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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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O manejo do diabetes envolve um controle glicêmico rigoroso, prevenção de complicações e promoção de um estilo de vida saudável. Nesse sentido, analise as assertivas:
l. A metformina é a primeira linha de tratamento para diabetes tipo 2.
II. A insulinoterapia é frequentemente necessária no manejo do diabetes tipo 1.
III. Dieta e exercício são suficientes para o controle do diabetes tipo 2 em todos os pacientes.
Está(ão) CORRETA(S)
A
Apenas a assertiva I.
B
Apenas as assertivas I e II.
C
Apenas as assertivas II e III.
D
Apenas as assertivas I e III.
E
As assertivas l, II e III.
A alternativa que contempla adequadamente os aspectos quanto ao tipo, a via de administração e os efeitos benéficos da terapia de reposição hormonal na pós menopausa é:
A
a via transdérmica parece estar mais associada a aumento do risco cardiovascular, o que já foi plenamente conclusivo
B
a titulação de dose do estrogênio deve ocorrer baseada no controle dos sintomas da síndrome climatérica, priorizandose a menor dose possível
C
a tibolona alivia fogachos, previne perda de massa óssea, sem comprometer e aumentar o risco cardiovascular de AVC, principalmente em mulheres de mais idade
D
o tamoxifeno é um SERM que tem efeito agonista na mama e antagonista no endométrio, sendo útil para aliviar fogachos, melhorar massa óssea e reduzir sintomas vaginais
E
estudos in vivo e in vitro mostraram resultados consistentes e uniformes sobre os fitoestrógenos mimetizarem as ações estrogênicas em todos os órgãos-alvo, inclusive com informações bem estabelecidas quanto a segurança e controle sobre efeitos colaterais.
Sobre a Cetoacidose Diabética, assinale a alternativa INCORRETA.
A
As complicações da cetoacidose diabética não tratada podem incluir Hipercalemia, choque, insuficiência renal aguda, complicações cardíacas e Rabdomiólise (em pacientes com desidratação grave).
B
Os exames iniciais para pacientes com suspeita de cetoacidose diabética devem incluir, no mínimo, a dosagem de glicose, cetonas, eletrólitos, gasometria e creatinina no sangue.
C
Os objetivos do tratamento da cetoacidose diabética são: restaurar o volume intravascular, prevenir e/ou corrigir anormalidades eletrolíticas, corrigir a acidose e corrigir a hiperglicemia.
D
Cetoacidose diabética é uma emergência metabólica que ocorre principalmente em pacientes com diabetes tipo 2, caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica e cetonemia.
Considere as afirmativas relacionadas ao hipotireoidismo subclínico a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Pode ser dividido em Grau 1 (TSH entre 4,5 e 10 mU/L) e Grau 2 (TSH > 10 mU/L).
(__)Há consenso para iniciar o tratamento com levotiroxina no hipotireoidismo subclínico Grau 2, independentemente da etiologia.
(__)Há consenso para não iniciar o tratamento com levotiroxina no hipotireoidismo subclínico Grau 1, independentemente da etiologia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − V − F.
B
F − V − F.
C
V − V − V.
D
F − F − V.
E
V − F − F.
Os critérios vigentes para indicação de avaliação oftalmológica em crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 são:
A
Ter 3 anos de diagnóstico de diabetes + ter 11 anos ou estar em puberdade.
B
Ter 3 anos de diagnóstico de diabetes.
C
Ter 6 anos de diagnóstico de diabetes + estar em puberdade.
D
Ter 6 anos de diagnóstico de diabetes.
E
Ter 6 anos de diagnóstico de diabetes + ter 11 anos ou estar em puberdade.
Em relação aos distúrbios tireoidianos, classifique V para verdadeiro e F para falso e, sem seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) No hipertireoidismo, as concentrações séricas de T3 habitualmente se elevam mais que as de T4, provavelmente em razão de aumento de secreção de T3 e da conversão de T4 em T3 nos tecidos periféricos. Em alguns pacientes, apenas o T3 está elevado (toxicose por T3).
( ) Vários sintomas comuns de hipertireoidismo são decorrentes de maior sensibilidade aos hormônios adrenérgicos, como nervosismo, palpitações, hiperatividade, aumento de sudorese, hipersensibilidade ao calor, fadiga, aumento de apetite, perda ponderal, insônia, fraqueza e aumento da frequência de movimentos intestinais (ocasionalmente diarreia). Pode haver hipermenorreia.
