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Questões de Concurso sobre Endocrinologia pediátrica
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Um nódulo tireóideo isolado tem indicação cirúrgica quando:
I. For hiperfuncionante.
II. Na punção mostrou-se benigno, mas cresce durante o acompanhamento.
III. For com punção inadequada ou não diagnóstica que cresce durante o acompanhamento.
IV. For com punção indeterminada ou suspeita.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e III.
B
Apenas II e III.
C
Apenas I, II e IV.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
As opções a seguir apresentam causas de micropênis, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Produção insuficiente de HCG placentário.
B
Produção insuficiente de gonadotrofinas fetais.
C
Produção inadequada de testosterona.
D
Deficiência da 5-Alfa-Redutase-2.
E
Deficiência de progesterona na fase de embriogênese.
A nomenclatura para Pseudo-hermafroditismo masculino, de acordo com o Consenso Mundial de 2005, é
A
DDV 46 XY.
B
DDV 46 XX.
C
DDS 46 XY.
D
DDS 46 XX.
E
DDP 46 XY.
As etiologias da puberdade precoce central incluem
A
mutações ativadoras nos genes KISS1R.
B
mutações inativadoras nos genes KISS1R.
C
mutações ativadoras nos genes MKRN3.
D
imaturação secundária a medicamentos.
E
osteossarcoma.
As opções a seguir apresentam critérios diagnósticos de baixa estatura idiopática, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Altura <-2 DP para idade cronológica.
B
Peso e altura de nascimento >-2DP para idade gestacional.
C
Paciente sem evidência de problema psicossocial.
D
Paciente sem evidência de problema alimentar.
E
Altura >-2DP para idade cronológica.
Deve-se pensar em hiperinsulinismo como causa de obesidade em lactentes extremamente obesos que manifestam hipoglicemia. Esse quadro é comumente encontrado na rara síndrome de Beckwith-Wiedemann, que se caracteriza por
A
macrocefalia, gastrosquise e visceromegalia.
B
macroglossia, macrocefalia e válvula de uretra posterior.
C
déficit cognitivo, baixa estatura e puberdade precoce.
D
macrossomia, onfalocele e macroglossia.
E
macrossomia, visceromegalia e ânus imperfurado.
Sabe-se que os sintomas do Hipertireoidismo podem ser semelhantes em adultos e crianças. Dos sintomas a seguir, assinale o que não é comum em crianças.
A
Hipertensão Arterial sistêmica.
B
Mixedema pré-tibial.
C
Ansiedade.
D
Sudorese.
E
Taquicardia.
O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Deficiência de Hormônio de Crescimento (DGH) foi atualizado em 2018 e contém o conceito geral da DGH, critérios de diagnóstico, critérios de inclusão e de exclusão, tratamento e mecanismos de regulação, controle e avaliação dos pacientes. Com base nesse protocolo, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento com somatropina é feito na dose de 0,1 a 0,15 UI/kg/dia, administrada por via subcutânea, à noite, 6 a 7 vezes por semana
B
Em algumas situações específicas, pode-se prescindir dos testes de estimulo, como nos pacientes com critérios auxológicos compatíveis associados a defeitos anatômicos em região de hipotálamo e/ou hipófise, história de neoplasia ou irradiação, associado a uma deficiência hormonal adicional
C
Para minimizar os diagnósticos falso-positivos de DGH, é obrigatório o uso prévio de esteroides sexuais (priming) antes da realização do teste provocativo. Em meninas, sugere-se o uso de beta-estradiol administradas nas duas noites antes da realização do teste e, nos meninos, o cipionato de testosterona, uma semana antes da realização do teste
D
A monitorização do tratamento com somatropina em crianças e adolescentes deverá ser realizada obrigatoriamente em intervalos de 3 a 6 meses, através da aferição das medidas antropométrica e realização de exames laboratoriais com a determinação da glicemia de jejum, níveis de IGF1 e da função tireoidiana além de exame radiológico para avaliação da idade óssea
E
O tratamento com somatropina deve ser interrompido nos casos de doença neoplásica ativa, pacientes com velocidade de crescimento inferior a 4 cm ao ano e não comparecimento a duas consultas subsequentes dentro de um intervalo de 3 meses, sem justificativa adequada
Considerando crianças com craniofaringiomas, analise as assertivas abaixo:
I. Os efeitos hormonais são consequência do efeito de massa tumoral.
II. O déficit hormonal mais frequente na apresentação é a deficiência de gonadotrofinas.
III. A primeira opção terapêutica é a ressecção cirúrgica completa seguida de radioterapia.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Em relação às variantes do desenvolvimento puberal normal, Telarca Precoce Isolada (TPI) e Pubarca Precoce Isolada (PPI), assinale a alternativa correta.
