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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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É um dos medicamentos com evidência de efetividade na redução dos fogachos nas mulheres com síndrome climatérica e antecedente de câncer de mama em uso de tamoxifeno:
A
venlafaxina
B
paroxetina
C
fluoxetina
D
sertralina
E
tibolona
Anos de hiperglicemia mal controlada provocam complicações vasculares primárias múltiplas que afetam pequenos vasos (microvasculares) e/ou grandes vasos (macrovasculares). Sobre as complicações da diabetes mellitus, assinale a alternativa CORRETA:
A
Doença microvascular envolve a aterosclerose dos grandes vasos, que pode levar a hipertensão pulmonar.
B
Todas as complicações da diabetes são reversíveis se houver controle glicêmico adequado.
C
Doença macrovascular envolve a aterosclerose dos grandes vasos, que pode levar a angina de peito e infarto agudo do miocárdio.
D
Pacientes com diabetes mellitus são particularmente menos suscetíveis às infecções bacterianas e fúngicas.
Marcos, 23 anos, portador de diabetes mellitus tipo I, é levado à UPA devido a quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos há 2 horas. Ao exame, constatou-se que o paciente se encontra taquipneico, com extremidades frias, pulsos periféricos palpáveis, desorientado e letárgico.
Durante a triagem, o paciente apresentou pressão arterial de 100/85 mmHg, frequência cardíaca de 136 bpm, Glasgow 11 e gasometria arterial constando PH 7,9; HCO3- 4mmol/L e Sat02 96%.
De acordo com o caso clínico ora apresentado, assinale a alternativa correta.
A
Os parâmetros de pressão arterial, bicarbonato e Glasgow constam indicadores de cetoacidose diabética grave.
B
Glicemia <200mg/dL, PH >7,00 e bicarbonato > 15 mEq/L constam critérios de resolução do quadro clínico.
C
Para o paciente em questão, deve ser iniciada infusão de solução salina isotônica de cloreto de sódio (NaCl) 0,9%, em média 15 a 20 mL/kg na primeira hora, buscando-se restabelecer a perfusão periférica.
D
Deve-se iniciar, de imediato, infusão contínua de insulina regular de 0,1 unidades/kg por hora, visto que se trata de cetoacidose diabética grave.
NAO é característico da sindrome carcinoide:
A
Diarreia.
B
Rubor facial.
C
Dor abdominal.
D
Hipertensão arterial.
E
Hipotireoidismo.
Cenário: Uma mulher de 45 anos, com histórico familiar de tireoidite autoimune, apresenta há 6 meses fadiga persistente, queda de cabelo e aumento de peso. Ao exame físico, observa-se leve hipotireoidismo. Os exames laboratoriais revelam TSH elevado e T4 livre baixo. Qual a forma mais adequada de tratar a tireoidite da paciente, considerando sua idade, histórico familiar e quadro clínico?
A
Administração de iodo radioativo, visando a destruição parcial da glândula tireoide e controle dos níveis de hormônios tireoidianos.
B
Realização de tireoidectomia total, removendo toda a glândula tireoide e necessitando da reposição hormonal vitalícia.
C
Prescrição de levotiroxina, um hormônio tireoidiano sintético, para suprir a deficiência e normalizar os níveis de TSH e T4 livre.
D
Implementação de uma dieta rica em iodo, visando estimular a produção natural de hormônios tireoidianos na glândula.
Mulher de 47 anos está em consulta de retorno para diabetes tipo 2 adequadamente controlado com metformina. Nos últimos meses, a pressão arterial tem ficado elevada em diversas medidas (em média, 145 x 97 mmHg). Admitindo que não há contraindicações, a medicação de escolha deve ser
A
verapamil.
B
bisoprolol.
C
enalapril.
D
carvedilol.
E
clonidina.
São causas de insuficiência adrenal primária, exceto:
A
Anorexia nervosa.
B
Síndrome de Kearns-Sayre.
C
Adrenalectomia bilateral.
D
Adrenoleucodistrofia.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A obesidade (OB) é uma doença caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal em um nível que compromete a saúde dos indivíduos, acarretando prejuízos, tais como alterações metabólicas, dificuldades respiratórias e do aparelho locomotor.
