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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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As disfunções tireoidianas, como o hipertireoidismo e o hipotireoidismo, requerem abordagens terapêuticas personalizadas. Sobre o tratamento individualizado dessas condições, assinale a alternativa CORRETA.
A
No tratamento do hipertireoidismo por doença de Graves, a radioiodoterapia é uma opção contraindicada em mulheres em idade fértil devido ao risco de infertilidade permanente.
B
A dose inicial de levotiroxina no hipotireoidismo deve ser a mesma para todos os pacientes, independentemente da idade ou presença de comorbidades.
C
O tratamento do hipertireoidismo com tionamidas (antitireoidianos) pode ser ajustado de acordo com os níveis hormonais e a resposta clínica do paciente, visando minimizar efeitos colaterais.
D
Betabloqueadores não são recomendados no manejo sintomático do hipertireoidismo devido ao risco de bradicardia e insuficiência cardíaca.
E
A cirurgia de tireoidectomia total é sempre o tratamento de primeira escolha para o hipotireoidismo causado por tireoidite de Hashimoto.
Qual glândula é conhecida como a "glândula mestra" do sistema endócrino?
A
Tireoide.
B
Pâncreas.
C
Hipófise.
D
Adrenais.
Assinale a alternativa correta com relação à hipofisite.
A
A hipofisite granulomatosa é a forma mais comum de hipofisite.
B
Diabetes insípido central manifesto por poliúria hipertônica e polidipsia ocorre principalmente em casos de adeno-hipofisite (em até 98% dos casos).
C
O sistema corticotrópico é o mais afetado (56%), seguido pelo tireoideo e o gonadal (45%)na hipofisite.
D
Ocorre com mais frequência em homens durante a adolescência.
E
A pan-hipofisite é responsável por cerca de 65% dos casos de hipofisite primária.
São contraindicações ao uso da terapia de reposição hormonal da menopausa, exceto:
A
Carcinoma de mama
B
Doença hepática aguda
C
Doença tromboembólica
D
Osteoporose por aumento da reabsorção óssea
E
Sangramento vaginal não diagnosticado
NÃO faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (síndrome de Schwartz e Bartter):
A
Hipoosmolaridade (abaixo de 275 mOsm/Kg).
B
Urina hiperosmolar (acima de 100 mOsm/Kg).
C
Aumento do sódio urinário (acima de 20 mEq/L).
D
Hiper ou hipovolemia.
E
Ausência de uso de diurético e ausência de evidência de doença adrenal ou tiroidiana.
Em relação ao caso clínico descrito no texto 9A4-I, assinale a opção que apresenta o método de rastreamento adequado para o fechamento do diagnóstico de hipertensão arterial secundária.
A
teste de hipoglicemia induzida por insulina
B
determinação da relação aldosterona/atividade plasmática de renina
C
teste da clonidina
D
ritmo circadiano da secreção de cortisol e ACTH
E
teste com pentagastrina
Mulher, 59 anos de idade, diabética tipo 2 há 9 anos, vai a consulta médica para atendimento de rotina relatando que está sem sintomas, mas apresenta seu mapa glicêmico demonstrando que seus níveis glicêmicos estão ficando acima dos alvos propostos. Faz uso de metformina 2 g/dia, gliclazida 90 mg/dia e losartana 100 mg/dia. Exame físico: peso = 82 Kg, estatura = 165 cm, IMC: 30,12 Kg/m2, PA: 133 x 81 mmHg. Exames laboratoriais: glicemia: 143 mg/dL; sódio: 141 mEq/L; potássio: 4 mEq/L; HbA1c: 8,6%; TFG (CKD EPI): 55 mL/min; albuminúria 241 mg/g. Qual medicação deve ser adicionada ao tratamento atual?
A
Insulina.
B
Inibidores de DPP4.
C
Tiazolidinediona.
D
Inibidores de SGLT2.
E
Nenhuma medicação precisa ser acrescida a terapêutica atual.
Mulher de 40 anos com diabetes tipo 1 chega ao pronto-socorro com fadiga intensa, náuseas e vômitos. Exames laboratoriais revelam glicemia de 500 mg/dL, pH arterial de 7,20, HCO₃⁻ de 10 mEq/L, cetonúria e potássio sérico de 3,0 mEq/L.
Qual é o próximo passo no tratamento desta paciente?
A
Iniciar insulina endovenosa imediatamente para reduzir a glicemia.
B
Administrar solução salina 0,9% e repor potássio endovenoso antes de iniciar a insulina.
