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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Quando os níveis de glicose estão altos, o fígado capta a glicose através de um processo de difusão facilitada, um mecanismo independente da regulação pela insulina e que ocorre através do(a):
A
UDP.
B
citocromo P-450.
C
enzima HMG-CoA.
D
transportador GLUT-2.
E
glucuronosiltransferase.
São recomendações sobre o Pé Diabético para a avaliação clínica da perda da sensibilidade protetora dos pés nos diabéticos
A
percepção da sensibilidade tátil, teste do monofilamento e palpação dos pulsos.
B
pedobarógrafo e neuroestesiômetro.
C
teste do monofilamento, teste do diapasão e eletroneuromiografia tetramélica.
D
deformidades dos pododáctilos, teste do monofilamento e palpação dos pulsos.
E
teste do diapasão, teste do monofilamento e pesquisa do reflexo aquileu.
O tipo de diabetes mellitus mais comum, frequentemente associado à obesidade e ao envelhecimento, de início insidioso e caracterizado por resistência à insulina e deficiência parcial de secreção de insulina pelas células ß, pancreáticas, além de alterações na secreção de incretinas, é o:
A
Diabetes mitocondrial.
B
Diabetes mellitus tipo 1.
C
Diabetes mellitus tipo 2.
D
Diabetes mellitus imunomediado.
E
Diabetes com resistência à insulina tipo A.
São moléculas relacionadas ao tônus estimulatório do eixo hipotálamo-hipófise-gônada:
A
Sirt-1, leptina, grelina.
B
Kispeptina, leptina, grelina.
C
Kispeptina, leptina, mTOR.
D
Sirt-1, melatonina, mTOR.
E
Kispeptina, grelina, mTOR.
A idade da paciente e a presença de obesidade são fatores que excluem o diagnóstico de diabetes melito do tipo 1.
C
Certo
E
Errado
O(A) __________ é insidioso(a), geralmente por hipofunção progressiva do córtex adrenal. Produz vários sintomas, incluindo hipotensão e hiperpigmentação, e pode causar crise adrenal com colapso cardiovascular. O diagnóstico é clínico e encontrando altas concentrações de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e baixas concentrações de cortisol no plasma. O tratamento depende da causa, mas geralmente é feito com hidrocortisona e, algumas vezes, outros hormônios. Assinale a alternativa melhor completa a lacuna do enunciado.
A
Hipopituitarismo.
B
Hipotireoidismo.
C
Síndrome de Cushing.
D
Insuficiência adrenal secundária.
E
Doença de Addison.
Com relação à cetoacidose diabética, assinale a alternativa CORRETA.
A
O diagnóstico clínico é feito mediante história de oligúria, perda ponderal, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia. Avaliar permeabilidade de vias aéreas, nível de consciência, dados vitais, grau de desidratação, ritmo cardíaco, respiração de Kussmaul, hálito cetônico, perfusão periférica, sinais de infecção (exame de genitália e região anal).
B
Trata-se de um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia (glicemia acima de 150mg/dl), cetose (corpos cetônicos positivos em diluição 1:2) e acidose metabólica (pH abaixo de 7,5 e ou bicarbonato sérico menor que 50mEq/1)
C
O tratamento se faz com a identificação do fator desencadeante; hidratação; insulinoterapia; reposição eletrolítica e correção dos distúrbios acidobásicos.
D
Na cetoacidose diabética, a creatinina sérica sofre interferência dos cetoácidos e a sua elevação pode não corresponder fidedignamente à função renal do paciente. Os sinais de desidratação costumam ser exacerbados em virtude de tratar-se de desidratação hipertônica, por isso a mesma é grave na grande maioria dos casos. A amilase sérica poderá estar elevada sem que haja envolvimento pancreático.
E
Na cetoacidose diabética, há queda dos níveis de insulina séricos promove o aumento da lipólise e elevação dos ácidos graxos, produção de corpos cetônicos, gerando um quadro de acidose respiratória associado à acidose metabólica.
Paciente, 35 anos, apresenta sinais de envelhecimento precoce, incluindo catarata, atrofia da pele, diabetes mellitus e osteoporose. Sobre a síndrome de Werner, assinale a afirmativa correta.
A
É causada por mutações no gene LMNA.
B
É mais comum em populações de origem africana.
C
A expectativa de vida dos pacientes geralmente não é afetada.
D
O diagnóstico pode ser confirmado por testes genéticos que identificam mutações no gene WRN.
Uma mulher, 38 anos, vem à consulta devido a: poliúria, cerca de 4 L de diurese por dia, sem outros sintomas, apenas relato de uso de lítio durante 2 anos, porém com suspensão há quase 5 anos. Traz Na sérico: 140 mEq/L. Foi submetida a teste com DDAVP e a urina concentrou em apenas 20%. Sobre esse quadro, a hipótese diagnóstica mais adequada é:
A
diabetes mellitus
B
polidipsia primária
C
diabetes insípidus central
D
diabetes insípidus nefrogênico
E
diabetes insípidus gestacional
Sobre a detecção de anticorpos antitireoidianos, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Sua observação é indicada para a detecção de doença autoimune da tireoide.
( ) Os anticorpos antitireoidianos são encontrados em 5-10% da população normal, exceto em mulheres.
A
C - E.
B
E - C.
C
C - C.
D
E - E.
Para iniciar o tratamento de Diabetes Mellitus, deve ser levado em conta que
A
os incretinomiméticos aumentam o risco de hipoglicemia.
B
o ajuste posológico da metformina conforme função renal não é necessário.
C
a pioglitazona pode causar ganho de peso.
