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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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A taxa de captação tireoidiana de iodo é feita por meio de iodo radioativo, que permite diferenciar diferentes causas de tireotoxicose. Dentre os itens abaixo, assinale aquele que corresponde a uma causa de tireotoxicose que está relacionada ao aumento da captação de iodo radioativo.
A
Tireoidite induzida por amiodarona.
B
Ingestão factícia de hormônios tireoidianos.
C
Tireoidite indolor (silenciosa).
D
Adenoma tóxico.
Sobre a ocorrência de hipoglicemias no uso dos diferentes agentes antidiabéticos, assinale a alternativa que apresenta o fármaco com maior risco de hipoglicemia.
A
Sulfonilureias.
B
Inibidores do SGLT2.
C
Agonistas do GLP-1.
D
Pioglitazona.
A cetoacidose diabética euglicêmica é uma condição potencialmente ameaçadora à vida que pode ocorrer com pacientes com diabetes tipo 1 ou 2 ou até mesmo sem diabetes. O seu diagnóstico é um desafio e, para não haver atrasos no seu reconhecimento e início de tratamento, deve-se lembrar que, entre os critérios diagnósticos, está:
A
o ph arterial < 7,5
B
a glicemia < 200 mg/dL
C
a cetonemia > 1,9 mmol/L
D
o anion gap > 12-15 mEq/L
E
o bicarbonato sérico < 15 mEq/L
Assinale a opção que indica a droga que não faz parte do tratamento não-hormonal para os sintomas vasomotores da menopausa.
A
Paroxetina.
B
Venlafaxina.
C
Gabapentina.
D
Trazodona.
Entre os tumores neuroendócrinos da hipófise, qual é o mais raro?
A
Adenoma pluri-hormonal.
B
Adenoma lactotrófico.
C
Adenoma tireotrófico.
D
Adenoma somatotrófico esparsamente granulado.
E
Adenoma somatotrófico densamente granulado.
São fatores de risco para o hipotireoidismo primário:
A
Sexo masculino, história familiar de doença tireoidiana e Síndrome de Turner.
B
Sexo masculino, bócio e doença nodular tireoidiana.
C
Sexo feminino, idade entre 40 e 50 anos e doença autoimune tireoidiana.
D
Sexo feminino, história familiar de doença tireoidiana e Síndrome de Down.
E
Sexo feminino, história prévia de neoplasia tireoidiana e idade > 40anos.
Cláudia, 52 anos, menopausa há 2 anos, refere fogachos diários, dispareunia e baixa libido. Nega antecedentes cirúrgicos. A terapia de reposição hormonal mais indicada para esse caso seria:
A
testosterona gel e estradiol comprimido vaginal
B
estradiol comprimido vaginal e 17-betaestradiol tópico
C
testosterona gel e progesterona micronizada comprimido diário
D
progesterona micronizada comprimido diário e 17-betaestradiol tópico
E
progesterona micronizada comprimido diário e estradiol comprimido vaginal
Considere o caso clínico hipotético para responder às questões 40 e 41.
Paciente, 16 anos, sexo feminino, comparece à consulta por indicação da ginecologista. Refere estar em amenorreia há 180 dias. Menarca aos 12 anos, desde então com ciclos irregulares; porém, nega antecedentes de amenorreia > 90 dias. Nuligesta, virgo. Refere, também, se incomodar muito com o padrão de pelos corporais e acne. Ao exame físico, Score de Ferriman-Gallwey: 9. Apresenta, também, acantose em região cervical e axilar. IMC 32 kg/m2. Ao exame, para quantificação de hisutismo, é necessária a classificação por Ferriman-Gallwey.
Sobre o caso e sua provável hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa verdadeira.
A
A realização de ultrassonografia pélvica será definidora de conduta.
B
É preciso saber a etnia dessa paciente para que seja classificada como portadora de hirsutismo ou não.
C
O uso de espironolactona não é indicado para esse caso, pois seu mecanismo de ação não age na síndrome anovulatória.
D
A obesidade por si só é uma condição causadora de anovulação; porém, existem outros diagnósticos diferenciais a serem considerados nesse caso.
A endometriose é uma doença ginecológica crônica, benigna, estrogênio-dependente e de natureza multifatorial que acomete principalmente mulheres em idade reprodutiva. No manejo da endometriose, é recomendado pela FEBRASGO:
A
O tratamento medicamentoso hormonal para supressão ovariana é recomendado em pacientes com infertilidade e endometriose.
B
O ultrassom pélvico e transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética são eficazes na identificação de lesões superficiais e profundas.
C
O shaving é o método de escolha para o tratamento da endometriose intestinal devido à rara recidiva da doença nas pacientes a ele submetidas.
D
O tratamento clínico hormonal é eficaz no controle da dor pélvica e deve ser o tratamento de escolha na ausência de indicações absolutas para cirurgia,sendo progestagênios e contraceptivos orais combinados às medicações de primeira linha para tratar esses quadros.
Os sintomas e sinais de insuficiência adrenal dependem da taxa e extensão da perda da função adrenal, da preservação da produção de mineralocorticóides e do grau de estresse físico. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
Tanto a deficiência de mineralocorticóide quanto a de glicocorticóide não participam no desenvolvimento da crise adrenal.
B
A deficiência de glicocorticóides pode contribuir para a hipotensão, causando aumento da resposta vascular à angiotensina II e norepinefrina, aumento da síntese do substrato de renina e diminuição da produção de prostaciclina.
C
A manifestação predominante da crise adrenal é o choque, mas os pacientes frequentemente apresentam sintomas inespecíficos como anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, fraqueza, fadiga, letargia, febre, confusão ou coma.
