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Questões de Concurso sobre Endocrinologia pediátrica
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Assinale a alternativa correta em se tratando de Hipotireoidismo Congênito (HC).
A
Tratamento precoce com levotiroxina pode prevenir disfunção intelectual e psicomotora, mas não assegura a obtenção do alvo normal de estatura final.
B
O início do tratamento não deve aguardar a realização de exame de imagem para estabelecer a etiologia do HC.
C
Macroglossia, hérnia umbilical, diarreia e letargia fazem parte do quadro clínico do HC.
D
Dosagem de T4 livre e TSH são utilizados no acompanhamento da reposição hormonal no hipotireoidismo central.
E
A passagem transplacentária de drogas antitireoideas utilizadas pela mãe é insuficiente para ocasionar hipotireoidismo no recém-nascido.
A hiperplasia adrenal congênita cursa, na maioria das vezes, com a deficiência da enzima
A
21-Hidroxilase.
B
22-Hidroxilase.
C
23-Hidroxilase.
D
24-Hidroxilase.
E
25-Hidroxilase.
Suspeita-se de Hiperplasia Adrenal congênita em pacientes que apresentem
A
hipernatremia.
B
hipocalemia.
C
virilização da genitália ao nascimento.
D
desaceleração da idade óssea.
E
hipercalcemia.
O hipotireoidismo congênito (HC) primário é a doença endócrina congênita mais comum e também é a principal causa evitável de retardo mental. Quando seu diagnóstico corre mais tardiamente ou se o tratamento não for iniciado precocemente ou não for adequado, pode levar a complicações irreversíveis no desenvolvimento mental e no crescimento.
Analise as afirmativas abaixo:
I. As desormoniogêneses correspondem a cerca de 85% dos casos, resultam de um defeito em qualquer uma das etapas na síntese dos hormônios tireoidianos e possuem um padrão de herança autossômico recessivo.
II. A triagem neonatal é feita pela determinação dos níveis de TSH, em amostra de sangue coletada em papel de filtro que deve ser realizada 48 horas após o nascimento ou até o 5º dia de vida.
III. Os testes de triagem neonatal para HC não são diagnósticos e os resultados alterados devem ser confirmados por determinação de concentrações séricas de TSH e T4 livre.
IV. Valores de TSH acima de 10 mUI/L (miliunidades por litro) e de T4 livre baixos confirmam o diagnóstico do hipotireoidismo congênito primário e estas crianças deverão ser tratadas.
Assinale a alternativa correta.
A
I e II apenas
B
II, III e IV apenas
C
I, II, III e IV apenas
D
II e III apenas
E
I, III e IV apenas
Uma orientação correta aos pais, quanto ao atraso puberal, é
A
levar filha menina ao médico caso não apresente broto mamário após os 13 anos.
B
levar filho menino ao médico caso não apresente aumento testicular antes dos 13 anos.
C
levar filha menina ao médico caso não apresente menarca aos 13 anos.
D
levar filha menina ao médico caso não ocorra a pubarca aos 12 anos.
E
levar filho menino ao médico caso não ocorra aparecimento de pelos pubianos aos 13 anos.
A doença de Graves na infância pode estar associada à seguinte patologia:
A
DM1.
B
DM2.
C
HAS.
D
hipertrigliceridemia.
E
anemia megaloblástica.
Um menino, 5 anos de idade, sem baixa estatura, apresenta VC (velocidade de crescimento) de 3 DP abaixo da média ao longo do último ano. Foi submetido a teste da clonidina com 0,1 mg/m2 de superfície corporal e dosado GH conforme ao longo do tempo com os seguintes resultados: 0’: 4,8 ng/mL; 30’: 2,8 ng/mL; 60’: 2,5 ng/mL; 90’: 3,2 ng/mL.
