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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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O hipotireoidismo subclínico, definido como nível sérico elevado de tireotropina (TSH), com níveis normais de tiroxina livre (FT4), afeta até 10% da população adulta. O hipotireoidismo subclínico é comum e a maioria dos indivíduos pode ser observada sem, necessariamente, indicação de tratamento. Em qual dos cenários relacionados NÃO se considera o tratamento do hipotireoidismo subclínico?
A
Pacientes com menos de 65 anos com TSH >10 mU/mL.
B
Pacientes gestantes com TSH entre 4,5 mU/mL e 9,9 mU/mL.
C
Pacientes com anti TPO negativo e com TSH entre 4,5 mU/mL e 9,9 mU/mL.
D
Pacientes com menos de 65 anos com TSH >7 mU/mL com alto risco cardiovascular.
Segundo as diretrizes da SBD (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES) publicada em 2023 sobre diabetes no idoso frágil ou comprometido, assinale a alternativa CORRETA.
A
A HbA1c deve ser abaixo de 7,5%.
B
A pioglitazona não deve ser utilizada em razão de risco de fraturas e insuficiência cardíaca.
C
Os inibidores do SGLT2 podem ser usados nos idosos frágeis independente do IMC.
D
Os análogos do GLP1 são usados nos idosos frágeis somente com IMC maior ou igual a 30.
E
A metformina não deve ser iniciada nos idosos frágeis diabéticos que apresentam IMC<22; tendo-se como primeira opção o inibidor DPPIV. A metformina e a pioglitazona devem ser consideradas no idoso frágil com IMC>22.
A respeito das disfunções tireoidianas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A prevalência de função tireoidiana anormal é cerca de 15% em pacientes com COVID-19 e se manifesta mais comumente como síndrome do eutireoidiano doente.
B
Na vigência de infecção por COVID 19, mais raramente, podem ocorrer apresentações de Tireoidite subaguda ou distúrbios autoimunes da tireoide, conforme relatos de casos na literatura.
C
A suplementação de iodo pode induzir hipotireoidismo em pacientes com fatores de risco tais como portadores de auto anticorpos anti tireoide ou com tireoidites prévias.
D
É indicado repetir exames de autoanticorpos anti tireoperoxidase (anti-TPO) e/ou antitireoglobulina no seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto com exame anterior positivo.
E
Não é indicado solicitar tireoglobulina sérica na avaliação inicial de nódulos de tireoide, por não adicionar informações sobre a natureza de nódulo de tireoide e não ter papel no rastreamento de câncer de tireoide.
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, acaba de receber diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. Refere nictúria (2x por noite) e jato urinário mais fraco. Nega polidipsia e polifagia. Vem perdendo peso de forma não intencional no último ano, queixando também sensação de fadiga, fraqueza, com diminuição da velocidade da marcha. Ao exame físico encontra-se com sarcopenia. IMC: 20kg/m2. Exames complementares: Glicose de jejum 140mg/dl e HbA1c 7,5% (NGSP). Taxa de filtração glomerular: 49mL/min (CKD-EPI).
A partir do caso apresentado, qual é o medicamento de primeira escolha para o tratamento do Diabetes Mellitus neste paciente?
A
Metformina, por ser a primeira escolha para idoso com IMC menor que 22kg/m² e taxa de filtração glomerular maior que 45mL/min.
B
Linagliptina, porque é um medicamento com poucos efeitos colaterais, de efeito neutro sobre o peso e de baixo risco de hipoglicemia.
C
Glibenclamida, porque é a sulfonilureia com menor potencial para hipoglicemia, com boa eficácia em baixas doses e disponível no SUS.
D
Dapaglifozina, pois ajuda no controle da glicemia e ajuda também na perda de peso, meta extremamente importante para o paciente.
A osteoporose é um sério problema de saúde na mulher após a menopausa. Qual é a classe medicamentosa de escolha para o tratamento da osteoporose, em uma mulher após a menopausa com alto risco para fratura?
A
Bifosfonados.
B
Calcitonina.
C
Teriparatida.
D
Moduladores do receptor de estrogênio.
São fatores de risco para diabetes tipo 2:
I. Sobrepeso ou obesidade;
II. Idade <35 anos;
III. História familiar de diabetes mellitus tipo 2;
IV. Diabetes mellitus gestacional ou parto de lactente > 4,1 kg.
Estão corretos os itens:
A
I e II, apenas.
B
I e IV, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
Preencha corretamente as lacunas a seguir.