II. A OB se constitui enquanto fator de risco para enfermidades, tais como dislipidemias, doenças cardiovasculares, diabetes melito tipo II e alguns tipos de câncer.
III. Na literatura, existe um consenso de que a etiologia da OB é pouco complexa, apresentando um caráter unifatorial.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Paciente de 70 anos de idade, com antecedentes de diabetes mellitus controlado com hipoglicemiantes orais, está em tratamento há dois meses para câncer de cólon com FOLFOX (5-FU e oxaliplatina). Vem em consulta com queixas de sensação de choques em pontas de dedos de mãos e pés, além de adormecimento em pés. A sensação tem caráter progressivo e traz desconforto constante. Ao exame físico, apresenta hipoestesia ao toque e a dor é aumentada por escovação. Nesse caso, é correto afirmar:
A
o quadro é compatível com dor miofascial; o uso de opioides fortes e fisioterapia são os procedimentos de escolha.
B
a paciente apresenta quadro clássico de dor nociceptiva e está indicado o uso de opioides fortes.
C
o uso de cremes com anti-inflamatórios não esteroidais comprovadamente promove melhora dos sintomas.
D
a paciente apresenta quadro compatível com neuropatia periférica; estão indicados adjuvantes, tais como gabapentina ou antidepressivos tricíclicos.
E
por se tratar de paciente diabética, não se pode caracterizar como neuropatia periférica, e é necessária a eletroneuromiografia para definir a conduta.
Os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) são documentos que orientam o diagnóstico, o tratamento e o acompanhamento de doenças ou agravos à saúde no SUS. Em 2020, o medicamento dapaglifozina foi incluído no PCDT do Diabetes Melito (DM) tipo 2.
De acordo com esse protocolo do Ministério da Saúde, assinale a opção que indica a recomendação para a utilização desse medicamento na DM tipo 2.
A
Pacientes com idade igual ou menor a 60 anos e insuficiência renal que não atingiram a meta terapêutica em tratamento otimizado com metformina e mudança de hábitos de vida.
B
Pacientes com idade igual ou superior a 65 anos e doença cardiovascular estabelecida que não conseguiram controle adequado em tratamento otimizado com metformina e sulfonilureia.
C
Pacientes com idade igual ou maior a 60 anos, com taxa de filtração glomerular (TFG) < 45 mL/min/1,73m, em monoterapia ou terapia conjunta com insulina.
D
Pacientes com idade igual ou menor a 60 anos, assintomáticos, sem fatores de riscos, com diagnóstico recente, mas que não atingiram a meta terapêutica com as mudanças de hábitos de vida.
Com relação ao caso clínico 9A2-I e aos aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.
A
Está contraindicado o teste oral de tolerância à glicose (oGTT).
B
Está descartada a hipótese de glicemia de jejum alterada.
C
Está contraindicado o tratamento farmacológico com metformina.
D
Não há relação entre mudança de estilo de vida, como exercícios físicos regulares, e possível melhora de pacientes com quadro semelhante ao descrito.
E
Pacientes com intolerância à glicose clássica, diagnosticada após o oGTT, possuem baixo risco de doença cardiovascular.
Com relação à síndrome de ovários policísticos, é correto afirmar que
A
cursa com elevação de SHBG e de aromatase e do hormônio antimülleriano.
B
cursa com redução de SHBG e de aromatase e elevação do hormônio antimülleriano.
C
cursa com redução de SHBG e do hormônio antimülleriano.
D
na maioria dos casos, apresenta níveis de 17-hidroxiprogesterona 60 minutos após a administração intravenosa de ACTH sintético (250 μg) > 1000 ng/dL.
E
cursa com elevação de SHBG, de SDHEA e do hormônio antimülleriano.
A Tizerpatida, um novo fármaco recentemente aprovado pela ANVISA para o tratamento do diabetes tipo 2, atua em múltiplas vias hormonais para melhorar o controle glicêmico. A alternativa que descreve corretamente o mecanismo de ação da Tizerpatida é:
A
A Tizerpatida é um inibidor da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) que aumenta os níveis de GLP-1, estimulando a liberação de insulina e diminuindo a secreção de glucagon.
B
A Tizerpatida é um antagonista dos receptores de glucagon, que diminui a produção hepática de glicose e melhora o controle glicêmico.