A
A PPI cursa com aceleração da maturação óssea e do crescimento.
B
A PPI indica doença da glândula suprarrenal.
C
É característico da TPI a apresentação unilateral.
D
Na maior parte dos casos, a TPI evolui para Puberdade Precoce Central.
E
A TPI é autolimitada.
Quanto à reposição de esteroide sexual em crianças/adolescentes com hipogonadismo, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A indução da puberdade em meninas hipogonádicas é feita com etinilestradiol V.O., inicialmente 2 µg/dia.
B
Durante a menacma, sem desejo de gravidez, podem ser usados os anticoncepcionais orais compostos de estradiol associado a progestogênio.
C
Em meninos hipogonádicos na idade puberal, a dose de testosterona deve ter aumento escalonado a cada 6 meses, até atingir a dose do adulto.
D
Etinilestradiol por via oral está associado à hepatotoxicidade, hipertensão e trombose.
E
Quando o diagnóstico é confirmado no menino ao nascimento, na presença de micropênis, utiliza-se testosterona, 25 a 50 mg IM/mês até o início da puberdade.
Criança de 2 anos veio encaminhada para avaliação de uma suposta insuficiência adrenal. Sobre esse quadro, podemos afirmar que
A
como não tem relato de hipoglicemia, já se descarta a hipótese de insuficiência adrenal.
B
Adrenoleucodistrofia pode ser descartada, já que a criança não ser do sexo feminino, já que se trata de uma herança autossômica recessiva.
C
Hiperplasia adrenal congênita é provável, mesmo sem macrogenitossomia, e deve ser investigada perda de sal inaparente.
D
Hipoplasia adrenal congênita é a hipótese mais provável, por ser de aparecimento mais tardio e a criança ainda ter 2 anos.
E
como é um menino, já se descarta a possibilidade de hiperplasia adrenal congênita.
Na prevenção da hipocalcemia dietética, e suas maiores complicações, as recomendações corretas de ingesta de cálcio diária, respectivamente nas idades de 6 meses, 6 a 12 meses e maiores que 12 meses, são:
A
250 mg, 300mg, 500mg.
B
200mg, 260mg, 500mg.
C
250mg, 400mg, 500mg.
D
200mg, 300mg, 500mg.
E
150mg, 200mg, 250mg.
Na presença de poliúria, polidipsia, polifagia, fraqueza, náusea, vômito, dor abdominal, embotamento da consciência, respiração de Kussmaul e hálito cetônico, além do exame de glicemia, está indicado para confirmação diagnóstica e determinação da severidade da cetoacidose diabética:
A
Cetonemia ou cetonúria e bicarbonato.
B
Cetonemia ou cetonúria, magnésio e fosfato.
C
Eletrólitos, beta-hidroxibutirato.
D
Eletrólitos, ureia e creatinina.
E
Osmolaridade, ureia e creatinina.
As hiperplasias adrenais congênitas são um grupo de doenças caracterizadas pela deficiência parcial ou total em uma das enzimas envolvidas na esteroidogênese adrenal. Assinale a alternativa que apresenta as deficiências enzimáticas envolvidas nos casos de hiperplasias adrenais congênitas virilizantes.
A
3β-hidroxi-esteroide desidrogenase tipo 2, 21- hidroxilase e 11β-hidroxilase
B
17-hidroxilase, 21-hidroxilase e 11β-hidroxilase
C
18-hidroxilase, 11β-hidroxilase, 21-hidroxilase
D
P450-oxidoredutase, 3β-hidroxi-esteroide desidrogenase tipo 2, 18-hidroxilase
E
17-hidroxilase, P450-oxidoredutase, 3β-hidroxi-esteroide desidrogenase tipo 2
Menino com 8 anos de idade, vem para a consulta ambulatorial por alteração em exames laboratoriais há 1 mês, realizados por uma queixa de dor no pescoço já superada. Nega outras queixas e comorbidades. Peso no percentil 50 e estatura no percentil 75, estatura familiar entre os percentis 50 e 75, exame físico sem alterações. TSH: 8,3 mU/L (VR: 0,4-4,5mU/L) e T4 livre: 0,8 ng/dL (VR: 0,7-1,5ng/dL).
