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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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As endorfinas, conhecidas por seu papel na modulação da dor e na indução de sensações de prazer, são peptídeos produzidos pelo sistema nervoso central. Considerando o mecanismo de ação das endorfinas no corpo humano, a descrição correta sobre sua atuação é:
A
As endorfinas atuam nos receptores nicotínicos do sistema nervoso, bloqueando a transmissão de sinais dolorosos ao nível da medula espinhal.
B
As endorfinas se ligam a receptores de serotonina, aumentando a liberação de dopamina no núcleo accumbens e promovendo analgesia.
C
As endorfinas atuam nos receptores muopioides no sistema nervoso central, inibindo a liberação de neurotransmissores como a substância P e gerando um efeito analgésico.
D
As endorfinas são metabolizadas diretamente em norepinefrina, aumentando a vasoconstrição e reduzindo a percepção de dor.
E
As endorfinas se ligam aos receptores de GABA no cérebro, resultando na inibição da via ascendente da dor.
Apesar de muitos acreditarem que os quadros psiquiátricos se limitam apenas a sofrimento psíquico e incapacitação, hoje é sabido que grande parte dos transtornos psiquiátricos possuem repercussões sistêmicas envolvendo o eixo do cortisol, prostaglandinas, fatores hormonais dentre outros. Sendo assim, muitas vezes podem atrapalhar o manejo e controle de doenças clínicas como diabetes, hipertensão e/ou quadros relacionados a hormônios. Supondo que uma paciente esteja em um quadro depressivo grave e concomitante é portadora de Diabetes Mellitus tipo II, qual seria o exame que possivelmente poderia estar alterado mesmo na vigência de medicações hipoglicemiantes.
A
Hemoglobina Glicada
B
Perfil Lipídico
C
Exames de lesão hepática (ALT/AST)
D
Hormônio Tireoestimulante
Quanto ao mecanismo de doença, monitoramento clínico e efeitos deletérios do diabetes induzido por medicamentos, deve-se considerar o fato de que:
A
em pessoas que vivem com HIV e AIDS, é preferível priorizar a hemoglobina glicada, pois a glicemia de jejum pode estar falsamente baixa
B
geralmente evolui com complicações micro e macrovasculares atribuídos aos níveis muito elevados de glicemia, devido ao uso de glicocorticoides
C
a prevalência de diabetes devido ao uso de estatinas é relativamente alta, inclusive supera o percentual de redução de desfechos cardiovasculares duros e o seu surgimento não tem relação com a potência da estatina em uso
D
o ganho de peso atrelado ao uso de antipsicóticos ocorre devido ao aumento do apetite pela redução da POMC e ainda pela redução de gasto energético oriundo da redução da proteína UCP1, gerando, assim, aumento da resistência insulínica
E
o padrão de hiperglicemia associado ao uso de glicocorticoides ocorre como um pico precoce com aqueles de ação intermediária (prednisona ou prednisolona) e um pico no final da tarde (pós-almoço e pré-jantar) com aqueles de ação curta (hidrocortisona)
Paciente, 60 anos, apresenta fraqueza muscular, câimbras e hiporreflexia. Seus exames laboratoriais mostram hipomagnesemia persistente. Sobre o metabolismo do magnésio, assinale a afirmativa correta.
A
A principal causa de hipomagnesemia é a ingestão excessiva de magnésio.
B
A hipomagnesemia pode induzir hipocalcemia secundária devido à diminuição da secreção de paratormônio (PTH).
C
A suplementação de magnésio por via intravenosa deve ser evitada em pacientes com insuficiência renal devido ao risco de hipomagnesemia.
D
A hipermagnesemia é frequentemente associada a arritmias cardíacas e pode ser corrigida rapidamente com suplementação oral de magnésio.
Sobre a acromegalia, analise as afirmativas a seguir.
I. Na maioria dos casos, é causada por um adenoma hipofisário secretor de somatotrofinoma, sendo 70 a 80% macroadenomas.
II. O espessamento da pele, a presença de papilomas cutâneos e hirsutismo são manifestações de certa forma comuns, sendo extremamente raras alterações cardíacas e metabólicas como o desenvolvimento de resistência insulínica e diabetes.
