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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Assinale a alternativa que faz parte dos critérios diagnósticos para síndrome metabólica.
A
Triglicerídeos > 170 mg/dl.
B
Pressão arterial ≥ 130/85 mmHg.
C
HDL colesterol < 40 na mulher.
D
HDL colesterol < 50 no homem.
E
Circunferência abdominal > 120 centímetros no homem.
Sobre os tumores tireoidianos assinale a alternativa CORRETA:
A
As microcalcificações são muito sugestivas do carcinoma folicular.
B
Os linfonodos metastáticos do carcinoma papilífero poderão ter aspecto cístico com paredes regulares.
C
No carcinoma papilíferio as metástases à distância são comuns e quando ocorre, a disseminação hematogênica se dá para os pulmões, ossos e sistema nervoso.
D
O carcinoma folicular tem pico de incidência na quarta década de vida.
Sobre as alterações da tireoide, assinale a alternativa CORRETA:
A
O bócio resultante da hiperplasia é uma condição patologia pouco comum, acometendo menos de 1% da população.
B
O bócio tem uma prevalência pelo sexo masculino.
C
Existem várias formas histológicas de hiperplasia, porém todas se iniciam com hiperplasia celular difusa do ácino tireóideo.
D
Alguns estudos envolvendo o dúplex-Doppler colorido mostraram que o fluxo na artéria tireóideana inferior apresentava velocidades de pico sistólicos com valores maiores na tireoidite de Hashimoto do que na doença de Graves.
Indivíduos com idade < 45 anos; sugere-se rastreamento em indivíduos com sobrepeso ou obesidade e que apresentem mais um fator de risco para DM dentre os seguintes: Pré-diabetes; História familiar de Diabetes mellitus (DM) (parente de primeiro grau); Raça/etnia de alto risco para DM (negros, hispânicos ou índios Pima); Mulheres com diagnóstico prévio de Diabetes mellitus gestacional; História de doença cardiovascular; Hipertensão arterial; HDL-c < 35 mg/dL e/ou triglicérides > 250 mg/dL; Síndrome de ovários policísticos; Sedentarismo; Acantose nigricans. Tratam-se de critérios de indicação para rastreamento, em indivíduos assintomáticos, de:
A
Diabetes mellitus tipo 1A.
B
Diabetes mellitus tipo 1B.
C
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
D
Diabetes mellitus gestacional.
Com relação à abordagem terapêutica do diabetes mellitus (DM) em indivíduos idosos, é correto afirmar:
A
em pacientes idosos em uso de insulina NPH e que apresentem hipoglicemias frequentes ou graves, é recomendado o uso de análogo de duração longa ou ultralonga.
B
é recomendado o alvo terapêutico de HbA1c < 8% em pacientes idosos com DM funcionalmente independentes (não frágeis).
C
em idosos frágeis com IMC < 22 kg/m² e com HbA1c < 10%, devem ser considerados preferencialmente para o controle glicêmico, inicialmente os inibidores da SGLT2 em monoterapia, por não causarem hipglicemia.
D
a meta de glicemia 2 hs após a refeição é inferior a 200mg/dL para idosos frágeis.
E
deve-se evitar o uso de metformina quando a taxa de filtração glomerular for inferior a 40 mL/min/1,73 m².
Na administração de insulina Lantus (glargina) em pacientes com Diabetes Tipo 1, qual das seguintes afirmações descreve corretamente seu mecanismo de ação e aplicação clínica?
A
A insulina Lantus é uma insulina de ação rápida que atinge seu pico de ação em 30 minutos, sendo ideal para controle glicêmico pós-prandial imediato.
B
A insulina Lantus é uma insulina basal de ação prolongada que fornece níveis constantes de insulina por aproximadamente 24 horas, sem picos pronunciados, auxiliando no controle glicêmico basal.
C
A insulina Lantus é uma insulina de ação intermediária que deve ser administrada duas vezes ao dia para manter o controle glicêmico basal.
D
A insulina Lantus é um análogo de insulina que deve ser misturado com insulina de ação rápida para alcançar um efeito prolongado e um controle glicêmico pós-prandial.
E
A insulina Lantus é uma insulina de ação ultra-rápida que atinge seu pico de ação em menos de 15 minutos, sendo ideal para correção rápida de hiperglicemia.
Em pacientes com hipotireoidismo crônico, observa-se aumento da resistência vascular periférica, que pode levar à hipertensão arterial, sobretudo diastólica.
C
Certo
E
Errado
Mulher, 39 anos de idade, comparece a consulta médica para atendimento de rotina queixando-se de “caroço” na região anterior do pescoço. Nega outras queixas. Ao exame físico, nota-se a presença de nódulo no polo inferior do lobo esquerdo da tireoide, endurecido, indolor, com aproximadamente 1,3 cm de diâmetro. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse caso:
A
Punção aspirativa com agulha fina.
B
Cintilografia de tireoide.
C
Dosagem de TSH.