C
Aumentar o consumo de potássio por via oral e administrar insulina subcutânea.
D
Tratar inicialmente com bicarbonato de sódio para corrigir a acidose metabólica.
E
Iniciar hidratação com solução glicosada 5% para prevenir hipoglicemia.
Associe corretamente a zona do córtex adrenal com o hormônio secretado.
A
Zona glomerulosa, glucocorticoide.
B
Zona reticular, glucocorticoide.
C
Zona fasciculada, mineralocorticoide.
D
Zona fasciculada, glucocorticoide.
E
Zona reticular, mineralocorticoide.
Mulher, 30 anos, com diabetes melito tipo 1, tem evoluído com uma falência renal progressiva há 2 anos, estando com uma Taxa de Filtração Glomerular de 28 mL/min/1,73 m². No momento, ainda não está realizando hemodiálise. Não há alteração no exame físico. Traz em consulta os seguintes exames laboratoriais: hemoglobina: 9,9 g/dL, hematócrito: 30,8% e volume corpuscular médio de 94 fL. No esfregaço de sangue, há presença de células normocíticas e normocrômicas. Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável para a anemia apresentada pela paciente em questão?
A
Leucemia linfocítica crônica.
B
Anemia sideroblástica.
C
Deficiência de eritropoetina.
D
Hemólise microangiopática.
E
Talassemia menor.
Homem, 29 anos de idade, comparece a consulta médica para atendimento de rotina apresentando quadro de palpitações, perda ponderal e tremores nas mãos há 2 meses. Relata que procurou atendimento médico logo ao início dos sintomas e, desde então, está fazendo uso de amiodarona. Ao exame, apresenta bócio e discreta proptose ocular. Sinais vitais: FC 119 bpm, PA 141 x 79 mmHg, FR 19 ipm. Diante do quadro apresentando, o diagnóstico mais provável é:
A
Tireotoxicose induzida por amiodarona tipo 1.
B
Tireoidite De Quervain.
C
Doença de Graves.
D
Crise tireotóxica por doença de Plummer.
E
Crise de ansiedade.
Uma paciente com diagnóstico de hipotiroidismo há vários anos, para o qual faz uso eventual da reposição prescrita à base de hormônios tiroidianos, chega torporosa ao serviço de emergência com pulso de 40 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, frequência respiratória de 9 ipm e glicemia capilar de 65 mg/dL. Tem as extremidades frias e temperatura axilar de 32,2 ºC. No ECG, apresenta bradicardia sinusal e ponto J apiculado. Os familiares referem que ela apresentava tosse com catarro esverdeado há uma semana.
No tratamento inicial dessa paciente, devem constar hormônios tiroidianos em altas doses, além de
A
atropina.
B
hidrocortisona.
C
iodo orgânico.
D
dopamina.
São causas de baixa estatura genética, exceto:
A
Sindrome de Noonan.
B
Sindrome de Silver-Russel.
C
Sindrome de Prader-Willi.
D
Sindrome de Marfan.
Assinale a opção que apresenta uma causa de dislipidemia secundária.
A
hipertireoidismo
B
glomerulonefrites
C
uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina
D
anorexia nervosa
E
doença pulmonar obstrutiva crônica
Homem, 62 anos de idade, com diabetes mellitus e doença renal crônica estágio 3bA2, vai a consulta médica para atendimento de rotina para acompanhamento. Exame físico: sem alterações dignas de nota, exceto pela presença de acantose nigricans em região cervical. Exames laboratoriais realizados na última semana: hemoglobina = 10,3 g/ dL; creatinina = 1,8 mg/dL; cálcio = 7,6 mg/dL; fósforo = 5,5 mg/dL; PTH = 103 pg/mL; ferritina = 291 ng/ mL; índice de saturação de transferrina = 41%. Qual o tratamento mais indicado para esse paciente?
A
Restrição de alimentos ricos em fosfato.
B
Carbonato de cálcio.
C
Eritropoietina recombinante humana.
D
Diálise de urgência.
E
Hemoterapia.
Paciente Ricardo, 55 anos, apresenta-se à unidade de saúde com diagnóstico de diabetes tipo 2. Ele iniciou o tratamento com semaglutida há três meses e tem mantido uma dieta equilibrada e atividade física regular. No entanto, ele relata episódios de dor abdominal recorrente, especialmente após refeições, acompanhados de náuseas. Em exames laboratoriais, foram observados níveis elevados de lipase. O paciente não tem histórico prévio de pancreatite e nega uso de álcool. Considerando a situação clínica de Ricardo e o uso da medicação citada, assinale a alternativa correta:
A
A dor abdominal e a elevação da lipase em Ricardo são sinais claros de pancreatite induzida pela semaglutida, que requer a descontinuação imediata da medicação sem investigação adicional.
