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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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As opções a seguir apresentam complicações da acromegalia, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Hipertensão arterial
B
Arritmia
C
Neoplasia benigna de tireoide
D
Hipocalcemia
E
Calcificação traqueal
Mulher, branca, 45 anos, comparece em consulta de rotina assintomática. O exame físico é sem alterações. Nos exames laboratoriais, o hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico está discretamente elevado e os níveis de tiroxina livre (T4) estão dentro da normalidade. O diagnóstico mais provável trata-se de hipotireoidismo
A
primário.
B
subclínico.
C
secundário.
D
de Hashimoto.
O hipertireoidismo é uma disfunção da glândula tireoide que se caracteriza pela produção excessiva dos hormônios T3 e T4. A respeito da incidência, etiologia, e abordagem diagnóstica, o médico generalista sabe que:
A
o hipertireoidismo teve sua incidência reduzida após a adoção de programas de iodização universais.
B
o hipertireoidismo tem como causa mais comum o adenoma tóxico.
C
o bócio multinodular tóxico apresenta etiologia comprovadamente relacionada a mutações celulares.
D
o principal exame complementar na abordagem ao paciente com tireotoxicose é a ultrassonografia de tireoide.
A obesidade é fator de risco para erisipela de recorrência, assim como para câncer colorretal, sendo a colonoscopia um exame indicado no caso da referida paciente para rastreamento e detecção precoce desse tipo de neoplasia.
C
Certo
E
Errado
Sobre o diagnóstico e o manejo de cetoacidose diabética, é CORRETO afirmar:
A
Frente ao diagnóstico de cetoacidose diabética, a hidratação venosa vigorosa e a insulinoterapia venosa devem ser sempre instituídas imediatamente.
B
O uso de agonistas de receptores de GLP-1 (peptídeo semelhante a glucagon 1), tal como a semaglutida, aumenta o risco de cetoacidose diabética euglicêmica.
C
Cetonúria falsamente negativa pode acontecer em situações de sepse, em que o beta-hidroxibutirato se torna 100% dos corpos cetônicos.
D
O desligamento da bomba de infusão contínua de insulina deve ser concomitante à administração de insulina regular subcutânea.
Homem, 35 anos, apresenta intolerância ao calor, tremores, taquicardia, exoftalmia e bócio difuso. Não há sinais de mixedema ou oftalmopatia tóxica. Sua mãe tem história de hipertireoidismo. Exames laboratoriais revelam níveis elevados de T3 e T4, juntamente com supressão do hormônio estimulante da tireoide (TSH).
Com base nos sintomas apresentados, qual a hipótese diagnóstica mais apropriada?
A
Doença de Graves.
B
Doença de Addison.
C
Hipertireoidismo subclínico.
D
Tireoidite de Hashimoto.
E
Hipotireoidismo típico.
Uma mulher, 50 anos, assintomática, vem à consulta devido a um achado na ressonância magnética de hipófise. Foi observada uma imagem intrasselar, hiperintensa em T1 e T2, com nódulo intracístico, conforme a imagem a seguir:
O diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada para este caso são, respectivamente:
A
meningioma; realizar cirurgia e radioterapia
B
craniofaringioma; encaminhar para cirurgia
C
macroadenoma hipofisário; iniciar cabergolina
D
cisto da bolsa de Rathke; manter conduta expectante
E
microadenoma hipofisário; manter conduta expectante
Dado o contexto de Hiperparatireoidismo, associe as colunas relacionando os fenômenos com suas respectivas descrições ou consequências:
Coluna 1:
A.Hiperparatireoidismo primário.
B.Hiperparatireoidismo secundário.
C.Hiperparatireoidismo terciário.
Coluna 2:
(__)Resposta fisiológica de elevação do PTH decorrente de hipocalcemia ou tendência para hipocalcemia preexistente, causada, por exemplo, por deficiência de vitamina D ou no início da insuficiência renal.
(__)Ocorre em casos de hiperparatireoidismo secundário de longa duração, como na insuficiência renal crônica, em que as glândulas, pelo estímulo crônico à hipersecreção de PTH, acabam por adquirir autonomia.
(__)As manifestações decorrem da ação excessiva do PTH sobre os seus órgãos-alvo e das complicações da hipercalcemia.
Assinale a alternativa cuja a sequência da associação, de cima para baixo, esteja correta:
A
A, C, B.
B
B, C, A.
C
C, B, A.
D
B, A, C.
Constitui uma indicação de punção (PAAF) de nódulo tireoideano menor que 1 cm, exceto:
A
Presença de múltiplos nódulos com classificação TIRADS 2.
B
Presença de linfonodos suspeitos de metástases.
C
Desejo do paciente.
D
Paciente com calcitonina elevada.
Homem de 72 anos de idade, hipertenso e diabético com diagnóstico há 15 anos, em uso irregular da medicação, compareceu a centro de saúde para avaliação em um grupo de hipertensos. Estava assintomático no momento da consulta e sua PA, aferida duas vezes, com intervalo de 15 minutos entre as medidas, era de 170 x 100 mmHg. O exame dos seus pés mostrou calosidades e o paciente não percebeu a pressão do monofilamento de 10 g em um dos quatro pontos testados. Os reflexos aquileus estavam diminuídos. Os pulsos pediosos foram facilmente palpados e o índice tornozelo-braquial foi igual a 1.
Quanto à prevenção de pé diabético desse paciente, analise as recomendações a seguir.