D
Uma causa aguda de destruição da glândula adrenal, como infarto bilateral ou hemorragia, não é capaz de precipitar crise adrenal.
E
Crise adrenal devido a processos destrutivos crônicos ou autoimunes mais comumente se apresenta como hipertensão sem colapso cardiovascular.
Assinale a opção que corresponde a um produto secretado pelo carcinoma medular da tireoide.
A
ACTH
B
T4
C
T3
D
Adrenalina
E
Grelina
Qual dos tumores neuroendócrinos funcionantes é o mais comum?
A
Gastrinoma.
B
Insulinoma.
C
Somatostatinoma.
D
Vipoma.
E
Glucagonoma.
Qual dos seguintes procedimentos é necessário para verificar se há hipercortisolismo em um paciente com suspeita de síndrome de Cushing?
A
Avaliação da função da glândula tireoide para descartar outras causas de hipercortisolismo.
B
Coleta de amostras de cortisol matinal isolado para avaliar os níveis hormonais.
C
Exame de ressonância magnética para identificar possíveis tumores na glândula adrenal.
D
Administração noturna de dexametasona seguida pela coleta de cortisol matinal para verificar a supressão do eixo hipotalâmico-hipofisário.
E
Coleta de cortisol matinal e vespertino para avaliar a variação circadiana dos níveis hormonais.
Acerca do tratamento da diabetes, é correto afirmar quanto à insulina:
A
A insulina isofana é classificada como de ação rápida.
B
As insulinas de ação prolongada, como glargina insulínica, detemir insulínico e U-300 insulínico, ao contrário da NPH, não têm ação máxima discernível e fornecem um efeito basal constante por 24 horas.
C
A insulina de ação rápida apresenta início de ação entre 30 e 60 minutos.
D
A insulina regular como a asparte, são rapidamente absorvidas porque a inversão dos pares de aminoácidos impede a associação da molécula de insulina a dímeros ou polímeros.
E
A lispro é classificada como de ação regular.
A opção que representa uma possível causa de acidose metabólica hiperclorêmica é:
A
uremia
B
acidose lática
C
cetoacidose diabética
D
intoxicações exógenas
E
perdas digestivas baixas
No manejo do Diabetes Mellitus tipo 2, um dos fármacos mais utilizados é a metformina, devido à sua eficácia no controle da glicemia. O mecanismo de ação primário da metformina envolve:
A
Aumento da secreção de insulina pelas células beta do pâncreas.
B
Inibição da absorção de glicose no intestino delgado.
C
Diminuição da produção hepática de glicose pela inibição da gliconeogênese.
D
Estimulação dos receptores de insulina nas células musculares.
E
Aumento da secreção de glucagon pelas células alfa do pâncreas.
O manejo do diabetes envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida, monitoramento glicêmico e, quando necessário, tratamento farmacológico para prevenir complicações. Nesse sentido, analise as assertivas:
I. A metformina é o primeiro medicamento escolhido no tratamento do diabetes tipo 2.
II. Pacientes diabéticos não necessitam de monitoramento regular dos níveis de glicose no sangue.
III. A prática de atividade física regular é recomendada para o controle glicêmico.
Está(ão) CORRETA(S)
A
Apenas a assertiva III.
B
Apenas a assertiva II.
C
Apenas as assertivas I e II.
D
Apenas as assertivas I e III.
E
As assertivas I, II e III.
Considere as afirmativas a seguir sobre o tratamento de puberdade atrasada devido a hipogonadismo. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Nas meninas, a reposição hormonal está indicada após os 11-12 anos de idade óssea e 13 anos de idade cronológica.
(__)Nos meninos, a reposição hormonal deve ser considerada com pelo menos 14 anos de idade cronológica e 12 anos de idade óssea.
(__)Nos meninos, a dose inicial de testosterona é de 100 mg via intramuscular a cada 30 dias.
(__)Nas meninas, a reposição poder ser feita com estrógenos via oral ou via transdérmica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − V − V − F.
B
V − V − F − V.
C
F − F − V − V.
D
V − V − F − F.
E
F − F − V − F.
Em mulheres com prolactinoma, os efeitos do agonista dopaminérgico sobre o desenvolvimento fetal precoce devem ser cuidadosamente avaliados quando a gravidez acontece. O que deve ser instruído para uma mulher com diagnóstico de microprolactinoma que acabou de receber a notícia da gravidez?
A
Suspender de imediato o agonista dopaminérgico.
B
Desestimular a amamentação pelo risco de aumento tumoral.
C
Indicar cirurgia transesfenoidal após o segundo trimestre de gestação.
D
Manter o uso de bromocriptina, diariamente, durante toda a gestação.
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, começou a apresentar dor leve a moderada em região cervical anterior, que irradiava para os ouvidos, acompanhada de sintomas de tireotoxicose, cerca de seis semanas após ter sido diagnosticada com COVID-19. Ao exame físico a tireoide estava aumentada difusamente e dolorosa à palpação.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual medicamento deve ser utilizado no tratamento desta paciente?
A
Prednisona 1mg/kg/dia é o tratamento de escolha para o controle da dor e para evitar progressão da doença.
B
Tionamidas devem ser utilizadas na fase de tireotoxicose para reduzir o tempo de evolução da doença.
C
Anti-inflamatórios não hormonais devem ser usados para controle da dor leve a moderada.
D
Levotiroxina deve ser iniciada na fase de hipotireoidismo para evitar o hipotireoidismo definitivo.
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