Questões de Concurso sobre Endocrinologia

Avalie as assertivas a seguir sobre obesidade e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. O tratamento da obesidade deve sempre ter como base mudanças do estilo de vida.

II. Os pacientes que optam por cirurgia bariátrica não precisam realizar dieta ou atividade física.

III. Para todos os pacientes com sobrepeso e obesidade, deve-se informar sobre o aumento dos riscos cardiovasculares, de diabetes e de mortalidade com o aumento do IMC.

Assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta a forma mais comum de obesidade monogênica:

Um homem de 59 anos, com IMC 31, vida sedentária, hipertensão e triglicerídeos elevados, apresenta glicemia de jejum de 162 mg/dL em exame de rotina. Ele nega perda de peso ou sintomas intensos. O início foi silencioso, descoberto apenas ao fazer checkup anual. Nesse caso, é provável que o paciente possua:

De acordo com a Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), sobre o manejo da terapia antidiabética no DM2, analise as afirmativas.

I- Abordagens não farmacológicas, como intervenção nutricional com foco no controle do peso, exercícios físicos, diminuição do tempo sentado, melhora da duração do sono, cessação do tabagismo e controle do estresse são recomendadas durante todas as fases do tratamento no Diabetes Mellitus do tipo 2 para melhorar o controle glicêmico.

II- Em adultos recentemente diagnosticados com Diabetes Mellitus do tipo 2, assintomáticos, sem doença cardiorrenal e com risco CV baixo ou intermediário, nos quais a HbA1c está entre 6,5-7,5%, a metformina é recomendada para melhora do controle glicêmico, redução da progressão do diabetes e prevenção de complicações relacionadas ao diabetes.

III- Como regra geral, é contraindicada a associação de metformina e insulina em pacientes diabéticos com Diabete Mellitus tipo 2, independentemente de complicações e de valores de HbA1c.

IV- Em adultos com Diabetes Mellitus do tipo 2 de início recente, com HbA1c acima de 9% e sinais e sintomas de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda de peso), a terapia à base de insulina é recomendada para melhora do controle glicêmico.

É CORRETO o que se afirma em:

Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta sobre os tipos de diabetes.

I. Pacientes com diabetes tipo 1 podem permanecer assintomáticos por longos períodos e demonstrar níveis baixos, normais ou elevados de insulina. Os pacientes frequentemente possuem hipertrigliceridemia, uma alta incidência de obesidade e resistência insulínica.

II. O diabetes tipo 2 é causado por uma insuficiência abrupta de produção de insulina com tendência a cetose, mesmo no estado basal. Pacientes com diabetes tipo 2 demonstram evidências de um ou mais autoanticorpos implicados na destruição imunomediada das células beta do pâncreas.

III. O diabetes melito gestacional é caracterizado por um resultado anormal de OGTT que ocorre durante a gravidez. As taxas de açúcar no sangue ficam abaixo do normal. A patogênese clínica supostamente é semelhante àquela do tipo 1.

Em qual das situações clínicas abaixo, está indicado o uso do FRAX como ferramenta para saber se há ou não indicação de usar tratamento farmacológico anti-osteoporose com o intuito de reduzir o risco de fratura?

Um obeso grave com IMC 42,6 kg/m² será submetido a cirurgia bariátrica, após 5 anos de terapia medicamentosa sem êxito. O cirurgião necessita explicar ao paciente as complicações da cirurgia de Capella . Assinale a alternativa que contém complicações desse procedimento cirúrgico.

Uma paciente de 45 anos, obesa, sedentária, com metrorragia por leiomioma uterino, etilista social, apresentou glicemia de jejum e TTOG normais, porém os valores da sua hemoglobina glicosilada (HbA1c) estavam elevados ( 6,6% e 6,5%, respectivamente). Assinale a alternativa que contém situações clínicas que podem alterar falsamente os valores da HbA1c.

A síndrome metabólica, caracterizada pela coexistência de obesidade central, dislipidemia, hipertensão arterial e hiperglicemia, é diagnosticada com a presença de quaisquer três desses cinco critérios, e seu manejo clínico deve priorizar a perda de peso e a prática de exercícios físicos como intervenções de primeira linha para reduzir o risco cardiovascular total, mesmo antes da farmacoterapia específica para cada componente.