Diante desse cenário, pode-se caracterizar uma:
A
leve deficiência de hormônio do crescimento; logo, deve-se iniciar GH recombinante após início da puberdade
B
grave deficiência de hormônio do crescimento; logo, deve-se iniciar GH recombinante após início da puberdade
C
leve deficiência de hormônio do crescimento; logo, deve-se iniciar GH recombinante imediatamente
D
grave deficiência de hormônio do crescimento; logo, deve-se iniciar de imediato GH imediatamente
Criança de 8 anos, sexo masculino, apresenta-se com queixa de inchaço e urina escurecida há 3 dias. Nega outras queixas e nega comorbidades. Ao exame físico, a criança apresentava bom estado geral, hidratado, corado; ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas, murmúrio vesicular sem ruídos adventícios com discreta taquipneia, abdome flácido e depressível e PA 133x69mmHg.
Pensando na sua hipótese diagnóstica e suas possíveis etiologias, qual critério diagnóstico deve ser preenchido para indicarmos a realização de biópsia renal?
A
Alteração da função renal persistente por mais de 2 semanas
B
Hematuria macroscópica persistente por mais de 4 semanas
C
Hipocomplementemia persistente por mais de 10 semanas
D
Proteinuria subnefrótica por mais de 4 semanas
E
Proteinuria nefrótica por mais de 8 semanas
Ao diagnosticar um paciente com pubarca precoce, devemos solicitar os seguintes exames específicos, exceto um. Assinale-o.
A
dosagem sanguínea de androstenediona (D4).
B
SDHEA.
C
17-Hidroxiprogesterona.
D
testosterona.
E
estradiol.
Assinale a opção que apresenta um fator que diferencia a pseudopuberdade precoce da puberdade precoce.
A
Ciclos ovulatórios irregulares.
B
Atraso de idade óssea.
C
Telarca precoce.
D
Crescimento de pelos faciais precoce.
E
Aumento da gravidade do tom da voz em meninos.
Na diferenciação do diagnóstico de Diabetes Tipo 1 e de Diabetes Tipo 2, alguns dados epidemiológicos são alarmantes. Em relação ao tema, assinale a afirmativa correta.
A
A incidência no sexo feminino é igual à do sexo masculino em DM1.
B
A incidência no sexo feminino é inferior à do sexo masculino em DM1.
C
A incidência no sexo feminino é maior do que a do sexo masculino em DM1.
D
A incidência no sexo masculino é maior do que a do sexo feminino em DM2.
E
A incidência no sexo masculino é menor do que a do sexo feminino em DM2.
A acromegalia é uma doença sistêmica crônica, decorrente da produção excessiva do hormônio do crescimento e do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I. Sobre do tratamento medicamentoso da acromegalia, analise as afirmativas a seguir.
I. Os antagonistas do receptor de GH, indicados para pacientes resistentes ou intolerantes aos análogos da somatostatina, podem provocar a elevação de transaminases.
II. A bromocriptina é o agonista dopaminérgico com maior afinidade de ligação aos receptores dopaminérgicos tipo 2, o que aumenta a frequência de efeitos colaterais.
III. A ultrassonografia de abdome superior deve ser solicitada antes do início do uso dos análogos da somatostatina.
De acordo com o Departamento de Neuroendocrinologia da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – SBEM, está correto o que se afirma apenas em
A
I.
B
I e II.
C
I e III.
D
II e III.
Adolescente de 12 anos é levada ao seu consultório com a queixa de ainda não ter iniciado do desenvolvimento da sua puberdade e que ainda não menstruou. No exame físico, a paciente tem escore-Z de estatura: - 1,3 DP (compatível com o alvo familiar); escore-Z do IMC: + 1,6 DP e não apresentava nenhum dismorfismo fenotípico. As glândulas mamárias eram palpáveis, com cerca de 4 cm de diâmetro bilateralmente e mamas e aréolas de tamanhos aumentados, sem separação de seus contornos. Na região pubiana, você nota pilificação esparsa, distribuída pela sínfise púbica, com pelos mais grossos e escuros e alguns já encaracolados.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa que apresenta o estadiamento de Tanner e a conduta a ser tomada.