D
Acompanhamento clínico.
E
Dosagem de Hba1c.
Paciente sexo feminino, 42 anos, em tratamento de Hipotireoidismo Primário por Tireoidite de Hashimoto desde os 28 anos, comparece em consulta após 6 meses da última avaliação. Paciente relata que os últimos exames estavam normais e que vem fazendo uso de forma regular de Levotiroxina 75mcg por dia pela manhã em jejum, aguardando 30 minutos para o desjejum. Atualmente, não possui queixas relacionadas ao Hipotireoidismo. Trouxe exames de função tireoidiana atualizados: TSH 5,487 (VR: 0,400-5,000) e T4 livre 1,04 (VR: 0,78-2,19). Em relação ao controle do hipotireoidismo, a meta de TSH da paciente e sua conduta, assinale a alternativa correta.
A
Hipotireoidismo com bom controle / Meta de TSH entre 4,0-6,0 / Manter a dose de Levotiroxina 75mcg / Novos exames em 6 meses para acompanhamento.
B
Hipotireoidismo com bom controle / Meta de TSH entre 4,0-6,0 / Manter a dose de Levotiroxina 75mcg / Novos exames em 6/8 semanas para acompanhamento.
C
Hipotireoidismo com controle inadequado / Meta de TSH entre 1,0-2,5 / Aumentar a dose de Levotiroxina 88mcg / Novos exames em 6/8 semanas para reavaliação do ajuste de dose.
D
Hipotireoidismo com controle inadequado / Meta de TSH entre 3,0-4,0 / Aumentar a dose de Levotiroxina 88mcg / Novos exames em 6/8 semanas para reavaliação do ajuste de dose.
E
Hipotireoidismo com controle inadequado / Meta de TSH entre 1,0-2,5 / Aumentar a dose de Levotiroxina 100mcg / Novos exames em 6 meses para reavaliação do ajuste de dose.
Chega para avaliação endócrina ambulatorial uma paciente diabética e com transtorno afetivo bipolar de 45 anos de idade, com altura de 162 cm e 78 kg, queixando-se de intensa poliúria e polidipsia há 2 meses. Está em uso de carbonato de lítio (900mg/dia) e metformina (1000mg/dia) há, respectivamente, 3 e 12 meses. Exames: glicemia de jejum = 116 mg/dl; glicemia pós-prandial = 138 mg/dl; Hb glicosilada = 6,9% (VN = 4,5- 6,5%); sumário de urina = densidade de 1.003 e ausência de glicosúria. Submetida a um teste de restrição hídrica, após a administração de DDAVP, observou-se um incremento de 8% na osmolalidade urinária. Qual a hipótese para explicar a sintomatologia apresentada pela paciente?
A
Controle inadequado do diabetes melito + DI nefrogênico.
B
Controle inadequado do diabetes melito.
C
DI neurogênico.
D
Polidipsia psicogênica.
E
Diabetes insípido (DI) nefrogênico.
A principal causa de hiperparatireoidismo primário é
A
carcinoma de paratireoide.
B
adenoma múltiplo de paratireoide.
C
adenoma solitário de paratireoide.
D
cisto de paratireoide.
E
hiperplasia de paratireoide.
O Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY) é um conjunto de doenças de herança autossômica dominante, monogênicas, que levam a distúrbios de produção e/ou secreção de insulina de graus variáveis. Assinale a alternativa correta sobre as subdivisões do MODY:
A
MODY 1: Forma mais comum (65% dos casos). Mutação no gene HNF1A, levando ao prejuízo da secreção de insulina.
B
MODY 2: Mutação no gene da glicoquinase, aumentando seu limiar para glicose, assim, a secreção de insulina só ocorre quando a glicemia está mais alta do que o esperado. Ocasiona hiperglicemia leve e crônica, que responde bem às readequações dietéticas.
C
MODY 3: Mutações ou deleções no gene HNF1B. Associado a distúrbios de desenvolvimento renal e genital Geralmente necessitam de insulinização.
D
MODY 5: Mutação no gene HNF4A, que é um regulador do gene HNF1A (portanto, ocasiona déficit de secreção de insulina).
A Cetoacidose Diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) são duas das complicações agudas mais graves do diabetes. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
O primeiro passo no tratamento da CAD é a administração de insulina intravenosa, em seguida, deve-se realizar a infusão salina isotônica para expandir o volume extracelular e estabilizar o estado cardiovascular.
B
O EHH geralmente evolui rapidamente, ao longo de um período de 24 horas. Em contraste, os sintomas da CAD desenvolvem-se de forma mais insidiosa com poliúria, polidipsia e perda de peso, muitas vezes persistindo por vários dias antes da admissão hospitalar.
C
A CAD é diagnosticada quando a tríade de hiperglicemia, acidose metabólica com hiato aniônico e cetonemia está presente. A acidose metabólica é frequentemente o principal achado. A concentração sérica de glicose é geralmente inferior a 800 mg/dL, mas pode ultrapassar esse valor em casos graves.