D
os inibidores do SGLT2 retardam o esvaziamento gástrico.
A osteoporose é caracterizada por baixa massa óssea, ruptura da microarquitetura e fragilidade esquelética, resultando em diminuição da resistência óssea e aumento do risco de fratura. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.
A
A maioria das mulheres na pós-menopausa com osteoporose apresenta perda óssea relacionada à deficiência de progesterona e/ou idade.
B
A maioria das mulheres na pré-menopausa com osteoporose apresenta perda óssea relacionada ao excesso de estrogênio.
C
A osteoporose não apresenta manifestações clínicas até que haja uma fratura. Este é um fato importante porque muitos pacientes sem sintomas assumem incorretamente que não devem ter osteoporose.
D
A fratura vertebral é a manifestação clínica menos comum da osteoporose. A maioria destas fraturas (aproximadamente dois terços) são sintomáticas; são diagnosticadas como achado incidental na radiografia de tórax ou abdômen.
E
As fraturas de quadril são relativamente comuns na osteoporose, afetando até 15% dos homens e 5% das mulheres aos 80 anos de idade.
O tratamento do diabetes tipo 2 envolve a administração de insulina exógena para controlar os níveis de glicose no sangue e prevenir complicações a longo prazo, como doença renal, neuropatia e retinopatia.
C
Certo
E
Errado
A maioria dos pacientes com hiperparatireoidismo primário é assintomática. O diagnóstico geralmente é considerado em pacientes após a descoberta casual de hipercalcemia ou durante a avaliação para detecção de redução de massa óssea. Sobre a temática, assinale a alternativa que contempla corretamente apenas sinais e sintomas clínicos de hiperparatireoidismo, respectivamente.
A
Intervalo QT alongado e nefrolitíase.
B
Osteíte fibrosante cística e hipertrofia ventricular esquerda.
C
Calcificações metastáticas e insuficiência adrenal.
D
Alcalose metabólica e diabetes insípido nefrogênico.
O paciente típico com hiperaldosteronismo primário apresenta
A
hipertensão e acidose metabólica.
B
alcalose metabólica e supressão de renina.
C
hiperpotassemia e supressão de renina.
D
hiponatremia e hipopotassemia.
E
acidose metabólica e supressão de renina.
A Síndrome de Klinefelter é uma das causas mais comuns de hipogonadismo masculino e está associada a uma aneuploidia cromossômica. A alternativa que descreve corretamente as características clínicas e o mecanismo subjacente da Síndrome de Klinefelter é:
A
A Síndrome de Klinefelter é causada por uma mutação no gene SRY, resultando na ausência de desenvolvimento das gônadas masculinas, hipospádia e ambiguidade genital.
B
A Síndrome de Klinefelter é caracterizada pela presença de um cromossomo X extra (47,XXY), levando a uma produção reduzida de testosterona, ginecomastia, infertilidade e desenvolvimento incompleto das características sexuais secundárias masculinas.
C
A Síndrome de Klinefelter resulta da ausência do cromossomo Y (45,X0), levando a hipogonadismo, estatura baixa, e ovários em fita, características típicas da síndrome.
D
A Síndrome de Klinefelter é caracterizada pela triplicação do gene AR, resultando em uma sensibilidade exagerada à testosterona, crescimento excessivo dos pelos e aumento da massa muscular.
E
A Síndrome de Klinefelter é causada por uma deleção no cromossomo X, levando à deficiência de FSH e LH, resultando em hipogonadismo hipogonadotrófico e atraso puberal.
A __________________ é a presença de dois ou mais cromossomos X mais um Y, resultando em fenótipo ___________. O diagnóstico baseia-se em achados clínicos e é confirmado por análise citogenética. O tratamento pode incluir suplementação de testosterona.
Assinale a alternativa que melhor completa respectivamente as lacunas do enunciado.
A
Síndrome de Klinefelter; masculino.
B
Síndrome de Klinefelter; feminino.
C
Síndrome de Turner; masculino.
D
Síndrome de Down; feminino.
E
Síndrome de Turner; feminino.
O hormônio de crescimento (GH) aumenta o crescimento esquelético, a síntese de proteínas e o consumo de gorduras e conserva carboidratos. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)A somatostatina sintetizada pelo hipotálamo inibe a sua liberação pela hipófise.
(__)O tratamento é feito com GH biossintético subcutâneo.
(__)A dosagem de IGF1, IGFBP3 e hormônio de crescimento após testes de estímulo (com clonidina, glucagon, insulina ou arginina) é um método diagnóstico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
A
F − F − F.
B
V − F − F.
C
V − F − V.
D
V − V − V.
Diversos medicamentos podem interferir na função tireoidiana, no transporte dos hormônios ou até mesmo na absorção de tiroxina por diversos mecanismos. Quanto ao mecanismo com o qual a medicação pode interferir na função tireoidiana, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Glicocorticoides — podem aumentar a secreção de TSH.
B
Antagonistas H2 — aumentam a absorção de tiroxina.
C
Lítio — diminui a secreção dos hormônios tireoidianos.
D
Metimazol — aumenta a secreção dos hormônios tireoidianos.
Assinale a opção que apresenta uma situação que indica a realização de VFA (vertebral fracture assessment) ou radiografia de coluna (perfil) para descartar fraturas vertebrais assintomáticas em pacientes com osteopenia ou osteoporose.
A
paciente do sexo masculino com idade de 70 anos ou mais
B
paciente do sexo feminino com idade de 80 anos ou mais
C
perda estatural maior que 4 cm
D
uso de corticoide em dose alta por 1 mês
E
antecedente de fratura de crânio
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