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São considerados estratificadores de alto risco (EAR) e de muito alto risco cardiovascular (EMAR), respectivamente:
retinopatia diabética não proliferativa leve / neuropatia autonômica cardiovascular incipiente com um teste autonômico alterado
albuminúria muito aumentada (> 300mg/g) / neuropatia autonômica cardiovascular incipiente com um teste autonômico alterado
albuminúria moderadamente aumentada (30-299mg/g) / neuropatia autonômica cardiovascular instalada com dois testes autonômicos alterados
retinopatia diabética não proliferativa moderada-severa / neuropatia autonômica cardiovascular incipiente com dois testes autonômicos alterados
A associação correta entre o antidiabético e tempo adequado de suspensão no pré-operatório de cirurgias eletivas em pacientes com DM2, respectivamente, é:
sulfonilureias / 72 horas antes
metformina / no dia do procedimento
inibidor de SGLT2 / uma semana antes
inibidor de DPP4 / 48 horas no dia anterior
Sobre o tratamento do diabetes melito tipo 2 em adultos, analise as afirmativas abaixo.
I. Ao início de terapia com insulina, drogas como a metformina devem ser descontinuadas.
II. Em adultos com diabetes tipo 2, um agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon 1 é preferível à insulina, quando possível.
III. A recomendação de intensificação do tratamento para indivíduos que não atingem as metas de tratamento não deve ser adiada.
Estão corretas as afirmativas:
I, II e III
I e III apenas
II e III apenas
II apenas
III apenas
Na avaliação do paciente com hiperparatireoidismo, comumente se encontra:
Valores altos de 1-25(OH)2 vitamina D.
Valores altos de 25-OH vitamina D.
Hiperfosfatemia.
Baixos níveis de fosfatase alcalina.
Alcalose hipoclorêmica.
É efeito colateral da sibutramina:
Diarreia.
Hipersonia.
Sialorreia.
Cefaleia.
Colestase.
É causa de hipogonadismo hipergonadotrófico:
Síndrome de Prader-Willi.
Síndrome de Kallmann.
Síndrome de Laurence-Moon.
Síndrome de Biedl.
Síndrome de Turner.
De acordo com o DSM-V, qual das alternativas abaixo enquadra-se na classificação de desordem sexual de interesse?
Distúrbio do desejo sexual hipoativo.
Transtorno do orgasmo feminino.
Dispareunia não orgânica.
Falha de resposta genital.
Emergência clínica que se caracteriza laboratorialmente hiperglicemia (glicemia superior a 200 mg/dL), acidose metabólica (pH < 7,3 e/ou bicarbonato inferior a 15 mEq/L) com elevação do ânion-gap e presença de cetonemia (cetonas séricas superiores a 3 mg/dL ou fortemente positivas em diluição do soro superior a 1:2) e cetonúria é a:
Crise tireotóxica.
Cetoacidose diabética.
Cirrose hepática descompensada.
Insuficiência renal aguda.
Insuficiência adrenal.
Uma das características dos distúrbios do metabolismo do magnésio é o fato de que:
quedas discretas do magnésio sérico podem elevar o PTH
quedas abruptas do magnésio sérico certamente elevam o PTH
encurtamento dos intervalos QT e PR são consequências da hipomagnesemia
fraqueza, tremor, convulsões, tetania, obnubilação e coma são sintomas da hipermagnesemia
hiperparatireoidismo primário, síndrome de “fome óssea” e até mesmo a cetoacidose podem causar hipermagnesemia
Cerca de 40% dos casos da síndrome de Cushing advêm de manifestações de hipercortisolismo decorrente da hipersecreção de ACTH pela hipófise.
Acerca dos achados clínicos e dos testes hormonais empregados na triagem e no diagnóstico dessa condição, analisar o itens abaixo:
I. O teste de triagem mais fácil para a síndrome de Cushing consiste na administração de 1mg de dexametasona, via oral, às 23h, e coleta do hormônio cortisol entre 7h e 8h da manhã seguinte.