Qual a conduta recomendada?
A
Iniciar imediatamente a levotiroxina e repetir a função tireoidiana, com dosagem de anticorpos, após 6-8 semanas.
B
Repetir a função tireoidiana, com dosagem de anticorpos, além de iniciar levotiroxina imediatamente após a coleta.
C
Repetir a função tireoidiana, com dosagem de anticorpos, porém aguardar os resultados para definir o início da levotiroxina.
D
Tranquilizar a família de a elevação do TSH é transitória e esperada nesta faixa etária e programar para colher nova função tireoidiana aos 10 anos de idade.
E
Solicitar USG de tireoide para definir o início da levotiroxina.
As diferenças de desenvolvimento sexual são situações de pouco frequentes na prática do pediatra, mas devem ser considerados uma emergência pediátrica. Algumas condições identificadas em um recém-nascido ou durante a infância merecem investigação para uma possível DDS. Analise as afirmativas abaixo:
I. Genitália aparentemente feminina apresentando aumento clitoriano, massas em grandes lábios ou região inguinal e fusão posterior de lábios.
II. Genitália masculina aparente com criptorquidia unilateral; hipospadia balânica isolada ou micropênis isolados.
III. Discordância entre a aparência genital e o cariótipo.
IV. Ambiguidade genital.
Assinale a alternativa correta.
A
I, II, III e IV
B
I, II, III apenas
C
I, II e IV apenas
D
I, III e IV apenas
E
I e IV apenas
O diabetes mellitus (DM) é uma síndrome clínica caracterizada pela incapacidade de manter os níveis glicêmicos dentro dos valores normais causada pela deficiência absoluta ou relativa de insulina. Sobre o DM em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.
A
Os critérios de diagnóstico de cetoacidose diabética são: glicemia acima de 200 mg/dL; acidose metabólica (pH menor que 7,15 e/ou bicarbonato menor que 22 mEq/L) e presença de cetonemia (β-hidroxibutirato acima de 3 mmol/L) ou cetonúria moderada a grave
B
O uso combinado de análogos de insulina lenta e ultrarrápida demonstrou importante melhora no controle glicêmico e sem impacto no número de episódios de hipoglicemia
C
Em crianças maiores de 10 anos com sobrepeso ou obesidade, a investigação de DM tipo 2 deve ser realizada naquelas que apresentam um ou mais fatores de risco como: história familiar de diabetes tipo 2 em parentes de primeiro ou segundo grau; diabetes materno ou história de diabetes gestacional durante a gestação da criança; sinais de resistência à insulina ou condições associadas à resistência à insulina
D
Embora o diabetes mellitus relacionados a fibrose cística (DRFC) seja mais na segunda década de vida, sua investigação inicia-se a partir dos 25 anos, realizando-se teste de tolerância oral à glicose anualmente
E
No Brasil, a metformina é o único medicamento liberado para tratamento do DM tipo 2
Em relação aos craniofaringiomas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A ocorrência de obesidade aumenta após o tratamento.
B
Eles representam cerca de metade das lesões suprasselares em crianças.
C
O diabetes insipidus é uma das manifestações clínicas mais frequentes.
D
O tipo que predomina em crianças é o adamantinomatoso.
E
São comuns as sequelas resultantes do tratamento.
Uma paciente de onze anos e nove meses de idade, foi levada ao pronto‑socorro com quadro de poliúria, boca seca e perda de peso há duas semanas. Houve piora hoje devido à dor abdominal, vômitos e sonolência. Ela nega sintomas semelhantes anteriormente. Ao exame físico, é M1P1, não apresenta acantose, nem estrias, consciente e desidratada. Restante do exame físico sem alterações. IMC no percentil 25 e altura no percentil 50. Nos exames laboratoriais, houve constatação de glicemia de 627 mg/dL, urina com cetonuria 4+//glicose 3+ e gasometria com de acidose metabólica de ânion gap elevado.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
A
cetoacidose diabética por diabete mellitus tipo 2
B
obesidade monogênica
C
cetoacidose diabética por diabete mellitus tipo 1
D
estado hiperglicêmico hiperosmolar por diabete mellitus tipo 2
E
estado hiperglicêmico hiperosmolar por diabete mellitus tipo 1
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