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Assinale a alternativa correta com relação à cetoacidose euglicêmica (CAD-E).
A
No manejo da CAD-E, é recomendado iniciar prontamente a hidratação e correção das anormalidades eletrolíticas, usando fluidos intravenosos, seguido de insulina IV em solução fisiológica, até que o anion gap e os níveis de bicarbonato se normalizem.
B
A única indicação para atrasar o início da terapia com insulina é se o potássio sérico estiver abaixo de 4 mEq/L, uma vez que a insulina piorará a hipocalemia ao direcionar o potássio para as células.
C
A CAD-E não ocorre quando a glicemia estiver abaixo de 200 mg/dL.
D
A inibição da lipólise requer um nível de insulina muito mais baixo do que o necessário para reduzir a concentração de glicose sérica. Portanto, se a dose de insulina administrada está reduzindo a concentração de glicose, ela deve ser mais do que suficiente para interromper a geração de cetonas.
E
É recomendado atenção especial ao diagnóstico de CAD-E em indivíduos sintomáticos com DM2 tratados com análogos de GLP-1.
São causas de hipopituitarismo adquirido, exceto:
A
Uso de inibidores da Monoamina Oxidase (MAO).
B
Uso de cocaína.
C
Uso de maconha.
D
Picada de serpente.
Na reposição hormonal com testosterona por hipogonadismo, existem diversas formas de testosterona encontradas no mercado. Associe corretamente o tipo de testosterona com sua meia-vida (T1/2).
A
Testosterona gel 2% – 6 horas.
B
Cipionato de testosterona – 3 dias.
C
Enantato de testosterona – 8 dias.
D
Propionato de testosterona – 5 dias.
E
Undecanoato de testosterona – 50 dias.
Um paciente com diabetes Mellito tipo 2, que faz uso de 28 unidades de insulina NPH à noite e que está com glicemia de jejum menor que 70mg/dL, comparece à unidade de saúde para ajuste da insulina.
Segundo o Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Diabetes Mellitus tipo 2, em unidades, a nova prescrição médica de insulina NPH para esse caso deve ser:
A
18
B
20
C
22
D
24
O termo diabetes mellitus descreve doenças de metabolismo anormal de carboidratos caracterizadas por hiperglicemia. Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
A
os sintomas clássicos de hiperglicemia (incluindo poliúria, polidipsia, noctúria, visão turva e perda de peso) são raramente identificados em crianças diabéticas
B
o diabetes tipo 1 é caracterizado pela destruição autoimune das células alfa pancreáticas, levando à deficiência absoluta de insulina. Ele é responsável por aproximadamente 5 a 10 por cento do diabetes em adultos.
C
a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 é sintomática na apresentação, com hiperglicemia observada na avaliação laboratorial de rotina, exigindo exames adicionais.
D
o diabetes tipo 2 é o tipo mais comum de diabetes em adultos e é caracterizado por hipoglicemia geralmente devido à perda progressiva da secreção de insulina das células beta sobreposta a um contexto de resistência à insulina, resultando em deficiência relativa de insulina.
E
o diagnóstico de diabetes mellitus é facilmente estabelecido quando um paciente apresenta sintomas clássicos de hiperglicemia (sede, poliúria, perda de peso, visão embaçada) e tem um valor aleatório de glicemia de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou mais alto.
Os erros inatos do metabolismo são distúrbios de natureza genética que geralmente correspondem a um defeito enzimático capaz de acarretar a interrupção de uma via metabólica. A ausência de um produto esperado, acúmulo de substrato da etapa anterior à interrompida ou o surgimento de uma rota metabólica alternativa, são fatores que podem levar ao comprometimento de processos celulares. Assim, diagnosticar, rapidamente, é essencial para impedir o agravamento e a irreversibilidade dos sintomas. Assinale a alternativa que menciona corretamente um erro inato do metabolismo decorrente de defeitos no catabolismo de aminoácido.
A
Fenilcetonúria.
B
Citrulinemia.
C
Galactosemia.
D
Mucopolissacaridose tipo I.
E
Doença de Gaucher.
O ____________________ é um tumor secretor de ___________ das células cromafins, tipicamente localizado nas adrenais. Causa hipertensão paroxística ou persistente. O diagnóstico se faz pela medida dos produtos das catecolaminas no sangue ou na urina. Os exames de imagem, em especial TC e RM, auxiliam a localizar o tumor. O tratamento envolve a remoção do tumor, quando possível. O tratamento medicamentoso para controle da pressão arterial é feito com alfa-bloqueadores, possivelmente associados a betabloqueadores. Assinale a alternativa que completa respectivamente as lacunas do enunciado.
A
Síndrome de Cushing; catecolaminas.