A
M2P2. Solicitar idade óssea, ultrassonografia de pelve, cariótipo, FSH, LH e estradiol
B
M3P3. Não solicitar nenhum exame e apenas explicar que a paciente iniciou a puberdade dentro de uma idade esperada
C
M5P4.Solicitar FSH, LH, estradiol e idade óssea e tranquilizar a família informando que o início da puberdade pode ocorrer até os 14 anos e a menarca até os 15 anos de idade
D
M3P4. Solicitar cariótipo, FSH, LH e estradiol
E
M2P3. Solicitar apenas idade óssea e ultrassonografia de pelve
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
A cetoacidose diabética (CAD) é uma causa frequente de internação em emergências pediátricas e unidades de tratamento intensivo pediátrico. Considerada a principal causa de morbimortalidade em crianças com diabetes melito tipo 1 (DM1), costuma ser a primeira manifestação dessa doença, principalmente em crianças menores de cinco anos. Sobre a CAD, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Caracteriza-se pela presença de hiperglicemia, em que a glicemia sérica é < 120mg/dL.
B
Apresenta acidose metabólica quando o pH venoso é > 7,3 ou bicarbonato > 15mEq/L.
C
Quando a glicemia atinge níveis maiores do que 180mg/dL, excedendo a capacidade renal de absorção tubular, ocorre glicosúria e diurese osmótica.
D
Não há distúrbios hidroeletrolíticos na CAD.
A teoria ”Programming”, elaborada por Barker, trata da programação
A
da neurohipófise no início do estirão puberal ao secretar GH.
B
da adenohipófise ao induzir producao de prolactina para produzir o leite durante gestação.
C
metabólica com tendência a doenças endócrinas de mecanismos de adaptação por fetos que sofreram restrição de crescimento intrauterino.
D
intrauterina da resistência à atuação do GH em fases tardias.
E
da parasitemia por enterovírus ao atingir as ilhotas de Langerhans e posteriormente causar a Diabetes Tipo 1 pelo seu infarto.
Sobre autoimunidade e diabetes melito tipo 1 (DM1), é correto afirmar que:
A
A doença de Addison é uma das mais frequentes condições autoimunes associadas ao DM1.
B
A presença de autoanticorpos anti-insulina é patognomônica de DM1.
C
Se deve dosar T4 livre e TSH após o diagnóstico de DM1, para investigar autoimunidade tireóidea.
D
Crianças com DM1 devem realizar o teste do anticorpo transglutaminase IgA (tTG-IgA) para triar doença celíaca.
E
A diferença entre o estágio 1 e o estágio 2 do DM1 é a presença de autoanticorpos anti-ilhotas.
A seguinte rotina de exames laboratoriais deve ser seguida em caso de Cetoacidose Diabética:
A
Glicemia capilar de 2 em 2 horas.
B
Glicemia sérica na admissão e a cada 4 horas.
C
Cetonemia na alta hospitalar.
D
Eletrólitos de 2/2h nas primeiras 6 horas.
E
Cálcio e Fósforo a cada 3 horas.
As opções a seguir apresentam causas de ginecomastia, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Hipertireoidismo.
B
Feocromocitoma.
C
Aumento da atividade da aromatase.
D
Hiperprolactinemia.
E
Uso de maconha.
O diagnóstico laboratorial da puberdade precoce central inclui necessariamente:
A
Dosagens de LH, FSH, E2/
B
Ecografia pélvica.
C
Estudo genético.
D
RNM do SNC.
E
Teste de estímulo com GnRH.
Em relação ao tratamento do diabetes melito tipo 1, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O padrão de insulinoterapia é de 1-2 injeções de insulina de longa ação/dia, associadas à insulina de ação rápida antes das refeições.
B
O alvo da hemoglobina A1C em crianças e adolescentes é ≤7,5%.
C
Infusão subcutânea contínua de insulina é alternativa para múltiplas doses diárias de insulina.
D
Em situação de hipoglicemia em indivíduo consciente, ingesta oral de glicose (15g) é o tratamento preferido, repetida em 15’ conforme a glicemia.
E
Detemir e glargina são análogos da insulina de ação rápida.
Gerar simulado