Questões de Concurso sobre Endocrinologia pediátrica

Menina com 4 anos de idade com quadro de telarca percebida há cerca de 3 meses associada a aceleração do crescimento e pubarca é levada para avaliação do endocrinologista pediátrico. Ao exame físico, nota-se que ela se encontra no estadiamento puberal M3P2.São solicitados exames complementares que sugerem Puberdade Precoce Central. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Puberdade Precoce Central, assinale a alternativa correta

A prevalência de dislipidemia em crianças e adolescentes vem aumentando nos últimos anos, podendo levar ao desenvolvimento de distúrbios cardiovasculares. Diante disso, assinale a alternativa correta:

O médico que atendeu uma menina de 10 anos com quadro de baixa estatura solicitou vários exames. Exames laboratoriais na avaliação inicial da baixa estatura:

1. Hemograma e VSH

2. Proteína C-reativa

3. Ferritina

4. Glicemia de jejum

5. Lipidograma

6. Proteínas totais e frações

7. Bicarbonato, cálcio, fósforo e fosfatase alcalina

8. Sumário de urina

9. TSH

10. IGF-1 e IGFBP-3

11. TGO/TGP

12. Creatinina

13. Cariótipo nas meninas

14. Anticorpo antiendomísio e antitransglutaminase tecidual IgA

15. Dosagem de IgA

16. Radiografia de mão e punho esquerdo (idade óssea)*

A mãe quer saber por que foi solicitado o exame de número 13 (Cariótipo).

O médico responde que esse exame foi solicitado porque serve para diagnosticar síndromes genéticas (cromossômicas) que cursam com baixa estatura, como

A crise tireotóxica é uma condição rara e fatal se não for diagnosticada. Assinale a alternativa que apresenta fatores de mau prognóstico da crise tireotóxica:

É importante diferenciar a obesidade exógena de outras etiologias, já que a evolução, risco familiar e algumas vezes, o tratamento, podem ser diferenciados. O Pediatra deve estar atento e aprofundar a investigação da etiologia da obesidade diante dos seguintes sinais de alerta. Sobre o exposto, assinale abaixo a alternativa incorreta.

A doença de Graves neonatal decorre da passagem transplacentária de anticorpo estimulador do receptor de hormônio estimulante da tireoide (TSH) e é uma condição transitória que geralmente se resolve em torno de 3 meses de idade. Sobre a doença de Graves neonatal, assinale a alternativa que não apresenta sinais e sintomas mais comuns:

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

De acordo com a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria, o tratamento da hipovitaminose D está indicado para os pacientes, sintomáticos ou não, que apresentarem a deficiência da vitamina, isto é, níveis séricos de hidroxivitamina D [25(OH)D] menor que _____________________.

Os pais de Carlos, adolescente com 13 anos de idade, consultam o médico por estarem preocupados com o aumento bilateral das mamas de seu filho, e apreensivos, com seu emocional. O filho tem reclamado de ser alvo de zombarias dos colegas de classe. O pai refere que apresentou a mesma ocorrência, quando era adolescente. O sintoma iniciou há dois meses. Nega dor local, ou presença de secreção. Nega uso de drogas ou suplementos alimentares e/ou energéticos; nega doenças crônicas.

Ao exame clínico foram observados: desenvolvimento pubertário, Tanner 3; glândula mamária palpável bilateralmente com 2,5 cm de diâmetro; ausência de sinais flogísticos, indolor à palpação; expressão manual da mama, negativa.

Qual a conduta?

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Em consulta de rotina, observa-se que adolescente de 13 anos de idade, do sexo masculino, apresenta ao exame físico crescimento peniano, principalmente em comprimento, maior aumento dos testículos e escroto, maior quantidade de pelos, agora mais grossos, escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente na região pública. De acordo com os critérios de Marshall e Tanner, a classificação do estadiamento puberal deste adolescente é _________.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A diferenciação para o sexo masculino ou feminino, depende do sexo genético do embrião. Na diferenciação sexual feminina, o seio urogenital dá origem à uretra e __________.

Com relação às características clínicas e laboratoriais da adrenarca precoce, analise as afirmativas a seguir.

I. O desenvolvimento de pelos é geralmente limitado aos grandes lábios nas meninas e à base da bolsa escrotal nos meninos.

II. A idade óssea é sempre avançada em mais de dois anos em relação à idade estatural.

III. A dosagem hormonal evidencia concentração elevada de De-hidroepiandrosterona (DHEA) para o estádio puberal.

IV. Pelos axilares e secreção apócrina axilar frequentemente estão presentes.

Estão corretas as afirmativas.

Jurema consulta com o médico da Unidade Básica de Saúde, porque seu filho Miguel, de quatro anos de idade, come em demasia, está bastante gordo e tem sido alvo de piadas, dos colegas da escola.

O médico, após exame completo, coleta de dados antropométricos, calcula o IMC e o plota no gráfico, concluindo seu diagnóstico.

Fonte: WHO Child Growth Standards, 2006 (http://www.who.int/childgrowth/en/)

Qual a avaliação do estado nutricional, de acordo com o gráfico apresentado?

Joel, 12 anos, em consulta médica periódica, anual, pergunta se está tudo bem com ele, porque se preocupa com seu desenvolvimento, dado que alguns de seus colegas estão crescendo mais que ele.

O exame físico e antropométrico mostra: Tanner G1P1, peso, altura, IMC adequados e velocidade de crescimento congruente. O médico o tranquiliza e informa que o estirão acontecerá quando ele entrar na puberdade.

O primeiro sinal de puberdade aparecerá como:

José, 11 meses de idade, é levado à consulta por apresentar atraso no crescimento e desenvolvimento. Não fez e não faz uso de minerais e vitaminas; alimentação à base de leite vaca, não modificado. Ao exame, o médico observa a presença de craniotabes; fontanela anterior ampla; proeminência da junção costocondral; desenvolvimento com atraso leve na área motora.

Qual a hipótese diagnóstica mais provável e exames a solicitar?

Uma paciente com cinco anos de idade é encaminhada, do interior do município, com a queixa de ser pequena para idade. Seu pai tem de estatura mediana e sua mãe baixa estatura, e por esse motivo nunca fora investigada. Ao exame, o médico observou, além da sua estatura se encontrar mais de 2 desvios-padrão (DP) abaixo da média para a idade e o sexo na curva de crescimento, também apresentava: pescoço alado; baixa implantação de orelhas e cabelo; hipertelorismo mamário; palato ogival; cúbito valgu e hipertensão arterial.

Esse quadro clínico sugere:

Com relação à acidemia na cetoacidose diabética, assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas a seguir.

São fatores de risco para edema cerebral nos pacientes com cetoacidose diabética:

I. História de descompensações frequentes.

II. Crianças maiores de 5 anos de idade.

III. Hipocapnia menor que a pressão arterial de CO₂ (Dióxido de Carbono) esperada (corrigida para acidose metabólica).

IV. Administração de bicarbonato de sódio.

Estão corretas as afirmativas.

A crise suprarrenal aguda é uma complicação aguda grave da insuficiência da suprarrenal, que pode acontecer ao diagnóstico ou nos pacientes em tratamento, particularmente durante a vigência de algum estresse físico importante. Assinale a alternativa que apresenta as características da crise suprarrenal aguda:

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Adolescente de 14 anos, do sexo feminino, em investigação de atraso puberal apresenta anosmia. A hipótese diagnóstica a ser investigada é ________.

A maioria dos pacientes com Diabetes Insipidus apresentam o mecanismo da sede preservado, mantendo o sódio e a osmolaridade em níveis normais. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial nesses: