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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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A Síndrome de Cushing é a principal causa de hipercortisolismo, correspondendo a quase 70% dos casos de SC, sendo caracterizada pela presença de um adenoma hipofisário produtor de ACTH. Assim, avalie as proposições:
I.A secreção ectópica de ACTH ocorre devido à produção de ACTH por tumores malignos, principalmente pelo carcinoma pulmonar de pequenas células.
II.A causa mais frequente dessa síndrome é a secreção ectópica de hormônio adrenocorticotrófico (A CTH).
III.A hiperpigmentação cutânea e a hipocalemia podem ser encontradas na doença de Cushing e na secreção ectópica de ACTH.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as proposições I e III estão corretas.
B
Apenas as proposições II e III estão corretas.
C
Apenas a proposição III está correta.
D
Apenas a proposição II está correta.
Assinale a opção que apresenta o tratamento recomendado para pacientes com feocromocitoma.
A
uso de hidrocortisona apenas pela manhã
B
uso de betabloqueadores para aumentar a síntese de aldosterona
C
medicação para aumentar os níveis de andrógenos adrenais
D
medicação para controlar a pressão arterial
E
medicação para bloquear a síntese de cortisol
São fatores preditores de melhor resposta da octreotida no tratamento da acomegalia, exceto:
A
Elevação discreta de GH.
B
Elevação discreta de IGF-1.
C
Sexo masculino.
D
Idade mais avançada.
Assinale a opção que indica a doença autoimune mais comum em um paciente com hipofisite linfocítica.
A
Doença de Graves.
B
Tireoidite de Hashimoto.
C
Lúpus eritematoso sistêmico.
D
Diabetes tipo 1.
Assinale a opção que não é condição para causar uma falsa elevação da Hemoblobina Glicosilada (HbA1c).
A
Hipertrigliceridemia.
B
Deficiência de ferro.
C
Transfusão de sangue recente.
D
Esplenectomia.
Os nódulos tireoidianos constituem a principal manifestação clínica de uma série de doenças da tireoide com uma prevalência de aproximadamente, 10% na população adulta. O maior desafio é excluir o câncer da tireoide, que ocorre em 5 a 10% dos casos. Tendo em vista que os carcinomas diferenciados respondem por 90% dos casos de todas as neoplasias malignas da tireoide, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O risco de câncer é semelhante em pacientes com nódulos palpáveis ou incidentalmente detectados por métodos diagnósticos por imagem – os chamados incidentalomas.
( ) Se a concentração de TSH estiver subnormal, as concentrações de T4 e T3 livres deverão ser solicitadas para se caracterizar a presença e o grau do hipertireoidismo.
( ) PAAF deve ser realizada em todos os nódulos > 0.5 cm ou com características ultrassonográficas sugestivas de malignidade ou história clínica de risco, exceto quando há suspeita de nódulo hipofuncionante.
A sequência está correta em
A
V, V, V.
B
V, V, F.
C
F, V, V.
D
F, V, F.
Sobre o tratamento dessa paciente, considerando a hipótese diagnóstica principal, qual é a abordagem mais apropriada para o tratamento inicial, baseada nas diretrizes atuais?
A
Iniciar imediatamente terapia com levotiroxina (T4 sintético) na dose de reposição para normalizar os níveis de TSH e T4 livre.
B
Administrar corticosteróides em altas doses para suprimir a resposta autoimune e reduzir a inflamação da glândula tireóide.
C
Realizar tireoidectomia parcial para remover o tecido tireoidiano inflamado e preservar a função residual da glândula.
D
Utilizar agentes antitireoidianos como metimazol para reduzir a produção de hormônios tireoidianos e estabilizar os sintomas.
No tratamento do hipotireoidismo, o objetivo da terapia é a restauração do estado eutireoideo, que pode ser realizado com a administração oral de T4 sintético (levotiroxina). O tratamento apropriado quase sempre reverte as manifestações clínicas do hipotireoidismo e, geralmente, é por toda a vida. Após o início da terapia e obtenção do estado eutireoideo, algumas condições clínicas podem requerer aumento da dose levotiroxina. NÃO indica uma condição clinica que requer aumento de dose:
A
Gestação.
B
Início de terapia androgênica.
C
Doenças disabsortivas (doença celíaca).
D
Uso concomitante de fármacos fenitoína e fenobarbital.
Os tumores neuroendócrinos podem se originar em diversos órgãos. Dentre os abaixo, qual aquele que é MENOS provável de desenvolver um tumor neuroendócrino?
A
Brônquios.
B
Apêndice.
C
Reto.
D
Sistema nervoso central.
E
Pâncreas.
Ainda em relação ao caso clínico descrito no texto 9A4-I, assinale a opção que apresenta o exame indicado para a confirmação diagnóstica do paciente em questão.
A
sobrecarga salina
B
teste de infusão de cálcio
C
teste com ACTH exógeno
D
teste de tolerância a glicose oral 75 g
E
teste de supressão com dexametasona – dose baixa
A hiperprolactinemia cursa com
A
elevação de testosterona livre por redução de SHBG e por elevação da 5 alfareductase.
B
aumento da SHBG e de SDHEA.
C
inibição da kisspeptina, do GnRH, da secreção de andrógenos adrenais e estímulo a 5 alfareductase.
D
inibição da kisspeptina, da 5 alfareductase, da 3 betahidroxiesteroide desidrogenase e da SHBG.
E
redução de andrógenos adrenais e elevação de kisspeptina.
Uma mulher de 34 anos com hipotireoidismo de Hashimoto e vitiligo está em investigação devido a hemograma com Hb = 9,0g/dL e macrocitose (VCM=125fL). O diagnóstico mais provável é de anemia
A
ferropriva.
B
hiperproliferativa.
C
perniciosa.
D
sideroblástica.
Homem de 66 anos é acompanhado há 12 anos devido à hipertensão arterial e hipercolesterolemia bem controladas, em uso de lisinopril e rosuvastatina. Há 1 ano, ele evolui com redução da libido e disfunção erétil, para a qual faz uso de tadalafila. Na consulta de agora, nota-se ginecomastia e discreta galactorreia bilateral.
O diagnóstico mais provável é:
A
adenoma hipofisário.
B
câncer testicular.
C
hipotireoidismo.
D
neoplasia de adrenal.
E
efeito adverso medicamentoso.
As encefalinas são neurotransmissores peptídicos que desempenham um papel crucial na regulação da dor e em outras funções fisiológicas. A alternativa que descreve corretamente o tipo específico de encefalina e seu mecanismo de ação no organismo é:
A
A leucina-encefalina se liga aos receptores delta-opioides, promovendo a inibição da liberação de substância P e resultando em analgesia
B
A metionina-encefalina age nos receptores beta-adrenérgicos, aumentando a liberação de norepinefrina e produzindo vasodilatação.
C
A metionina-encefalina se liga aos receptores kappa-opioides, inibindo a liberação de endorfinas e modulando a resposta ao estresse.
D
A leucina-encefalina interage com os receptores muscarínicos, causando broncodilatação e alívio dos sintomas asmáticos.
E
A metionina-encefalina se liga aos receptores alfa-2 adrenérgicos, promovendo a contração do músculo liso vascular e aumentando a pressão arterial.
Ano:
2024
Prova:
COMPEC - UFAM - Médico Clínico Geral - 2024
Homem, 50 anos, diabético em uso regular de insulina (2x/dia), refere dor intensa, inchaço e vermelhidão no joelho esquerdo com restrição de movimentos e febre moderada (38 − 38,3℃), episódica (cotidiana), acompanhada de calafrios e prostração com evolução de três dias. Exames laboratoriais iniciais revelam: leucocitose (18.500 leucócitos/𝑚𝑚3) com neutrofilia (78%), PRC de 9,0𝑚𝑔/𝐿 e VHS 40𝑚𝑚 em uma hora e 50𝑚𝑚 em duas horas. Considerando essas informações, o provável diagnóstico e o agente etiológico mais comumente relacionado são, respectivamente,
A
artrite infecciosa aguda e Staphylococcus sp.
B
osteomielite aguda e Staphylococcus sp.
C
artrite infecciosa aguda e Neisseria gonorrhoeae.
D
osteomielite crônica e Neisseria gonorrhoeae.
E
artrite infecciosa crônica e Mycobacterium tuberculosis.
São considerados achados clínicos e laboratoriais que podem estar presentes em pacientes com hipotiroidismo, EXCETO:
A
Galactorreia.
B
Aumento da homocisteína.
C
Pressão arterial divergente.
D
Aumento do colesterol LDL.
Mulher, 25 anos de idade, comparece a consulta queixando-se de aumento no volume urinário. Seus exames mostram glicemia de jejum de 213 mg/ dl e uma HbA1c de 8,7% que foram coletadas na mesma amostra. Ao exame, apresenta manchas escurecidas no pescoço, PA 125 x 83 mmHg, FC 77 bpm e IMC 33 kg/m2. Com relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A
A paciente possui diagnóstico de diabetes tipo 1 e provável cetoacidose diabética pelo nível de hiperglicemia.
B
Embora seus níveis glicêmicos estejam elevados, precisamos repetir o exame para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus.
C
A paciente possui diagnóstico de diabetes tipo 2.
D
A paciente possui diagnóstico de diabetes tipo LADA.
E
A paciente possui o diagnóstico de diabetes tipo 1.
Mulher jovem, em consulta de rotina, foi diagnosticada com hipotireoidismo subclínico através de exames laboratoriais. Qual achado no exame laboratorial melhor justifica tal diagnóstico?
A
Concentrações elevadas do TSH em face de níveis normais dos hormônios tireoidianos.
B
Concentrações elevadas do TSH em face de níveis elevados dos hormônios tireoidianos.
C
Concentrações elevadas do TSH em face de níveis reduzidos dos hormônios tireoidianos.
D
Concentrações reduzidas do TSH em face de níveis elevados dos hormônios tireoidianos.
E
Concentrações indetectáveis do TSH em face de níveis elevados dos hormônios tireoidianos.
O fator de risco adicional para o aparecimento de diabetes em indivíduos com sobrepeso e obesidade é:
A
triglicerídeos maior que 250mg/dL
B
HDL colesterol menor que 40mg/dL
C
história familiar de DM2 em parentes de segundo grau
D
história familiar de doença cardiovascular em parentes de primeiro grau
A condição que pode causar incongruência na hemoglobina glicada (A1c) é:
A
hipervitaminose D
B
hipercolesterolemia
C
insuficiência hepática
D
uso de drogas antirretrovirais
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