III. Algumas condições como diabetes descompensado, doença renal, uso de estrogênio por via oral e hipotiroidismo podem alterar os níveis séricos de IGF-1, diminuindo sua concentração e interferindo, assim, na avaliação diagnóstica da doença.
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
III, apenas.
C
I e II, apenas.
D
I e III, apenas.
A respeito do manejo clínico do paciente diabético orientado pelas novas Diretrizes Luso-Brasileiras, analise as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida, o uso de agonistas do GLP-1 ou de inibidores do SGLT2 deve ser priorizado, independentemente do nível de HbA1c.
II. Pacientes com doença renal estabelecida com TFG menor que 60 ml/min/1.73 m² ou com a presença de albuminúria possuem recomendação formal do uso de inibidores de SGLT-2.
III. Não deve ser iniciado o uso de inibidores de SGLT-2 em pacientes com TFG< 30 ml/min/1.73 m², devendo sempre ser suspenso naqueles que já fazem uso e evoluem com piora da função renal para níveis de filtração inferiores a estes.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I.
B
I e II.
C
I e III.
D
II e III.
Paciente de 53 anos com obesidade grau II, arritmia que não sabia referir qual, hipertensa controlada. Em ressonância por episódio convulsivo há um ano, constatada pequena área de isquemia antiga. Faz uso de losartana, warfarina, Tramal (por dor lombar) e AAS.
Baseado no perfil de segurança e benefícios individuais das medicações anti-obesidade, qual seria a melhor escolha para este paciente?
A
Sibutramina.
B
Bupropiona/naltrexona.
C
Orlistate.
D
Inibidor sglt2.
E
Análogo de GLP-1.
Sobre diabetes melitus podemos afirmar:
I - A insulina ajuda a transportar a glicose do sangue para fora das células. Assim que sai das células, a glicose é convertida em energia, que é imediatamente utilizada, ou ela é armazenada na forma de gordura ou do amido glicogênio até que seja necessária.
II - A obesidade é o principal fator de risco para o desenvolvimento do diabetes tipo 1 e 80% a 90% das pessoas com este distúrbio estão acima do peso ou são obesas. Uma vez que a obesidade causa resistência à insulina, as pessoas obesas talvez precisem de uma grande quantidade de insulina para consegui manter os valores de glicemia normais.
III - Quando a glicemia for superior a 160 a 180 mg/dl (8,9 a 10,0 mmol/l), a glicose aparece na urina. Quando o nível de glicose na urina aumentar ainda mais, os rins excretam mais água para diluir a grande quantidade de glicose.
A
Somente os itens I e II estão corretos.
B
Somente os itens I e III estão corretos.
C
Somente os itens II e III estão corretos.
D
Todos os itens estão corretos.
E
Apenas o item III está correto.
Diabetes mellitus, (DM), é um distúrbio metabólico intermediário caracterizado por complicações agudas e crônicas da hiperglicemia. Essa doença pode ser classificada em DM 8 tipo 1 (autoimune) e DM tipo 2. Sobre este assunto, analise as assertivas e indique a alternativa verdadeira.
I- A DM tipo 2 é caracterizada pela resistência insulínica.
II- A presença da glicemia de jejum > 125 mg/dL associada a teste de tolerância oral após 2 horas > 140 mg/dL ou hemoglobina glicada > 5,7% diagnosticam a diabetes.
III- A poliúria, polifagia, perda ponderal e polidipsia são comuns na clínica da DM tipo 2.
IV- O perfil do paciente diabético tipo 1 é um indivíduo jovem e magro, enquanto o diabético tipo 2 uma pessoa de idade mais avançada e obesa.
A
As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
B
Somente as assertivas I e II estão corretas.
C
Somente as assertivas I e IV estão corretas.
D
Somente as assertivas I, II e IV estão corretas.