B
Síndrome de Cushing; cortisol.
C
Feocromocitoma; aldosterona.
D
Feocromocitoma; catecolaminas.
E
Feocromocitoma; cortisol.
Na_________________, as meninas nascem com um dos dois cromossomos X parciais ou completamente ausentes. O diagnóstico baseia-se em achados clínicos e é confirmado por análise citogenética. O tratamento depende das manifestações e pode incluir cirurgia para correção de anomalias cardíacas, uso do hormônio de crescimento para tratar a baixa estatura e reposição estrogênica para a ausência dos sinais puberais. Assinale a alternativa que melhor completa a lacuna do enunciado.
A
Síndrome de Klinefelter.
B
Síndrome de Turner.
C
Síndrome de Noonan.
D
Disgenesia gonadal.
E
Síndrome de Patau.
A deficiência da 21-hidroxilase (CYP21A2) causa defeitos na conversão dos precursores do cortisol da supra-renal, em alguns casos, da aldosterona e, por vezes, hiponatremia e hiperpotassemia graves. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:
I - A forma com perda de sal é a mais grave e responsável por 70% dos casos clássicos de deficiência de 21-hidroxilase; há deficiência completa na atividade enzimática, que resulta em níveis muito baixos de cortisol e aldosterona. Como a secreção de aldosterona é mínima, perde-se sal, o que leva à hiponatremia, hiperpotassemia e maior atividade da renina plasmática.
II - Deficiência não clássica da 21-hidroxilase é mais comum do que a deficiência da 21- hidroxilase. A incidência varia de 1/1000 a 1/2000 nascidos vivos em pessoas brancas (0,1 a 0,2%) e de 1 a 2% em certos grupos étnicos (por exemplo, judeus asquenazes). A deficiência não clássica de 21-hidroxilase causa uma forma menos grave da doença em que há 20 a 50% de atividade da 21- hidroxilase (em comparação com a atividade de 0 a 5% na deficiência clássica de 21- hidroxilase).
III - Crianças com deficiência não clássica de 21-hidroxila têm sintomas no nascimento e, geralmente, se manifestam somente na adolescência.
A
Somente os itens I e II estão corretos.
B
Somente os itens I e III estão corretos.
C
Somente os itens II e III estão corretos.
D
Todos os itens estão corretos.
E
Todos os itens estão incorretos.
A.F.R, 30 anos, chega à Unidade Básica de Saúde com queixa em região anterior do pescoço iniciada à 20 dias após uma gripe. Ao exame físico: aumento assimétrico da tireóide a qual se encontra dolorida à palpação. Os hormônios tireoidianos encontram-se elevados, TSH baixo e captação de iodo radioativo baixos. Assinale a alternativa que contém o provável diagnóstico:
A
Tireoidite de Hashimoto.
B
Tireoidite de Riedel.
C
Tireoidite de De Quervain.
D
Bócio multinodular tóxico.
Tendo em vista que o tratamento do paciente com Diabetes mellitus tipo 2 objetiva um bom controle glicêmico e o manejo dos fatores de risco cardiovascular, atualmente, com os diversos medicamentos disponíveis, devem-se considerar vantagens e desvantagens individualmente para cada paciente. A classe de medicamentos que têm como maior desvantagens/efeitos colaterais, desidratação, infecções genitais, aumento do risco de cetoacidose e risco de amputação, é:
A
Sulfonilureias.
B
Tiazolidinedionas.
C
Inibidores da DPP-4.
D
Inibidores de SGLT2.
A Cetoacidose Diabética (CAD) representa a descompensação aguda mais grave em crianças e adolescentes diabéticos. A CAD pode ser definida como um conjunto de alterações clínico-laboratoriais decorrentes da insuficiente ação insulínica e da concomitante hipersecreção dos hormônios contrarreguladores da insulina em resposta a alguma situação de estresse. Considerando o tema em comento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os principais sintomas da CAD são: polidipsia; poliúria; noctúria; polifagia; anorexia; náuseas e vômitos; dor abdominal; e, perda ponderal.
( ) Na admissão ao serviço de urgência, as principais alterações presentes no exame físico de crianças e adolescentes com CAD incluem hálito cetônico, rubor facial, desidratação, taquicardia, hipotensão, redução da perfusão periférica, hiperventilação (respiração de Kussmaul) e dor abdominal.
( ) Inicialmente, a terapêutica hidroeletrolítica tem por objetivo a reparação intravascular. Nessa fase, deve ser administrado soro fisiológico (SF) no volume de 40 mL/kg, infundido por 60 a 120 minutos.
A sequência está correta em
A
V, V, V.
B
F, V, V.
C
V, V, F.
D
F, V, F.