( ) O Esmolol, o Metimazol e o Propiltiouracil são fármacos Antitireoidianos que bloqueiam a peroxidase tireoidiana, diminuindo a Organificação de iodo, e alteram a reação de acoplamento.
( ) O hipotireoidismo secundário decorre da diminuição da secreção de T4 e T3 pela tireoide. Os níveis séricos de T4 e T3 são baixos e o hormônio estimulante da tireoide (TSH) é aumentado.
A
V - V - V - F.
B
F - V - V - F.
C
V - V - F - F.
D
F - F - V - V.
O pseudo hipoparatireoidismo tipo 1a é uma entidade clínica rara cuja etiologia é uma mutação inativadora do gene GNAS, que codifica a proteína Gαs (subunidade alfa estimuladora da proteína G) e, laboratorialmente, caracteriza-se por:
A
fósforo, cálcio e PTH altos
B
fósforo baixo; cálcio e PTH baixos
C
fósforo alto; cálcio baixo; PTH alto
D
fósforo normal; cálcio alto; PTH baixo
E
fósforo normal ou baixo; cálcio alto; PTH alto
De acordo com o Consenso Brasileiro para o diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo, faz parte das recomendações a observação de que a:
A
maioria dos pacientes com tireotoxicose apresenta TSH alto
B
determinação sérica do TRAb está dispensada em gestante com Doença de Graves
C
captação de iodo radioativo não auxilia no diagnóstico diferencial com tireotoxicose
D
ultrassonografia de tireoide não é indicada na avaliação de rotina do paciente com hipertireoidismo
E
prescrição de betabloqueadores está contraindicada em pacientes com suspeita de tireotoxicose
As opções a seguir apresentam causas de hiperprolactinemia fisiológica, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Gravidez
B
Atividade física
C
Estresse
D
Ovulação
E
Posição ortostática prolongada
As opções a seguir apresentam fatores de risco associados ao risco aumentado de hipotireoidismo primário, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Sexo feminino
B
Idade > 60 anos
C
Síndrome de Mccune-albright
D
Síndrome de Down
E
Síndrome de Turner
A tireoidite de Hashimoto é um processo autoimune crônico que ocorre em todas as faixas etárias. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes do sexo feminino têm 5 a 20 vezes mais probabilidade do que os pacientes do sexo masculino de serem diagnosticados com tireoidite de Hashimoto.
B
Por mais que a levotiroxina (L-tiroxina) ainda seja o fármaco mais utilizado na prática clínica, a liotironina deve ser o medicamento de escolha para reposição hormonal tireoidiana, devido ao seu maior tempo de meia vida, menor hepatotoxicidade e maior afinidade com os receptores de T3 e T4.
C
A patogênese envolve algum dano aos tireócitos são danificados, o que faz com que eles adquiram novos antígenos ou epítopos ocultos são expostos, ativando células apresentadoras de antígenos, que vão interagir com os linfócitos TCD4 através do complexo principal de histocompatibilidade de classe I.
D
O bócio em pacientes com tireoidite de Hashimoto geralmente cresce gradualmente, geralmente de tamanho moderado (2 a 4 vezes o tamanho normal) e é simétrico e doloroso.
Considere as afirmativas relacionadas ao Hipotireoidismo apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)O hipometabolismo sistêmico decorrente do hipotireoidismo resulta em aumento na frequência cardíaca e na contratilidade miocárdica.
(__)Há uma acentuada infiltração neutrofílica da tireoide.
(__)O linfoma primário de tireoide é uma rara neoplasia dessa glândula, cujo único fator de risco conhecido é a tireoidite de Hashimoto.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
V − V − V.
B
F − F − F.
C
F − V − V.
D
F − F − V.
E
V − F − F.
Adolescentes com obesidade têm um risco aumentado para o desenvolvimento da síndrome dos ovários policísticos. A recomendação das sociedades internacionais de especialidades pediátricas e de adolescentes para o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos em adolescentes incluem os seguintes critérios:
A
Evidência de clínica de hiperandrogemismo + ciclos menstruais irregulares persistentes 3 anos após da menarca.
B
Evidência de bioquímica de hiperandrogemismo + ciclos menstruais irregulares persistentes 1 ano após da menarca.
C
Evidência de clínica de hiperandrogemismo + ciclos menstruais irregulares persistentes 1 ano após da menarca.
