Questões de Concurso sobre Endocrinologia

Dentro do contexto de Diabetes Mellitus, identifique o(s) item(s) que está(s) diretamente relacionado ao conceito de "Cetoacidose Diabética (CAD) ":

1.O ácido β-hidroxibutírico e ácido acetoacético são ácidos fracos e encontram-se separados no pH fisiológico do sangue;

2.Um estado de insuficiência insulínica resultará em diminuição da gliconeogênese hepática e em redução do consumo periférico de glicose pela falta de insulina e pelo aumento de hormônios contrarreguladores;

3.O evento fisiopatogênico primordial para o desenvolvimento da CAD é a deficiência de insulina;

Assinale a alternativa correta:

TI-RADS é a sigla para Thyroid Imaging Reporting and Data System, que é um sistema de classificação de nódulos da tireoide.

Um paciente que apresenta um nódulo tireoidiano moderadamente suspeito, com risco de câncer entre 5 a 20%, corresponde a TI-RADS

Uma mulher de 40 anos é diagnosticada com diabetes após apresentar sintomas semelhantes aos do DM1, mas com início mais tardio na vida adulta. Nessa situação o tratamento inicial pode ser semelhante ao do DM2, com dieta, exercício e, possivelmente, medicação oral. No entanto, devido à natureza autoimune da doença, pode ser necessário o uso de insulina em algum momento, à medida que a função das células beta pancreáticas diminui progressivamente.

Analise as afirmativas a seguir:

I. A melhor forma de prevenir o Diabetes é evitando atividades físicas regularmente, mantendo uma alimentação saudável e evitando consumo de álcool, tabaco e outras drogas. Comportamentos saudáveis evitam não apenas o diabetes, mas outras doenças crônicas, como o câncer.

II. A causa do tipo de diabetes ainda é desconhecida e a melhor forma de preveni-la é com práticas de vida saudáveis (alimentação, atividades físicas e evitando álcool, tabaco e outras drogas).

Marque a alternativa CORRETA:

Ana, de 22 anos, menciona a presença de um nódulo na tireoide, descoberto acidentalmente durante um exame de imagem abdominal realizado devido a queixas de dor abdominal. Ela não apresenta sintomas relacionados ao nódulo e não o detectou ao palpar a região do pescoço. Nos exames laboratoriais, o TSH está suprimido, medindo 0,01 mUI/L. Diante desse cenário, para uma investigação apropriada, seria recomendado:

Homem, 71 anos de idade, vai a consulta médica apresentando quadro de fadiga, perda ponderal, dor abdominal, náuseas e vômitos. Está em tratamento para melanoma metastático com nivolumab e ipilimumab. Exame físico: PA = 111 x 71 mmHg (sentado) e 91 x 62 mmHg (em pé), FC = 93 bpm, hiperpigmentação cutânea. Exames laboratoriais: hemograma normal, sódio = 123 mEq/L, potássio = 5,7 mEq/L, ureia = 37 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, glicemia de jejum = 64

Assinale a opção que apresenta característica obrigatória para a definição de síndrome metabólica em mulheres, conforme a International Diabetes Federation, igualmente adotada pela Sociedade Brasileira de Diabetes.

A síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é caracterizada por:

Sobre os distúrbios funcionais da Tireoide, relacione as doenças com as descrições abaixo:

I. Hipertireoidismo

II. Hipotireoidismo

III. Tireoidite de Hashimoto

IV. Câncer da tireoide

1- Pode ser diagnosticado através da triagem neonatal, pelo “Teste do Pezinho”.

2- O primeiro sinal normalmente é uma saliência indolor no pescoço.

3- A causa mais comum é a doença de Graves, em que os anticorpos estimulam a tireoide a produzir e

secretar hormônios tireoidianos em excesso no sangue.

4- É o tipo mais frequente de tireoidite e a causa mais comum de hipotireoidismo. A tireoide é invadida por glóbulos brancos e são criados anticorpos antitireoidianos.

A relação correta é:

O controle glicêmico é decisivo para a prevenção das complicações micro e macrovasculares do Diabetes mellitus. Grandes ensaios clínicos randomizados (UKPDS, ADVANCE e DCCT) testaram a eficácia do controle glicêmico intensivo tanto no Diabetes tipo 1 (DM1) quanto no Diabetes tipo 2 (DM2), e mostraram que reduzir a hemoglobina glicada (HbA1c) para abaixo de 7% promove diminuição dos desfechos microvasculares (retinopatia, doença renal e neuropatia).

(Tratamento farmacológico da hiperglicemia no DM2 – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023.)