Um paciente de 2 anos de idade é levado ao consultório devido a atraso no desenvolvimento, dificuldade para ganhar peso e episódios frequentes de infecções respiratórias. Durante o exame físico, o médico identifica hepatomegalia e esplenomegalia significativas, além de hipotonia muscular. A análise laboratorial revela níveis elevados de colesterol e triglicerídeos, bem como a presença de células espumosas no esfregaço de medula óssea. Considerando os achados clínicos e laboratoriais, o diagnóstico mais provável para este paciente é:
A
Doença de Gaucher.
B
Síndrome de Chediak-Higashi.
C
Síndrome de Alagille.
D
Doença de Tay-Sachs.
E
Doença de Niemann-Pick.
Com relação aos carcinomas de córtex adrenal (CCA), é correto afirmar:
A
A síndrome virilizante é a apresentação clínica mais comum entre as crianças.
B
O excesso isolado de andrógenos é muito comum nos adultos.
C
Representam 20% de todos os incidentalomas adrenais.
D
A maioria dos CCA ocorre no contexto de síndromes genéticas.
E
Uma das síndromes hereditárias mais comumente relacionadas ao CCA é a NEM tipo 2.
O hiperaldosteronismo primário tem sido diagnosticado mais frequentemente com o uso da relação aldosterona/atividade plasmática de renina como teste de triagem. Dentre os grupos de indivíduos que devem ser submetidos a esse teste de triagem, podemos citar os hipertensos:
A
com hipercalemia
B
sem incidentalomas adrenais
C
com menos de 40 anos e história familiar de hipertensão arterial
D
resistentes com PA>140x90 mmHg, apesar do tratamento com 3 drogas anti-hipertensivas
E
controlados com 2 drogas anti-hipertensivas e hipocalemia induzida por diurético, em indivíduos com 60 anos
São condições que podem cursar com hormônio tireoestimulante (TSH) elevado e T4 livre normal, exceto:
A
Hipotireoidismo subclinico.
B
Obesidade.
C
Sindrome de Pendred.
D
Uso de dose elevada de T3.
Paciente, 25 anos, apresenta cefaleia, distúrbios visuais e sinais de disfunção do sistema nervoso autônomo. Uma ressonância magnética revela uma massa na região da glândula pineal. Com relação à fisiologia e patologia da glândula pineal, assinale a afirmativa correta.
A
As calcificações pineais são comuns e, geralmente, aumentam com a idade.
B
A glândula pineal é responsável pela produção de cortisol em resposta ao ritmo circadiano.
C
A produção de melatonina pela glândula pineal é estimulada pela luz e inibida pela escuridão.
D
Os tumores pineais são mais frequentemente benignos e raramente causam sintomas neurológicos.
Homem, 59 anos de idade, comparece a consulta médica para atendimento de rotina. É portador de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2. Está em uso de metformina 2 g/dia, gliclazida 90 mg/ dia e losartana 100 mg/dia. Ao exame físico, PA 137 x 82mmHg e peso 83 kg (IMC 30 kg/m2). Exames de laboratório: glicemia de jejum 141 mg/dL; sódio 141 mEq/L; potássio 4 mEq/L; HbA1c 8,2%, TFG (CKD-EPI): 47 mL/min. Assinale a alternativa que apresenta a consulta mais adequada nesse caso:
A
Suspender a metformina e acrescentar pioglitazona.
B
Manter as medicações atuais apenas.
C
Reduzir a dose da metformina e iniciar insulina.
D
Manter medicações atuais e iniciar inibidor de SGLT2.
E
Suspender as medicações.
Assinale a alternativa correta com relação à terapia hormonal (TH) da menopausa.
A
Ainda que o estrógeno em baixas doses seja administrado somente na vagina, é imperativa a associação de progesterona para proteção endometrial nas mulheres com útero.
B
Os riscos de tromboembolismo, dislipidemia e alterações do humor são menos frequentes com as progestinas do que com a progesterona natural micronizada.
C
O estriol e o estradiol previnem a perda de massa óssea.
D
Citalopram, desvenlafaxina e gabapentina são opções para o tratamento de fogachos nos casos nos quais a TH é contraindicada.
E
A reposição de andrógenos na pós-menopausa é mandatória.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Verbena
As tireoidopatias são doenças muito comuns em nosso meio, principalmente o hipotireoidismo. Para fazermos o diagnóstico de hipotireoidismo primário, utilizamos dois exames laboratoriais importantes, o TSH e o T4 livre. Para atestarem essa tireopatia, esses exames devem apresentar os seguintes quadros:
A
TSH alto e T4 livre baixo.
B
TSH indetectável e T4 livre alto.
C
TSH baixo e T4 livre baixo.
D
TSH normal e T4 livre alto.
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