Uma mulher de 45 anos apresenta-se com história de 6 meses de dor, rigidez matinal superior a 1 hora e inchaço nas mãos, especialmente nas articulações metacarpofalângicas. Relata também fadiga e episódios de olhos secos e boca seca. Os exames laboratoriais mostram presença de anticorpos antinucleares (ANA) em padrão pontilhado fino e alta titulação de anti-SSA/Ro. A biópsia de glândula salivar menor é positiva para focos linfocíticos, compatível com sialoadenite. Esses achados são sugestivos de _________ (1), uma condição que faz parte do grupo das _________ (2).
A
(1) Lupus Eritematoso Sistêmico; (2) vasculites.
B
(1) Artrite Reumatoide; (2) colagenoses.
C
(1) Síndrome de Sjögren; (2) colagenoses.
D
(1) Espondilite Anquilosante; (2) espondiloartropatias soronegativas.
A meta de controle glicêmico sugerida para crianças e adolescentes com diabetes tipo 1, com história de hipoglicemia grave, é:
A
HbA1c inferior a 7,0%.
B
HbA1c inferior a 7,5%.
C
HbA1c inferior a 6,5%.
D
HbA1c inferior a 8,0%.
E
HA1c inferior a 8,5%.
Em relação às dislipidemias na infância e adolescência, é correto afirmar:
I.A dosagem do perfil lipídico deve ser feita universalmente entre 9 e 11 anos.
II.Em crianças e adolescentes com obesidade é frequente encontrar aumento do colesterol total, do triglicerídeo e do c-HDL.
III.A indicação do uso de estatinas pode ser feita em crianças a partir dos 8 anos de idade.
É correto o que se afirma em:
A
II, apenas.
B
I, apenas.
C
III, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I, II e III.
Em relação à diabetes mellitus (DM), analise as afirmativas a seguir.
I. Devem ser considerados como meta da glicemia capilar em jejum – valores entre 80-130 mg/dL – e, como meta da glicemia, duas horas após o início das refeições – valores < 180 mg/dL.
II. Recomenda-se o rastreamento para todos os indivíduos a partir dos quarenta e cinco anos de idade, mesmo sem fatores de risco.
III. Os valores usados como critério diagnóstico de DM incluem glicemia plasmática de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia duas horas após sobrecarga de 75g de glicose ≥ 200 mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I, apenas.
C
I e II, apenas.
D
I e III, apenas.
Assinale a alternativa verdadeira sobre a relação entre taquicardia sinusal e hipertireoidismo:
A
A taquicardia sinusal é exclusivamente causada pela diminuição dos níveis de hormônios tireoidianos.
B
A taquicardia sinusal ocorre devido à hiperatividade do sistema nervoso parassimpático.
C
A taquicardia sinusal é a taquicardia mais frequente no hipertireoidismo devido ao aumento da atividade do sistema nervoso simpático.
D
A taquicardia sinusal é uma resposta adaptativa ao hipertireoidismo, visando compensar a diminuição da taxa metabólica.
E
A taquicardia sinusal é menos comum no hipertireoidismo devido à supressão do sistema nervoso autônomo.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um dos efeitos da hiperprolactinemia.
A
Elevação de SHBG e de SDHEA.
B
Redução de SDHEA e de kisspeptina.
C
Inibição de kisspeptina e de SHBG.
D
Elevação de kisspeptina e de SHBG.
E
Redução de SDHEA e de SHBG.
Assinale a doença que indica a doença com as seguintes características:
"É insuficiência adrenal primária. É insidiosa, geralmente por hipofunção progressiva do córtex adrenal. Produz vários sintomas, incluindo hipotensão e hiperpigmentação, e pode causar crise adrenal com colapso cardiovascular. O diagnóstico é clínico e encontrando altas concentrações de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e baixas concentrações de cortisol no plasma. O tratamento depende da causa, mas geralmente é feito com hidrocortisona e, algumas vezes, outros hormônios. Pode coexistir com diabetes mellitus ou hipotireoidismo na síndrome de deficiência poliglandular. Em crianças, a causa mais comum de insuficiência adrenal primária é a hiperplasia adrenal congênita, mas outras doenças genéticas são cada vez mais reconhecidas como causas. Ocorre deficiência tanto de mineralocorticoides como de glicocorticoides. Fraqueza, fadiga e hipotensão ortostática são sinais e sintomas iniciais Os sinais e sintomas clínicos sugerem a insuficiência adrenal. Às vezes, o diagnóstico é considerado apenas na descoberta de anormalidades características de eletrólitos séricos, incluindo baixo teor de sódio, alto teor de potássio, baixo teor de bicarbonato e alto nível de ureia sanguínea."