B
A semaglutida pode causar efeitos colaterais gastrointestinais, mas a relação entre o uso do medicamento e a pancreatite é controversa e não se deve interromper o tratamento sem uma investigação detalhada.
C
A ocorrência de dor abdominal após refeições em pacientes em uso de semaglutida deve ser interpretada como um sinal de hipoglicemia, e a dose do medicamento deve ser imediatamente reduzida.
D
O aumento da lipase é um achado isolado que não requer investigação adicional, pois a pancreatite é frequentemente assintomática em pacientes em tratamento com agonistas do GLP-1.
O diagnóstico de diabetes mellitus (DM) deve ser estabelecido pela identificação de hiperglicemia. Para isso, podem ser usados glicemia plasmática de jejum, teste de tolerância oral à glicose e hemoglobina glicada. Porser uma doença de apresentação clínica silenciosa, em algumas situações é recomendado o rastreamento de pacientes assintomáticos. De acordo com as orientações da Diretriz sobre o diagnóstico do diabetes e rastreamento do diabetes tipo 2, da Sociedade Brasileira de Diabetes, recomenda-se o rastreamento em todos os indivíduos com
A
sobrepeso, independentemente da idade.
B
25 anos ou mais, mesmo sem fatores de risco, e para todos os indivíduos com sobrepeso, independentemente da idade.
C
25 anos ou mais, mesmo sem fatores de risco, e para indivíduos com sobrepeso que tenham pelo menos dois fatores de risco adicional para DM tipo 2.
D
45 anos ou mais, mesmo sem fatores de risco, e para indivíduos com sobrepeso/obesidade que tenham pelo menos um fator de risco adicional para DM tipo 2.
Considere as afirmativas relacionadas ao Hiperparatireoidismo, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)A resposta fisiológica de elevação do PTH decorrente de hipocalcemia ou tendência para hipocalcemia preexistente, causada, por exemplo, por deficiência de vitamina D ou no início da insuficiência renal, configura o hiperparatireoidismo secundário.
(__)A causa mais comum é o adenoma solitário de paratireoide.
(__)O paratormônio (PTH) diminui a reabsorção renal de cálcio, pois a quantidade de cálcio sérico no hiperparatireoidismo primário é tanta que a excreção urinária de cálcio aumenta.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
V − F − F.
B
F − F − F.
C
V − V − F.
D
V − V − V.
A Síndrome de Cushing é a ocorrência de anormalidades clínicas associadas a excesso de glicocorticóides, como resultado da produção exagerada de cortisol pela suprarrenal ou terapia com glicocorticóides a longo prazo. Sobre a doença em questão, analise os itens a seguir:
I. Em pacientes com diagnóstico clínico de Síndrome de Cushing, o teste inicial de triagem é o da supressão de dexametasona no período da noite.
II. O cushing ectópico cursa com aumento de ACTH e diminuição de cortisol plasmático.
III. Hipercalemia, hiperglicemia, hiperglicemia e hipercolesterolemia são achados comuns na Síndrome de Cushing.
Mediante a análise dos itens supracitados, assinale a alternativa correta.
A
Somente o item I está correto.
B
Somente o item II está correto.
C
Somente o item III está correto.
D
Todos os itens estão corretos.
Internet: Stell and Maran’sTextbook of Head and Neck Surgery and Oncology Fifth edition; 2012.
Uma mulher de 58 anos de idade relata que, nos últimos seis meses, tem se sentido cada vez mais cansada, mesmo após dormir adequadamente. Além disso, ela notou um aumento na dor nos ossos, especialmente na região lombar e nos joelhos e polidipsia. Nos últimos dois meses, começou a ter cólicas abdominais e um aumento na frequência urinária. Ela menciona também que perdeu alguns quilos sem intenção. Foi realizado exame de imagem com Sestamibi (“A” captação imediata; “B” captação 4 horas após).
No que diz respeito ao diagnóstico e à interpretação da imagem apresentada, assinale a alternativa correta.
A
Hiperparatireoidismo com 1 glândula hiperfuncionantes.
B
Hiperparatireoidismo com 2 glândulas funcionantes.
C
Hiperparatiroidismo com 1 glândula hiperfuncionante.
D
Hiperparatireoidismo com glândula ectópica.
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