I. Realizar tratamento dos calos com aplicação de ácido local.
II. Referenciar para cirurgia vascular para abordagem de doença arterial periférica.
III. Recomendar uso de meias sem costuras internas.
IV. Considerar uso de calçado especial.
São recomendações adequadas nesse momento:
A
I e II, apenas.
B
II e IV, apenas.
C
I e III, apenas.
D
III e IV, apenas.
Sobre a Diabetes Mellitus tipo 1, é CORRETO afirmar que:
A
Antigamente era chamada de diabetes do adulto ou não dependente de insulina.
B
Está se tornando cada vez mais comum em crianças devido à epidemia de obesidade infantil.
C
Os pacientes que possuem essa condição não desenvolvem autoanticorpos relacionados com o diabetes e disglicemia antes de se tornarem sintomático.
D
Não ocorre produção de insulina em decorrência da destruição autoimune das células beta das ilhotas pancreáticas.
Paciente feminina, 35 anos, apresenta quadro clínico sugestivo de hipertireoidismo, com nervosismo, taquicardia, perda de peso e intolerância ao calor. Quais os exames laboratoriais e seus respectivos resultados que confirmam o diagnóstico de hipertireoidismo primário?
A
TSH elevado, T4 livre elevado e T3 livre elevado.
B
TSH suprimido, T4 livre elevado e T3 livre elevado.
C
TSH suprimido, T4 livre normal e T3 livre elevado.
D
TSH elevado, T4 livre normal e T3 livre elevado.
E
TSH normal, T4 livre elevado e T3 livre normal.
Uma causa de hipertireoidismo por captação baixa ou normal do iodo é a:
A
mola hidatiforme
B
doença de Graves
C
carcinoma folicular
D
doença nodular tóxica
E
tireoidite subaguda granulomatosa
São fatores de risco para hipotireoidismo na gestação, exceto:
A
Idade maior que 30 anos.
B
Obesidade grau 3.
C
Primeira gestação.
D
Antecedente de prematuridade.
Assinale a alternativa correta com relação ao diabetes insipidus nefrogênico (DIN).
A
O uso do carbonato de lítio é a causa mais comum de DIN em adultos, ocorrendo em mais de 20% dos pacientes que utilizam esse fármaco.
B
A apresentação clínica do DIN difere das demais formas de DI, com poliúria hiperosmolar igualmente distribuída ao longo das 24 horas e polidipsia.
C
O DIN hereditário é raro, com diferentes genes-alvo envolvidos. O tipo mais comum decorre de mutações inativadoras no gene do receptor V1, com perda parcial ou completa de sua função.
D
Mutações inativadoras no gene do receptor V1 de herança ligada ao X são responsáveis por 90% dos casos de DIN.
E
Mutações inativadoras no gene do receptor V2 de herança ligada ao X são responsáveis por 10% dos casos de DIN.
A Síndrome Carcinoide é uma condição que surge devido à secreção excessiva de substâncias vasoativas por tumores neuroendócrinos, geralmente localizados no trato gastrointestinal. O diagnóstico da Síndrome Carcinoide é frequentemente confirmado pela identificação de um marcador específico no sangue ou na urina. A alternativa que descreve corretamente o marcador utilizado para o diagnóstico da Síndrome Carcinoide é:
A
O diagnóstico é confirmado pela dosagem sérica de cortisol, que está elevado devido à secreção ectópica pelo tumor carcinoide.
B
A dosagem de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) na urina de 24 horas é o principal exame diagnóstico, pois reflete o catabolismo da serotonina produzida em excesso pelo tumor.
C
A medição dos níveis plasmáticos de aldosterona é essencial para o diagnóstico, uma vez que o tumor carcinoide frequentemente leva a hiperaldosteronismo secundário.
D
A dosagem de prolactina é utilizada para confirmar o diagnóstico, já que tumores carcinoides frequentemente causam hiperprolactinemia.
E
O exame diagnóstico mais específico é a dosagem de ACTH, uma vez que a Síndrome Carcinoide frequentemente causa secreção ectópica deste hormônio.
Em relação à disfunção erétil, julgue os itens que se seguem.
I Setenta por cento dos casos de disfunção erétil são de etiologia psicogênica.
II Em pacientes com diabetes, a disfunção erétil parece estar fortemente associada à doença coronariana silenciosa, o que pode ter relação com a existência de disfunção endotelial.
III Na disfunção erétil psicogênica, a libido geralmente está preservada.
Assinale a opção correta.
A
Apenas o item I está certo.
B
Apenas o item II está certo.
C
Apenas os itens I e II estão certos.
D
Apenas os itens I e III estão certos.
E
Todos os itens estão certos.
São causas secundárias para elevação do paratormônio (PTH), exceto:
A
Suplementação de vitamina D.
B
Hipercalciúria renal.
C
Doença celíaca.
D
Uso de furosemida.
A medicação que bloqueia os receptores dos glicocorticoides?
A
Cabergolina.
B
Metirapona.
C
Mifepristona.
D
Cetoconazol.
E
Mitotano.
O pé de atleta, também chamado de frieira ou de tinea pedis, é definido como:
A
uma condição dolorosa que afeta os tecidos da sola do pé, devido ao estresse excessivo ou lesão repetitiva;
B
um crescimento não cancerígeno de tecido conjuntivo na sola dos pés;
C
uma inflamação nos ossos sesamóides, podendo ser causada por sobrecarga na articulação entre o dedão e o pé;
D
o resultado do crescimento anormal de uma parte do osso do calcanhar;
E
uma micose causada por um fungo que se prolifera em locais quentes e úmidos, provocando coceira e descamação entre os dedos do pé.
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