D
Evidência clínica ou bioquímica de hiperandrogemismo + ciclos menstruais irregulares persistentes 2 anos após a menarca.
E
Evidência clínica ou bioquímica de hiperandrogemismo + ciclos menstruais irregulares persistentes 1 ano após a menarca.
Qual a principal deficiência enzimática que envolve a síntese do cortisol na hiperplasia adrenal congênita?
A
Deficiência de 21-hidroxilase – CYP21A2.
B
Deficiência de 17-α-hidroxilase – CYP17A1.
C
Deficiência de 11-β-hidroxilase – CYP11B1.
D
Deficiência de StAR.
E
Deficiência de colesterol desmolase.
No contexto de Síndromes metabólicas, qual das alternativas abaixo representa a definição adequada de insulina?
A
Uma droga que tem efeitos anticolinérgicos e antiglutamatérgicos que aumenta a liberação de dopamina na fenda sináptica.
B
Hormônio responsável por retirar a glicose do sangue e levá-la às células do nosso organismo.
C
Aminoácido responsável por baixar a glicemia sangínea.
D
Uma proteína catalizadora de glucagon.
E
Hormônico antidiurético produzido no fígado.
Mulher, 75 anos, com histórico de diabetes tipo II há 20 anos, apresenta quadro de disúria e polaciúria há 48 horas. Evolui nas últimas 12 horas, com piora do estado geral, associado à dor abdominal e, posteriormente, com rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais: K 6,0 mEq/L Na 156 mEq/L; gasometria arterial Ph 7,36 BIC 18, Cr 1,8 mg/dL. Ureia 125 mg/dL. Glicemia 690 mg/dL. Sumário de urina: glicose presente, proteína presente. Com base no caso clínico, é correto afirmar que a paciente apresenta:
A
Quadro de cetoacidose diabética leve e sua osmolaridade sérica é de 350 mOsm/l.
B
Exclusivamente um quadro de sepse de etiologia urinária, devendo ser iniciado antibioticoterapia na primeira hora e expansão volêmica com cristaloides.
C
Quadro de estado hiperglicêmico hiperosmolar, devendo ser feita hidratação venosa adequada preferencialmente com solução cristaloide, assim como o início de insulina em BIC.
D
Quadro de infecção urinária que, provavelmente, preciptou o desenvolvimento de cetoacidose diabética, devendo ser tratada com expansão volêmica e insulina em bomba de infusão contínua.
NÃO é típico da tireoidite subaguda o seguinte achado:
A
dor cervical anterior.
B
elevação da Velocidade de Sedimentação de Eritrócitos (VSE).
C
captação elevada na cintilografia de tireoide com iodo radioativo.
D
história de infecção viral recente.
Assinale a alternativa correta com relação ao carcinoma medular de tireoide.
A
Na forma familiar, cerca de 50% dos casos apresentam mutações somáticas do gene RET.
B
Recomenda-se a pesquisa genética da mutação RET nos familiares de primeiro grau de pacientes com MEN-1.
C
A forma familiar é causada por mutação germinativa no gene RET, associada ao desenvolvimento da neoplasia endócrina múltipla do tipo 1.
D
É um tipo de tumor raro com origem nas células foliculares, cujo principal produto de secreção é a calcitonina.
E
Na forma esporádica, cerca de 50% dos casos apresentam mutações somáticas do gene RET.
O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca e destrói as células beta do pâncreas, responsáveis pela produção de insulina. O diagnóstico do diabetes tipo 1 é geralmente baseado na presença de sintomas clássicos, como poliúria (micção frequente), polidipsia (sede excessiva) e perda de peso inexplicada, juntamente com níveis elevados de glicose no sangue e presença de corpos cetônicos na urina.
C
Certo
E
Errado
A acromegalia é uma síndrome clínica decorrente da hipersecreção de hormônio do crescimento (GH). Em até 95% dos casos, decorre de um tumor hipofisário secretor de GH. Sobre o assunto, assinale a alternativa verdadeira:
A
O GH é um hormônio trófico, anabólico, agonista da insulina e inibidor da quebra de gordura.
B
O GH é um hormônio atrófico, catabólico, antagonista da insulina e indutor da quebra de gordura.
C
O GH é um hormônio atrófico, anabólico, agonista da insulina e indutor da quebra de gordura.
D
O GH é um hormônio trófico, anabólico, antagonista da insulina e indutor da quebra de gordura.
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