II. Casos que apresentam teste de supressão pela dexametasona requerem a confirmação diagnóstica por meio da dosagem de cortisol livre e creatinina em amostra única de colhida 24h após a administração do fármaco.
III. Pacientes com síndrome de Cushing costumam apresentar leucocitose com relativa agranulocitose. Além disso, níveis elevados de potássio sérico são observados, sobretudo nos pacientes com secreção ectópica de ACTH.
IV. Hipercortisolismo de síndrome de Cushing pode acontecer em diversas condições, como em depressão grave, anorexia nervosa, etilismo e resistência familial ao cortisol.
Está(ão) CORRETO(S):
Somente o item IV.
Somente os itens I e IV.
Somente os itens I, II e III.
Somente os itens I, III e IV.
Em pessoas com síndromes de deficiência poliglandular, os sintomas dependem de quais órgãos endócrinos são afetados.
Ao receber um paciente referindo fraqueza, diminuição do apetite, vômitos e manchas escuras na pele, o clínico poderá suspeitar de:
Glândula adrenal hipoativa
Glândula tireoide hipoativa.
Glândula adrenal hiperativa.
Glândula paratireoide hipoativa.
Assinale a opção que não apresenta etiologia para síndrome poliúrica-polidpsia.
Craniofaringeoma
Traumatismo cranioencefálico
Meningite
Uso de Valproato de sódio
Hipofisite linfocitica
Leia o caso a seguir.
Mulher de 32 anos de idade procura endocrinologista devido à amenorreia há 2 anos após parto vaginal. Amamentou por 15 dias apenas. Exames: TSH: 7,9mUi/ml (VR: 0,27-4,2); T4 livre: 0,6ng/dl (VR: 0,93-1,7); T3: 59ng/dl (VR: 70-200); anti-TPO: 18UI/ml (VR: <35); Prolactina: 4,5ng/ml (VR<25); LH: 1,1Ui/L; FSH: 1,9 UI/L. A Ultrassonografia de Tireoide mostrou um nódulo sólido hipoecoico com contornos regulares, Ti-rads 4, medindo 1,1 cm em lobo esquerdo tireoidiano.
Qual é a principal hipótese diagnóstica para esta paciente?
Hipotiroidismo secundário devido à Síndrome de Sheehan.
Hipotiroidismo central devido à neoplasia endócrina múltipla tipo 1.
Hipotiroidismo primário subclínico devido à tireoidite linfocítica pós-parto.
Hipotiroidismo primário devido a nódulo suspeito de carcinoma de tireoide.
Assinale a alternativa que contém o fator responsável pela característica circadiana do cortisol, com seus níveis mais altos pela manhã e mais baixos próximo da meia-noite:
A influência direta da luz solar na produção de cortisol pela glândula adrenal.
A regulação negativa do CRH (hormônio liberador de corticotrofina) pelo cortisol, resultando em uma diminuição da secreção durante a noite.
A variação na atividade do sistema nervoso simpático ao longo do dia.
A sincronização do relógio biológico com os ciclos ambientais, levando à secreção pulsátil de CRH (hormônio liberador de corticotrofina).
A secreção contínua de CRH (hormônio liberador de corticotrofina) ao longo do dia.
Uma paciente do sexo feminino de 26 anos foi diagnosticada com síndrome de Cushing ACTH-independente por doença adrenal nodular pigmentada primária (PPNAD). Sobre essa patologia, assinale a alternativa CORRETA:
Predomina no sexo masculino e caracteriza-se por pequenas glândulas adrenais com múltiplos e pequenos nódulos (<6 mm) pigmentados, bilaterais, que podem alcançar 1,5cm com a progressão da doença.
Apenas 5% dos casos está associado ao Complexo de Carney.
Quando associada ao Complexo de Carney, a doença é de herança autossômica recessiva.
APPNAD é uma forma comum de síndrome de Cushing ACTH-independente.
O gene mais comumente envolvido é o PRKAR1A, localizado no 17q22-24.