C
A Tizerpatida é um agonista seletivo dos receptores PPAR-gama, que melhora a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos e reduz a produção hepática de glicose.
D
A Tizerpatida bloqueia os receptores SGLT2 nos túbulos renais, aumentando a excreção urinária de glicose e diminuindo os níveis de glicose no sangue.
E
A Tizerpatida é um agonista dual dos receptores de GLP-1 e GIP, que promove a secreção de insulina dependente de glicose e reduz a secreção de glucagon, além de retardar o esvaziamento gástrico.
Um homem de 44 anos com histórico de diabetes tipo 2 controlado com metformina apresenta se ao pronto
socorro com fadiga progressiva, perda de peso não intencional de 10 kg em três meses, hipotensão postural, e hiperpigmentação de pele. Os exames laboratoriais revelam hiponatremia e hipercalemia. Qual das seguintes é a abordagem mais apropriada para confirmar o diagnóstico suspeito e gerenciar sua condição?
A
Administrar antibióticos e solicitar cultura de sangue considerando uma possível infecção sistêmica subjacente.
B
Medir os níveis séricos de TSH e tiroxina livre para avaliar possível hipotireoidismo e considerar terapia de reposição hormonal.
C
Iniciar insulina de ação prolongada, considerando a possibilidade de falência de tratamento com metformina.
D
Realizar teste oral de tolerância à glicose para excluir diabetes tipo 1 latente autoimune.
E
Solicitar teste de estímulo com ACTH para avaliar insuficiência adrenal e iniciar hidrocortisona.
A cetoacidose diabética e o estado hiperosmolar hiperglicêmico são duas complicações associadas à hiperglicemia.
Em relação a essas duas situações, assinale a afirmativa correta.
A
Cetoacidose é definida pela glicemia maior que 600mg/dL, pH menor que 7,5 e cetonemia positiva.
B
Estado hiperosmolar hiperglicêmico é definido pela glicemia maior que 250mg/dL, osmolaridade maior que 340mosm/kg, pH arterial maior que 7,3.
C
Infecção é o fator precipitante na maioria dos casos de cetoacidose diabética e de estado hiperosmolar hiperglicêmico.
D
Na cetoacidose diabética a deficiência de insulina é relativa e no estado hiperosmolar hiperglicêmico essa deficiência é absoluta.
E
Na cetoacidose diabética a instalação do quadro é insidiosa em dias a semanas e no estado hiperosmolar hiperglicêmico a instalação é abrupta em horas.
Quando os níveis de glicose estão altos, o fígado capta a glicose através de um processo de difusão facilitada, um mecanismo independente da regulação pela insulina e que ocorre através do(a):
A
UDP.
B
citocromo P-450.
C
enzima HMG-CoA.
D
transportador GLUT-2.
E
glucuronosiltransferase.
São recomendações sobre o Pé Diabético para a avaliação clínica da perda da sensibilidade protetora dos pés nos diabéticos
A
percepção da sensibilidade tátil, teste do monofilamento e palpação dos pulsos.
B
pedobarógrafo e neuroestesiômetro.
C
teste do monofilamento, teste do diapasão e eletroneuromiografia tetramélica.
D
deformidades dos pododáctilos, teste do monofilamento e palpação dos pulsos.
E
teste do diapasão, teste do monofilamento e pesquisa do reflexo aquileu.
O tipo de diabetes mellitus mais comum, frequentemente associado à obesidade e ao envelhecimento, de início insidioso e caracterizado por resistência à insulina e deficiência parcial de secreção de insulina pelas células ß, pancreáticas, além de alterações na secreção de incretinas, é o:
A
Diabetes mitocondrial.
B
Diabetes mellitus tipo 1.
C
Diabetes mellitus tipo 2.
D
Diabetes mellitus imunomediado.
E
Diabetes com resistência à insulina tipo A.
São moléculas relacionadas ao tônus estimulatório do eixo hipotálamo-hipófise-gônada:
A
Sirt-1, leptina, grelina.
B
Kispeptina, leptina, grelina.
C
Kispeptina, leptina, mTOR.
D
Sirt-1, melatonina, mTOR.
E
Kispeptina, grelina, mTOR.
A idade da paciente e a presença de obesidade são fatores que excluem o diagnóstico de diabetes melito do tipo 1.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado