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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Uma mulher de 32 anos queixa-se de tremores, dor na região cervical que irradia para a mandíbula. Relata que há cerca de 02 semanas teve um quadro de febre baixa e dores pelo corpo e que melhorou em poucos dias. Ao exame físico, além de algumas alterações do leucograma e aumento dos níveis das taxas de T3 e T4 séricos, observou-se leve aumento da glândula tireoide à palpação com manipulação dolorosa. A ultrassonografia da região cervical mostrou leve aumento de volume da glândula tireoide e diminuição difusa da ecogenicidade do parênquima, com áreas focais heterogêneas e com leve aumento da vascularização periférica.
Baseando-nos nesses achados, podemos pensar no provável diagnóstico de:
A
carcinoma papilífero da tireoide
B
doença de Graves-Basedow
C
tireoidite granulomatosa
D
doença de Plummer
E
tireoidite crônica
A hipoglicemia representa uma emergência endocrinológica e deve ser bem compreendida por profissionais da saúde.
Sobre essa entidade clínica, aponte a alternativa CORRETA.
A
Caso o paciente em insulinoterapia apresente suspeita de hipoglicemias, deve prontamente fazer uso de 200 ml de refrigerante tipo cola "light” ou "zero".
B
Caso o paciente apresente glicemia capilar menor que 50 mg/dL e sintomas de sonolência no ambiente hospitalar, a terapia de escolha é glicose endovenosa 5% (500 ml).
C
A hipoglicemia em domicílio em um paciente vigil deve ser corrigida com carboidratos simples, como um copo de suco de laranja e, se o problema persistir após 15 minutos, deve ser oferecido corticoide oral.
D
Uma hipoglicemia detectada em domicílio deve ser tratada preferencialmente com alimentos que contenham carboidratos complexos associados a proteínas, como leite ou "barrinhas protéicas”.
E
Em caso de hipoglicemia severa detectada em ambiente hospitalar, o paciente pode ser manejado com uso de glicose hipertônica (exemplo: glicose 50%), se tiver acesso venoso pérvio, ou glucagon parenteral.
A alternativa que contempla corretamente a avaliação e monitoramento clínico-laboratorial das complicações do uso crônico de estáticas é:
A
a dosagem de CPK deve ser realizada de rotina antes da introdução da estatina e durante o uso de sintomas de hepatotoxicidade
B
quando os sintomas musculares iniciam após 12 semanas da introdução da estatina é altamente provável que estejam relacionados a estatina
C
a miopatia induzida por estatinas é considerada quando há níveis séricos de CPK (creatinofosfoquinase) acima de 3 vezes o limite superior de normalidade
D
se miosite, deve-se suspender a estatina apenas se níveis de CPK >10x limite superior de normalidade, não devendo reintroduzi-la novamente, nem mesmo em doses baixas
E
em situações de rabdomiólise por estatinas, ou seja, elevação transaminases acompanhada de lesão renal aguda caracterizada por mioglobinúria e redução da função renal, suspende-se a estatina temporariamente e reintroduz em dose baixa.
Uma mulher submetida a tireoidectomia total e iodoterapia devido à carcinoma papilífero de tireoide e que, atualmente, tem 65 anos e apresenta osteoporose da pós menopausa e ainda FA crônica, traz um resultado de tireoglobulina não estimulada num valor sugestivo de resposta bioquímica incompleta. Desse modo, a meta mais adequada de TSH para essa paciente seria:
A
>10 μUI/mL
B
<0,1 μUI/mL
C
0,1-0,5 μUI/mL
D
4,5-10 μUI/mL
E
0,5-2 μUI/mL
E a principal causa da síndrome carcinoide:
A
Tumores carcinoides do intestino delgado.
B
Tumores carcinoides do pulmão.
C
Tumores carcinoides do estômago.
D
Tumores carcinoides do pâncreas.
E
Tumores carcinoides da tireoide.
É o principal sintoma da porfiria aguda intermitente:
A
Fotossensibilidade.
B
Dor abdominal intensa.
C
Fraqueza muscular.
D
Hipertensão arterial.
E
Convulsões.
Em relação à obesidade e à síndrome metabólica, assinale a afirmativa correta.
A
A farmacoterapia é indicada como única medida substitutiva para aqueles que não aderem a atividade física e dieta.
B
A perda de peso corporal entre 5 a 10% já está associada à melhora do perfil cardiovascular e menor incidência de diabetes mellitus tipo II.
C
Considerado como medicação de primeira linha para a perda de peso, o orlistate é contraindicado nos pacientes que possuem histórico familiar de carcinoma medular de tireoide.
D
Para o diagnóstico de síndrome metabólica é necessária a presença de três dos seguintes critérios: circunferência abdominal aumentada; triglicérides acima de 150 mg/dl; pressão arterial maior ou igual a 130 x 85 mmHg; glicemia de jejum maior ou igual a 100 mg/dl; e, colesterol LDL maior ou igual 100 mg/dL.
O cortisol é um glicocorticosteróide produzido pela glândula suprarrenal. A medida sérica de cortisol pode ser utilizada como marcador do estado funcional da glândula e indicativo de doenças. Um exemplo de alteração fisiológica ou patológica da dosagem de cortisol é
A
o horário da coleta, pois coletas vespertinas tem maior concentração sérica que coletas matutinas.
B
o horário da coleta, pois coletas vespertinas tem menor concentração sérica que coletas matutinas.
C
a síndrome de Cushing, uma situação clínica em que se observa a redução nos níveis de cortisol sérico.
D
a doença de Addison, caracterizada por níveis séricos anormalmente elevados de cortisol.
É a principal característica da acatalásia:
A
Anemia.
B
Imunodeficiência.
C
Hemorragias.
D
Fotossensibilidade.
E
Sensibilidade a peróxido de hidrogênio.
Um homem de 35 anos de idade, com diagnóstico de diabete melito há 15 meses, queixa-se de intensa fraqueza muscular nos membros inferiores e aparecimento de equimose aos mínimos traumatismos. Trouxe consigo os seguintes resultados nos exames realizados a pedido de seu endocrinologista: cortisol plasmático (CP) basal às 8h - 32µg/dl (VN-5- 25); cortisol livre urinário = 420µg/24h (VN = 80-120); CP após supressão overnight com 8mg de dexametasona = 25µg/dl; ACTH plasmático = 4,2 e 3,5pg/ml (VN - 10-60); ressonância magnética (RM) da sela túrcica com imagem sugestiva de microadenoma hipofisário. O paciente nega o uso de qualquer medicação. Que exame adicional seria mais importante na definição da etiologia da doença deste paciente?
A
Cateterismo bilateral e simultâneo do seio petroso inferior.
B
Tomografia computadorizada abdominal.
C
Teste do CRH.
D
Dosagem do cortisol plasmático à meia-noite.
E
Tomografia computadorizada torácica.
O eixo hipotálamo-hipófise-tireoide desempenha um papel crucial na regulação do metabolismo corporal, com o hipotálamo, a hipófise e a glândula tireoide interagindo harmoniosamente para manter a homeostase hormonal. Qual dos seguintes eventos ocorre como resultado do aumento de T3 e T4 no hipertireoidismo primário, em relação ao eixo hipotálamo-hipófise-tireoide?
A
A hipófise diminui a secreção de TSH para manter a homeostase hormonal.
B
O hipotálamo aumenta a secreção de TRH para compensar o excesso de hormônios tireoidianos.
C
O hipotálamo diminui a secreção de TRH e a hipófise aumenta a secreção de TSH.
D
Não há alterações na regulação do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide devido ao hipertireoidismo primário.
E
Aumenta a produção de TSH pela hipófise para estimular a tireoide a produzir mais hormônios.
Uma paciente de 70 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2, apresenta vômitos persistentes há 6 horas. Ao exame físico, encontra-se com mucosas secas, pressão arterial de 90/60 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. O exame laboratorial revela: Na+ = 145 mEq/L, K+ = 4,0 mEq/L, Cl- = 105 mEq/L e HCO3- = 28 mEqL. E a conduta mais adequada:
A
Soro fisiológico 0,9% a 100 mL/h por via intravenosa.
B
Solução de Ringer lactato a 50 mL/h por via intravenosa.
C
Solução de glicose 5% a 250 mL/h por via intravenosa.
D
Insulina regular humana 10 UI subcutânea.
E
Bicarbonato de sódio 1 amp (50 mEg) intravenoso.
A ________________ é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade e/ou falta de insulina exercer adequadamente seus efeitos, caracterizando altas taxa de açúcar no sangue ( hiperglicemia) de forma permanente. Assinale a alternativa que completa a lacuna:
A
Leucemia.
B
Diabetes Mellitus.
C
Câncer.
D
Anemia.
E
Depressão.
Qual é a atuação do inibidor de SGLT2 no tratamento do diabetes mellitus?
A
Incrementar a secreção de insulina.
B
Reduzir a velocidade de absorção de glicídios
C
Diminuir a produção hepática de glicose.
D
Aumentar a utilização periférica de glicose.
E
Inibir a recaptação de glicose nos rins.
O tromboxane A2 não é responsável pela ativação inicial das plaquetas, mas pelo resultado dessa ativação. Assinale a alternativa que contém a principal função do tromboxane A2.
A
Inibição da resposta imune.
B
Crescimento posterior do tampão homeostático.
C
Estimular a dilatação dos vasos sanguíneos.
D
Ativar a dopamina.
E
Estimulação da síntese de prostaciclina.
Homem de 47 anos apresenta leve fraqueza generalizada, diminuição do apetite, dormência perioral, alguns episódios de dores nas mãos e nos pés e dor abdominal discreta e intermitente. O antecedente é relevante para alcoolismo de 15 anos de duração (cerca de 1 litro de destilado por dia). O exame físico é notável para sinais de Trousseau e Chvostek positivos. Exames séricos: sódio: 140 mEq/L; potássio: 4,0 mEq/L; cálcio total: 6,9 mg/dL; albumina 3,5 g/dL; magnésio 0,7 mg/dL; fósforo: 2,0 mg/dL.
A causa mais provável para os achados do exame físico é
A
polineuropatia periférica.
B
diminuição da resposta dos órgãos-alvo ao hormônio da paratireoide.
C
má ingestão alimentar.
D
insuficiência pancreática exócrina.
E
hipovitaminose.
Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo pelo qual a Metformina é considerada útil no manejo da obesidade em adolescentes, apesar de não ser sua indicação primária.
A
Aumento direto da taxa metabólica basal.
B
Estimulação do apetite para promover uma alimentação mais regulada.
C
Inibição da absorção de gorduras no trato gastrointestinal.
D
Redução da produção hepática de glicose e melhora da sensibilidade à insulina.
Para uma paciente de 50 anos com história de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial, foi prescrita metformina para controle glicêmico. Após poucas semanas de tratamento, ela começa a apresentar alguns sintomas. Qual das seguintes alternativas NÃO é um efeito colateral comum associado ao uso de metformina?
A
Distúrbios gastrointestinais.
B
Acidose láctica.
C
Deficiência de vitamina B12.
D
Aumento de peso.
E
Sabor metálico.
Paciente com 13 anos, sexo feminino, apresenta as seguintes alterações ao exame físico: Hipertelorismo mamário, baixa estatura, pescoço curto e alado, implantação baixa das orelhas e cabelo, além de encurtamento de metacarpos. Em anamnese, evidencia-se história de malformação renal. Qual a principal suspeita diagnóstica para essa paciente?
A
Síndrome de Turner.
B
Síndrome de Prader-Willi.
C
Síndrome de Silver-Russel.
D
Síndrome de Noonan.
E
Síndrome de Asperger.
A síndrome metabólica (SM) é caracterizada por uma combinação de fatores fisiológicos, bioquímicos, clínicos e metabólicos interligados, que aumentam significativamente o risco de desenvolver doenças cardiovasculares e diabetes mellitus tipo 2. Com relação à gênese da SM, assinale a opção correta:
A
A obesidade e resistência à insulina, associados ao aumento do inibidor 1 do ativador do plasminogênio (PAI-1) juntamente com aumento dos níveis dos fatores de coagulação VIII e V, respondem por um estado de hipocoagulabilidade, causando sangramentos prolongados.
B
A SM resulta de um aumento desproporcional dos adipócitos viscerais, que são menores, têm maior facilidade de multiplicação e exibem atividade lipolítica mais acentuada.
C
O excesso de citocinas pró-inflamatórias, como a TNF- α e IL-6 resulta em uma inflamação localizada no tecidoadiposo que se propaga para uma inflamação sistêmica global, associada ao desenvolvimento de comorbidades relacionadas aobesidade, resistência à insulina, estresse oxidativo e aterosclerose.
D
A resistência insulínica no fígado leva a um aumento da glicogenólise hepática e da produção de citocinas inflamatórias, causando diminuição da secreção de HDL, com consequente hipertrigliceridemia.
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