A
Aldosteronismo primário.
B
Doença de Addison.
C
Insuficiência adrenal secundária.
D
Virilismo adrenal.
Em uma campanha de prevenção primária do diabetes mellitus, no território de abrangência da Unidade Local de Saúde, uma senhora de 52 anos teve uma glicemia capilar de jejum de 125 mg/dL.
Com esse resultado, foi orientada a seguir a fazer novos exames, com os seguintes valores de referência para confirmar o seu diagnóstico:
A
De uma glicemia plasmática de jejum até 80 mg/dl, uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose até 130 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) até 4,0%.
B
De uma glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126 mg/dl, de uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75g de glicose igual ou superior a 200 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5%.
C
De uma glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 200 mg/dl, de uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose igual ou superior a 250 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) maior ou igual a 7,5%.
D
Uma glicemia plasmática de jejum até 126 mg/dl, uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose até 126 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) maior ou igual a 4,0%.
E
De uma glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126 mg/dl, uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose até 126 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) até 4,5%.
É característica distintiva do edema associado ao hipotireoidismo:
A
Cacifo negativo devido à reabsorção excessiva de sódio.
B
Edema depressível devido ao acúmulo de proteínas no interstício.
C
Cacifo positivo devido à retenção de líquidos.
D
Presença de edema localizado apenas nas extremidades inferiores.
E
Edema não depressível devido à deposição de glicosaminoglicanos.
A Síndrome Metabólica (SM) é um conjunto de alterações metabólicas e hormonais caracterizada por intolerância à glicose, hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade troncular ou abdominal. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
A literatura médica tem mostrado de forma consistente que a presença do diagnóstico de Síndrome Metabólica, por si só, diminui a mortalidade geral e cardiovascular da população estudada.
B
A Síndrome Metabólica é uma das poucas doenças crônicas que não possuem nenhum componente genético relacionado à sua incidência, trata-se, portanto, de uma doença que é influenciada inteiramente pelos hábitos de vida do indivíduo.
C
A perda de peso pela redução da ingesta calórica é fundamental para a prevenção e tratamento da Síndrome Metabólica, entretanto a prática de atividade física não apresenta benefícios sólidos comprovados na prevenção e tratamento dessa doença.
D
Alguns medicamentos podem ser necessários no tratamento da Síndrome Metabólica, entre eles estão os chamados “sensibilizadores da insulina”, que ajudam a reduzir o nível sérico de glicose, os anti-hipertensivos e os fármacos para reduzir os níveis de lipídios no sangue.
Ano:
2024
Banca:
Objetiva Concursos
Pelos cálculos da Organização Mundial da Saúde (OMS), existem mais de 2 bilhões de pessoas com excesso de peso ou obesidade no planeta. Sobre o tratamento farmacológico da obesidade, analisar os itens abaixo:
I. O orlistat é um agente antiabsortivo que inibe a lipase e pode ser prescrito para uso prolongado (mais de três meses).
II. A sibutramina é um inibidor da captação da noradrenalina e da serotonina. Apresenta duplo mecanismo de ação: aumento da saciedade com diminuição da ingestão calórica e aumento do gasto energético.
III. Precauções devem ser tomadas em relação a pacientes hipertensos e cardiopatas, uma vez que a sibutramina promove aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e III.
D
Somente os itens II e III.
E
Todos os itens.
Assinale a alternativa correta com relação à disfunção erétil (DE), frequente nos casos de hipogonadismo masculino.
A
Na DE vascular, ocorre aumento da produção de óxido nítrico.
B
O nebivolol está contraindicado nos casos de DE.
C
DE orgânica tem um início súbito e não cursa com a presença de ereções matutinas e noturnas.
D
DE psicogênica tem um início súbito e cursa com a presença de ereções matutinas e noturnas.
E
Os antagonistas dos canais de cálcio estão contraindicados nos casos de DE.
É o principal órgão afetado na Doença de Wilson:
A
Figado.
B
Cérebro.
C
Rins.
D
Pulmões.
E
Coração.
São manifestações clínicas ou consequências da hiperprolactinemia, EXCETO:
A
Osteopenia.
B
Diminuição da libido.
C
Inibição gonadal.
D
Hipotireoidismo.
E
Infertilidade.
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