Considerando as recomendações da normativa citada, assinale a afirmativa correta.

Mulher de 35 anos apresenta sintomas de letargia, palpitações e ansiedade. Ela acha que esses sintomas iniciaram após um quadro gripal que durou 1 semana. Ao exame físico: ela apresenta tremores de extremidades, sudorese, inquietação e taquicardia (frequência cardíaca de 110 bpm); não há manifestações oculares; o exame cardiopulmonar, abdominal e da região cervical são normais. Perfil hormonal da tireoide: T4 livre: 1,75 ng/dL (normal: 0,8 a 1,6); TSH: 0,15 mU/L (normal: 0,35 a 4,0); proteína C reativa: 90 mg/L (normal: < 6). O anticorpo antirreceptor de TSH é negativo. Nessa paciente, a conduta inicial de escolha é

Homem de 24 anos de idade, com histórico de diabetes tipo 1 e obesidade, apresenta quadro de 3 dias de dor no quadrante superior direito, náuseas e febre. Ao exame físico: temperatura: 39,5 ºC; frequência cardíaca: 120 bpm; pressão arterial: 81 x 42 mmHg; ele está diaforético, letárgico e não responde adequadamente às perguntas; há dor no quadrante superior direito do abdome com sinal de Murphy positivo. Exames de sangue: leucócitos: 14000/mm³ ; alanina aminotransferase: 50 U/L; aspartato aminotransferase: 40 U/L; fosfatase alcalina: 146 U/L; bilirrubina total: 1,2 mg/dL. A ultrassonografia abdominal mostra vesícula biliar distendida, parede vesicular espessada e líquido pericolecístico.

Além de suporte clínico e antibióticos, a conduta mais adequada é

Assinale a alternativa correta com relação à neoplasia endócrina múltipla (NEM).

A reposição de levotiroxina (LT4) isolada é o tratamento de escolha para o hipotireoidismo cuja dosagem varia conforme a etiologia, reserva de tecido funcional tiroide e peso paciente. Contudo, mesmo utilizando doses otimizadas de levotiroxina, vários fatores podem influenciar no controle dos níveis de TSH e T4L tais como a regularidade de uso LT4, o tempo de jejum pré e pós ingestão, comorbidades gastrointestinais e uso de medicações concomitantes que podem alterar a biodisponilidade (transporte, metabolismo e absorção) da levotiroxina.

Considerando as condições que podem alterar os níveis séricos de TSH/ T4L em pacientes com hipotireoidismo primário em uso de levotiroxina, assinale a alternativa INCORRETA.

A setmelanotide é um agonista do receptor de melanocortina 4 indicado para tratamento de obesidade em crianças e adolescentes com:

Paciente 55 anos, sexo feminino, comparece à consulta médica com relato de nódulo cervical indolor, de crescimento lento, mas contínuo nos últimos 2 anos. Há 3 meses, iniciou quadro de rouquidão e disfagia progressivas, que a levou à procura de atendimento médico, após familiares insistirem. Ao exame físico, detectou-se que o nódulo da paciente se assemelhava ao da figura a seguir:

Fonte: VILAR, Lúcio. Endocrinologia clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

Qual o provável diagnóstico dessa paciente?

Mulher, 52 anos, tendo recebido o diagnóstico de diabetes melito do tipo 2 há 8 anos, procura atendimento médico. Refere que, na sua última consulta no posto de saúde, o médico atentou-se para um mau controle glicêmico, apesar de a paciente estar utilizando metformina e realizando um controle de dieta há anos. Desde então, ela começou a utilizar um novo medicamento (o qual não sabe informar o nome). Comparece hoje para avaliação queixando-se de corrimento vaginal grumoso e prurido genital intenso. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa que indica a provável classe medicamentosa utilizada pela paciente.

Assinale a alternativa correta com relação à terapia de reposição hormonal na menopausa.

Analise as afirmativas a seguir:

I. O diabetes melito e suas complicações apresentam origem unifatorial. Mecanismos bioquímicos e patológicos não estão associados com hiperglicemia crônica no diabetes e o aumento do estresse oxidativo tem sido postulado com papel central nestas desordens.

II. Evidências sugerem que a lesão celular oxidativa, causada pelos radicais livres, contribue para o desenvolvimento das complicações no diabetes tipo 1 (DM1) e a diminuição das defesas antioxidantes parecem correlacionar-se com a gravidade das alterações patológicas no DM1.

III. O estresse oxidativo é um estado de equilíbrio entre a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS) e a capacidade antioxidante endógena.

Marque a alternativa CORRETA:

Sobre a terapia hormonal (TH) combinada, assinale a alternativa correta.