D
Três corpos cetônicos são produzidos na CAD: o ácido acetoacético, o ácido beta-hidroxibutírico e o ácido hialurônico. Os corpos cetônicos na urina são detectados por uma tira reagente com testes de nitroprussiato, enquanto as cetonas séricas podem ser detectadas por dosagem direta dos níveis de beta-hidroxibutirato ou com um teste de nitroprussiato.
Em pacientes com diabetes mellitus, o controle glicêmico deve ser individualizado de acordo com a situação clínica. Em pacientes menores de 60 anos e sem comorbidades, os parâmetros de avaliação do tratamento indicados são:
A
HbA1c menor 5,0; Glicemia de jejum 80-126mg/ dL; glicemia pós prandial 2 horas menor 150 mg/dL; glicemia ao deitar 90-150 mg/dL; tempo no alvo 70 180 mg/dL maior de 70%.
B
HbA1c menor 5,0; Glicemia de jejum 80-126mg/ dL; glicemia pós prandial 2 horas menor 150 mg/dL; glicemia ao deitar 150-200 mg/dL; tempo no alvo de 180 mg/dL maior de 90%.
C
HbA1c menor 7,0; Glicemia de jejum 80-130mg/ dL; glicemia pós prandial 2 horas menor 180 mg/dL; glicemia ao deitar 150-200 mg/dL; tempo no alvo de 180 mg/dL maior de 90%.
D
HbA1c menor 7,0; Glicemia de jejum 80-130mg/ dL; glicemia pós prandial 2 horas menor 180 mg/dL; glicemia ao deitar 90-150 mg/dL; tempo no alvo de 180 mg/dL maior de 70%.
E
HbA1c menor 7,0; Glicemia de jejum 80-126mg/ dL; glicemia pós prandial 2 horas menor 126mg/dL; glicemia ao deitar 90-126 mg/dL; tempo no alvo de 180 mg/dL maior de 90%.
Sobre as emergências em endocrinologia, podese afirmar:
A
psicose, taquicardia e aumento da temperatura corporal são associados a crise tireotóxica
B
hipernatremia e hipocalcemia são manifestações bioquímicas da insuficiência adrenal.
C
hipervitaminose D não causa hipercalcemia.
D
apoplexia hipofisária é uma causa de insuficiência adrenal primaria.
E
cetoacidose diabética acontece exclusivamente em pacientes DM1.
Paciente, sexo feminino, 63 anos, com pré-diabetes e sobrepeso, admitida no pronto-atendimento com hemiparesia em dimídio direito e afasia iniciados há 2 horas. Glicemia capilar 212, pressão arterial: 170x110 mmHg, escala de coma de Glasgow 13, tomografia de crânio sem evidência de sangramento. Sobre o uso de trombolítico no tratamento do acidente vascular cerebral (AVC), qual opção abaixo não apresenta uma contraindicação absoluta para o seu uso?
A
Resolução completa espontânea imediata dos déficits apresentados.
B
Uso de dose profilática de heparina de baixo peso molecular nas últimas 24 horas.
C
Pacientes com histórico recente de hemorragia intracraniana.
D
AVC suspeito ou confirmado associado à dissecção de aorta.
E
Cirurgia intracraniana ou intraespinhal nos últimos 3 meses.
Assinale a alternativa que apresenta o exame utilizado no acompanhamento do controle metabólico do paciente diabético, que reflete os níveis médios de glicemia ocorridos nos últimos dois a três meses.
A
Teste oral de tolerância à glicose (TOTG).
B
Hemoglobina glicada (HbA1c).
C
Glicemia capilar em jejum.
D
Urina 24 horas.
E
Glicemia pós-prandial.
Mulher, 58 anos de idade, procura atendimento para avaliação de nódulo de tireoide diagnosticado em “ultrassonografia de rotina” solicitada por outro médico. Nega outras queixas. Nega comorbidades. Exame físico: discreta nodulação no lobo direito da tireoide. Exames laboratoriais: TSH = 0,1 mUI/L e T4L = 1,9 ng/dL. A ultrassonografia de tireoide mostra nódulo único de 1,3 cm, hipoecogênico, mais alto do que largo e com margens regulares. Qual é a conduta mais adequada?
A
Punção aspirativa com agulha fina (PAAF).
B
Cintilografia de tireoide.
C
Repetir ultrassonografia.
D
Tireoidectomia total.
E
Repetir exames laboratoriais.
Assinale a opção que apresenta uma manifestação clínica rara da Síndrome de Cushing.
A
Obesidade
B
Face de lua cheia
C
Pletora facial
D
Psicose
E
Hipertensão arterial
No contexto da descoberta diagnóstica de Síndrome de Cushing, qual das alternativas abaixo representa o exame mais adequada para investigação etiológica?
A
ACTH plasmático.
B
Cortisolúria.
C
Cortisol salivar.
D
Cortisol após 1 mg de dexametasona.
Gerar simulado