As alterações de glicemia são atualmente os distúrbios metabólicos mais comuns na gestação. Diabetes melito gestacional (DMG) responde por aproximadamente 90% dos casos e sua prevalência varia na dependência dos critérios diagnósticos utilizados e da população estudada. Sobre a doença em questão, analise os itens abaixo:
I. O diabetes pré-gestacional tem potencial de evoluir com pior desfecho perinatal, pois seu efeito começa na fertilização e na implantação.
II. Agentes antidiabéticos orais devem ser iniciados desde o diagnóstico confirmado da patologia, podendo realizar associação com insulina para que as metas do controle glicêmico sejam alcançadas.
III. Em mulheres que usavam insulina antes da gestação, geralmente é necessário reduzir a sua dose em 10 a 20% durante o primeiro trimestre de gravidez. Entre a 18ª e a 24ª semana de gestação, em média, essa dose pode ser aumentada.
Mediante a análise dos itens acima, assinale a alternativa correta.
A
Somente os itens I e II estão corretos.
B
Somente os itens II e III estão corretos.
C
Somente os itens I e III estão corretos.
D
Todos os itens estão corretos.
Sobre os hipoglicemiantes orais da classe dos inibidores de SGLT-2, assinale a alternativa correta.
A
Essa classe pode levar à vasoconstrição da arteríola renal aferente, com diminuição da pressão intraglomerular.
B
Seu uso é contraindicado em depuração de creatinina persistentemente ≤ 35 mL/min.
C
Todos os medicamentos dessa classe apresentaram redução de eventos cardiovasculares e de mortalidade em pacientes com doenças cardiovasculares.
D
O cotransportador SGLT-2 está presente no segmento S3 do túbulo proximal, onde é reabsorvida 90% da glicose urinária.
Homem, 34 anos, entra no Pronto-Socorro com quadro clínico de náuseas e vômitos, hipotensão,hipoglicemia e febre sem causa aparente.
Diante da suspeita de insuficiência adrenal aguda (IAA), assinale a alternativa correta.
A
A IAA é mais comum em pacientes com insuficiência adrenal secundária e terciária do que nos casos de insuficiência adrenal primária.
B
Deve-se iniciar a reposição do glicocorticoide após comprovação do diagnóstico de IAA com o resultado das dosagens bioquímicas (de glicemia, eletrólitos e creatinina) e hormonais (cortisol e ACTH).
C
As características bioquímicas mais relevantes da IAA incluem hipercalemia (apenas na insuficiência adrenal secundária), hiponatremia e hipoglicemia.
D
A solução salina hipotônica (SF 0,45%) não deve ser utilizada.
E
A reposição de mineralocorticoides é imperativa na IAA, especialmente nos casos de insuficiência adrenal secundária.
A doença de Wilson é uma desordem genética que resulta no acúmulo de cobre nos tecidos do corpo. Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre a apresentação clínica e o manejo dessa condição?
A
A manifestação mais comum da doença de Wilson em crianças é a cirrose hepática.
B
A doença de Wilson é caracterizada por sintomas neurológicos, sem envolvimento hepático.
C
O diagnóstico da doença de Wilson pode ser confirmado por níveis elevados de ceruloplasmina no sangue.
D
A terapia de quelantes de cobre, como a penicilamina, é frequentemente usada no manejo da doença de Wilson.
Homem de 45 anos, diagnosticado com hipertireoidismo há 3 meses e em tratamento com tapazol 40 mg/dia, retorna ao consultório com febre alta (38,5°C), odinofagia, úlceras orais e fadiga há 4 dias. Relata também calafrios e sensação de fraqueza acentuada. Exame físico revela faringite, linfadenopatia cervical e úlceras em mucosa oral. Qual a conduta mais apropriada neste caso?
A
Manter o tapazol e prescrever antibiótico para faringite.
B
Introduzir corticoide e reduzir a dose de tapazol.
C
Suspender tapazol imediatamente e solicitar hemograma urgente.
D
Trocar tapazol por propiltiouracil e introduzir antibiótico.
E
Solicitar biópsia de medula óssea para investigar aplasia medular.