Na desnutrição, diversas alterações hormonais comprometem a capacidade funcional e as ações necessárias para o adequado funcionamento do organismo. Com base nesse contexto, assinale a alternativa que associa corretamente uma alteração hormonal à sua atividade na desnutrição e aos seus principais efeitos, respectivamente:

Fármacos bloqueadores dos receptores β-adrenérgicos, conhecidos como betabloqueadores, atuam inibindo a ação da adrenalina e noradrenalina nos receptores β 1 e β 2 do sistema nervoso simpático. São amplamente utilizados no tratamento da hipertensão, insuficiência cardíaca, arritmias, angina e após infartos. Sobre a farmacologia dos bloqueadores β-adrenérgicos, relacione corretamente os termos da Coluna A com as descrições da Coluna B.

Coluna A (termos)

1.Metoprolol.

2.Esmolol.

3.Nebivolol.

Coluna B (descrições)

(__)Bloqueia receptores β 1 com eficácia semelhante ao propranolol, mas tem ação muito menor sobre os receptores β 2, sendo mais seguro para asmáticos, diabéticos e pacientes com doença vascular. Sua formulação de liberação prolongada permite dose única diária, sendo eficaz também na redução da mortalidade por insuficiência cardíaca.

(__)É um betabloqueador β1-seletivo com ação vasodilatadora independente de alfabloqueio. Seus efeitos hemodinâmicos diferem daqueles dos betabloqueadores puros, visto que ocorre redução aguda da resistência vascular periférica, em contraposição com um aumento agudo pelos fármacos mais antigos.

(__)Betabloqueador β1-seletivo de ação ultrarrápida, administrado por infusão intravenosa contínua, ajustada conforme a necessidade. É utilizado no controle da hipertensão intra e pós-operatória, emergências hipertensivas associadas à taquicardia e em casos onde a curta duração de ação é vantajosa, como em insuficiência cardíaca grave.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo:

Uma jovem portadora de diabetes tipo 1 é admitida em uma unidade de cuidados intensivos por um quadro de cetoacidose diabética (CAD).

Avalie se os critérios diagnósticos da CAD incluem:

I. glicemia acima de 300 mg/dL;

II. acidose metabólica (pH venoso < 7,3 ou bicarbonato sérico < 15 mEq/L);

III. presença de cetose: cetonemia maior ou igual a 3 mmol/L.

Está correto o que se afirma em

A principal e mais temida toxicidade pelo uso da Metformina no controle do diabetes melito, apesar de rara, é a alcalose láctica.

O Diabetes Monogênico é um subtipo incomum de diabetes, causado por mutações em um único gene que afeta a secreção de insulina ou a sensibilidade à insulina. Entre os subtipos, o Diabetes Neonatal Transitório se destaca por sua fisiopatogenia específica. A alternativa que descreve corretamente a fisiopatogenia do Diabetes Neonatal Transitório é:

A medicação de escolha para controlar agitação psicomotora na urgência é o Diazepam IM.

A estratégia ideal para pessoas com diabetes deve envolver a combinação de exercício aeróbico com exercício resistido, sem que se permaneça mais do que dois dias consecutivos sem atividade.

A resistência à insulina ou hiperinsulinemia, frequentemente encontrada em pacientes com obesidade, predispõe fortemente ao desenvolvimento de ovários policísticos nas mulheres.

O aumento da resistência vascular periférica, que ocorre em caso de hipotiroidismo, pode desencadear hipertensão arterial sistêmica, principalmente do componente diastólico.

Uma dieta de muito baixas calorias (< 800 kcal por dia) deve ser instituída durante a internação da paciente, seguida por acompanhamento semestral com clínico da atenção básica para tratamento da obesidade e redução das complicações de saúde.

Gigantismo e acromegalia são síndromes de excesso de secreção de ___ quase sempre decorrentes de adenoma hipofisário. Antes do fechamento das epífises, o resultado é o(a) _________. Mais tarde, o resultado é o(a) _________, que produz características faciais e outras distintas. O diagnóstico é clínico, por meio de radiografias do crânio e das mãos, e pela medição dos níveis do hormônio de crescimento e do fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1. O tratamento envolve remoção ou destruição do adenoma responsável e, às vezes, também outras modalidades de tratamento. Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do enunciado respectivamente.