por exemplo. Ou seja, um desenho das cidades que possibilita a prática de atividade física, com segurança, em espaços de lazer ou por meio de transporte, incentivando as pessoas a terem uma vida mais ativa fisicamente.
A
Todos itens estão corretos.
B
Todos itens estão incorretos.
C
Somente o item I está correto.
D
Somente o item II está correto.
E
Somente o item III está correto.
A deficiência enzimática mais comum nos casos de hiperplasia adrenal congênita é a
A
CYP21A2 não clássica.
B
CYP17A1.
C
CYP11B1.
D
CYP21A2 clássica.
E
3βHSD2.
O diabetes mellitus é a principal causa de doença renal crônica em nosso meio e a nefropatia diabética abrange todas as formas de danos renais que ocorrem como consequência do diabetes. Acerca desse tema, assinale a afirmativa incorreta.
A
A glomeruloesclerose diabética é a forma mais comum e grave. Aparece tanto no diabetes tipo I (50% 10-15 anos após o diagnóstico de diabetes mellitus tipo I), quanto no tipo II (em menor percentual, podendo estar presente no momento do diagnóstico).
B
No estágio I, que dura aproximadamente os primeiros cinco anos, ocorrem apenas alterações funcionais, como hiperfiltração.
C
Estágio III: nefropatia incipiente ou transitória. Fase mais importante da nefropatia diabética, é definida como a presença de albuminúria moderada (30-300 mg/24h, 30-300 mg/g na relação albumina/creatinina na micção isolada), persistente em repouso.
D
Pode ocasionar necrose da papila renal, de múltiplas causas: arteriosclerose das artérias renais, infecções de repetição e ingestão de analgésicos.
E
Pacientes com filtração glomerular inferior a 20 ml/min devem ser tratados com a associação metformina + I-SGLT2 (canagliflozina, dapagliflozina e empagliflozina).
Marque a alternativa que contenha uma informação errada acerca da ginecomastia.
A
Em casos de hepatocarcinoma, feminização com ginecomastia pode resultar de diminuição da atividade de aromatases no próprio tumor.
B
Qualquer condição que implique redução da produção dos androgênios ou de sua ação no nível da mama, ou aumento dos níveis circulantes de estrogênios, pode levar à ginecomastia.
C
Fármacos com ação antiandrogênica como espironolactona, cetoconazol, flutamida, finasterida são os que mais causam ginecomastia.
D
As ginecomastias puberal e idiopática são as formas mais comuns, respondendo por cerca de 50% dos casos.
E
A ginecomastia puberal em geral se resolve espontaneamente no período de 6 meses a 3 anos.
A cetoacidose diabética (CAD) representa a descompensação aguda mais grave em crianças e adolescentes diabéticos. A CAD pode ser definida como um conjunto de alterações clínico-laboratoriais decorrentes da insuficiente ação insulínica e da concomitante hipersecreção dos hormônios contrarreguladores da insulina em resposta a alguma situação de estresse. Corresponde à caracterização laboratorial da CAD:
A
Hiperglicemia (glicemia superior a 250 mg/dL); acidose metabólica (pH < 7,8 e/ou bicarbonato inferior a 25 mEq/L) com elevação do ânion-gap; e, presença de cetonemia (cetonas séricas superiores a 5 mg/dL ou fortemente positivas em diluição do soro superior a 1:2).
B
Hiperglicemia (glicemia superior a 200 mg/dL); acidose metabólica (pH < 7,3 e/ou bicarbonato inferior a 15 mEq/L) com elevação do ânion-gap; e, presença de cetonemia (cetonas séricas superiores a 3 mg/dL ou fortemente positivas em diluição do soro superior a 1:2).
C
Hiperglicemia (glicemia superior a 150 mg/dL); acidose metabólica (pH < 7,1 e/ou bicarbonato inferior a 10 mEq/L) com elevação do ânion-gap; e, presença de cetonemia (cetonas séricas superiores a 3 mg/dL ou fortemente positivas em diluição do soro superior a 1:2).
D
Hiperglicemia (glicemia superior a 200 mg/dL); acidose metabólica (pH < 7,8 e/ou bicarbonato inferior a 20 mEq/L) com elevação do ânion-gap; e, presença de cetonemia (cetonas séricas superiores a 3 mg/dL ou fortemente positivas em diluição do soro superior a 1:8).
Paciente apresenta poliuria, polifagia, polidipsia e relata emagrecimento. Com base nesses sintomas, o quadro de diabetes poderia ser totalmente fechado caso sua glicemia ao acaso seja:
A
Entre 100 e 120 mg/dl.
B
Entre 120 e 150 mg/dl.
C
Entre 150 e 170 mg/dl.
D
Entre 170 e 190 mg/dl.
E
Maior ou igual a 200 mg/dl.
As condições que reduzem a globulina ligadora de tiroxina TBG são por meio do uso de
A
raloxifeno e gravidez.
B
heroína e desnutrição proteica.
C
andrógenos e de opioides.
D
andrógenos e síndrome nefrótica.
E
glicocorticoides e de opioides.
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