Um homem de 64 anos com diabetes mellitus tipo 2 e história de nefrolitíase apresenta febre, calafrios e dor no flanco direito. A análise de urina revela piúria e nitritos positivos. Qual é a classificação mais provável para este quadro de ITU?
A
ITU baixa com complicações.
B
ITU complicada associada a condições pré-existentes do paciente.
C
ITU recorrente sem complicações.
D
ITU não complicada de origem comunitária.
E
ITU alta sem complicações.
O insulinoma cursa com
A
insulinemia e peptídeo C baixos.
B
insulinemia e peptídeo C elevados.
C
anticorpos anti-insulina positivos e peptídeo C baixo.
D
anticorpos anti-insulina negativos e peptídeo C baixo.
E
anticorpos anti-insulina positivos e peptídeo C elevado.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Avançar
Analise as assertivas abaixo e responda.
I. é um problema na tireoide (glândula que regula a função de órgãos importantes como o coração, o cérebro, o fígado e os rins), que se caracteriza pela queda na produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
II. é um problema na tireoide (glândula que regula a função de órgãos importantes como o coração, o cérebro, o fígado e os rins), que se caracteriza pela produção excessiva dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
As assertivas se referem, respectivamente, a(o):
A
Hipertireoidismo e Hipotireoidismo.
B
Hipotireoidismo e Hipertensão.
C
Hipotireoidismo e Hipertireoidismo.
D
Hipertireoidismo e Hipoglicemia.
A proteinose lipóidica, também conhecida como doença de Urbach-Wiethe, é uma condição genética rara que afeta a pele, mucosas e sistema nervoso central. A fisiopatogenia dessa doença está relacionada ao acúmulo anômalo de substâncias lipoproteicas nos tecidos. A alternativa que descreve corretamente a fisiopatogenia da proteinose lipóidica é:
A
A doença resulta de uma mutação no gene LOR, levando ao acúmulo de lipoproteínas no fígado e causando hepatomegalia e icterícia.
B
A proteinose lipóidica é causada por uma mutação no gene FBN1, resultando na deposição de fibrilina em tecidos conjuntivos, principalmente na pele e nos pulmões.
C
A condição é caracterizada por uma mutação no gene ECM1, que resulta no acúmulo de material lipoproteico nas paredes dos vasos sanguíneos, levando a angiopatia e hipertensão.
D
A proteinose lipóidica decorre de uma mutação no gene ECM1, levando ao acúmulo de substâncias lipoproteicas na pele, mucosas e amígdala, podendo causar lesões cutâneas e comprometimento neurológico.
E
A doença é causada por uma mutação no gene CFTR, levando à produção excessiva de muco lipoproteico nos pulmões e trato gastrointestinal.
Pedro, 56 anos, hipertenso e diabético há 10 anos, comparece à consulta de rotina. Está em uso regular de losartana 100 mg/dia e metformina XR 2000 mg/d. Apresenta PA de 122 x 80 mmHg, glicemia de jejum de 120 mg/dL, hemoglobina glicada de 8,4%, clearance de creatinina de 60 mL/min/1,73m² e microalbuminúria (relação albumina/creatinina) em urina isolada de 120 mg/g, valor confirmado em uma segunda amostra.
Qual droga deve ser prioritariamente adicionada à terapia objetivando melhorar o controle glicêmico e tratar a nefropatia (doença renal do diabetes)?
A
Linagliptina.
B
Dapagliflozina.
C
Acarbose.
D
Gliclazida.
E
Pioglitazona.
Paciente, 50 anos,sexo masculino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, vem fazendo acompanhamento ambulatorial para controle da doença. Nega outras comorbidades além de sobrepeso. Faz uso atualmente de metformina e dapagliflozina. De acordo com as orientações das diretrizes sobre as metas no tratamento do diabetes, da Sociedade Brasileira de Diabetes, recomenda-se que tal paciente tenha como meta de hemoglobina glicada A1c (HbA1c):
A
< 6,5%.
B
< 7,0%.
C
< 7,5%.
D
< 8,0%
Gerar simulado