A respeito da etiologia do Diabetes tipo 1, assinale a alternativa INCORRETA.
Os autoantígenos são a descarboxilase do ácido glutâmico, a insulina, a proinsulina, a proteína associada ao insulinoma, o transportador de zinco ZnT8 e outras proteínas das células beta.
A exposição de lactentes a derivados lácteos (especialmente ao leite de vaca e à proteína do leite, a beta-caseína), água muito rica em nitratos e baixo consumo de vitamina D é relacionada com maior risco de diabetes mellitus tipo 1.
A exposição precoce (<4 meses) ou posterior (>7 meses) a glúten e cereais diminui a produção de autoanticorpos das células das ilhotas.
No diabetes mellitus tipo 1, não ocorre produção de insulina em decorrência da destruição autoimune das células beta das ilhotas pancreáticas, possivelmente deflagrada por exposição ambiental de pessoas geneticamente suscetíveis.
Sobre as complicações agudas e crônicas do diabetes mellitus, classifique V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A Doença microvascular é subjacente às três manifestações mais comuns e devastadoras do diabetes mellitus: retinopatia, nefropatia e neuropatia.
( ) A Doença Macrovascular envolve a aterosclerose de grandes vasos, que pode levar a angina de peito e infarto agudo do miocárdio, além de episódios isquêmicos transitórios e acidentes vasculares encefálicos.
( ) Devido ao quadro pró-inflamatório gerado pela hiperglicemia, os pacientes diabéticos são menos propensos a infecções bacterianas e fúngicas.
( ) As neuropatias cranianas decorrentes do diabetes podem causar diplopia, ptose e anisocoria quando afetam o 3º par craniano, e paralisias motoras quando afetam o quarto ou quinto par craniano.
V - V - F - F.
V - F - V - F.
F - V - V - V.
F - V - F - F.
_____________________ é um tumor secretor de catecolaminas das Células Cromafins, tipicamente localizado nas adrenais. Causa hipertensão paroxística ou persistente. O diagnóstico se faz pela medida dos produtos das catecolaminas no sangue ou na urina. Os exames de imagem, em especial TC e RM, auxiliam a localizar o tumor. O tratamento envolve a remoção do tumor, quando possível. O tratamento medicamentoso para controle da pressão arterial é feito com alfa-bloqueadores, possivelmente associados a betabloqueadores. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado.
Síndrome hipertensiva primária.
Neuroblastoma.
Feocromocitoma.
Carcinoma adrenal.
Sobre as complicações do diabetes melito, é INCORRETO afirmar que:
A retinopatia diabética é a principal causa de cegueira em adultos e sua progressão pode ser retardada com controle glicêmico rigoroso e intervenções oftalmológicas, como a fotocoagulação a laser.
A nefropatia diabética pode ser identificada precocemente pela presença de microalbuminúria, e o uso de Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) ou Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina (BRA) pode retardar sua progressão.
A neuropatia autonômica diabética pode afetar o sistema cardiovascular, levando a uma frequência cardíaca em repouso aumentada e a uma queda na variabilidade da frequência cardíaca, mas raramente está associada a hipotensão ortostática.
A aterosclerose acelerada em pacientes diabéticos aumenta o risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, sendo o controle de fatores de risco, como hipertensão e dislipidemia, essencial na redução desses eventos.
A osteoartropatia diabética, também conhecida como pé de Charcot, é uma complicação grave que pode resultar em deformidades e instabilidade articular, podendo necessitar de intervenções ortopédicas.
O crescimento é considerado um dos melhores indicadores de saúde de uma criança. Desvios da normalidade, tanto na altura quanto na velocidade de crescimento, podem indicar a presença de uma doença. Em qual situação é recomendado iniciar a investigação da baixa estatura?
Lactente que no primeiro ano de vida cresceu 25cm.
Criança que no segundo ano de vida cresceu 13 cm.
Criança de 4 anos de idade, G1P1, que cresceu 6 cm no último ano.
Criança de 4 anos de idade, M1P1, que cresceu 2 cm no último ano.