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Questões de Concurso sobre Endocrinologia pediátrica
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Qual o melhor previsor de altura final de uma criança?
A
Idade óssea e cálculo da estatura alvo: Meninas: ([altura do pai –8 cm] + [altura da mãe])/2 (±5) Meninos: ([altura da mãe + 8 cm] + [altura do pai])/2 (±5).
B
A altura média parental, calculada pela fórmula: Meninas: ([altura do pai + 8 cm] + [altura da mãe])/2 (±5) Meninos: ([altura da mãe – 8 cm] + [altura do pai])/2 (±5).
C
A altura média parental, calculada pela fórmula: Meninas: ([altura do pai – 13 cm] + [altura da mãe])/2 (±5) Meninos: ([altura da mãe + 13 cm] + [altura do pai])/2 (±5).
D
Idade óssea e cálculo da estatura alvo: Meninas: ([altura do pai + 13 cm] + [altura da mãe])/2 (±5) Meninos: ([altura da mãe – 13 cm] + [altura do pai])/2 (±5).
E
A altura média parental, calculada pela fórmula: Meninas: ([altura da mãe –10 cm] + [altura da pai])/2 (±5) Meninos: ([altura do pai + 10 cm] + [altura da mãe])/2 (±5).
A indicação da prescrição da vitamina D, para proteção da saúde óssea e prevenção do raquitismo e da osteoporose, segundo as Diretrizes do Departamento Científico de Endocrinologia e Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets de 2016, é de.
A
400 UI/dia durante todo primeiro ano de vida e de 600 UI/dia durante todo o segundo ano de vida, independente de estar em uso de leite materno exclusivo.
B
400 UI/dia durante todo primeiro ano de vida e de 600 UI/dia até o final da adolescência, independente do consumo lácteo.
C
400 UI/dia no segundo semestre de vida se estiver em aleitamento materno exclusivo, e de 600 UI/dia durante todo o segundo ano de vida.
D
400 UI/dia durante todo primeiro ano de vida e de 600 UI/dia durante todo o segundo ano de vida, se não estiver em uso de leite de vaca.
E
400 UI/dia durante todo primeiro ano de vida e de 600 UI/dia durante todo o segundo ano de vida, exceto se estiver em uso de leite materno.
As idades em que acontecem os eventos puberais apresentam variação individual e dependem de fatores intrínsecos e extrínsecos e estão intimamente ligada ao crescimento.
Nas meninas, espera-se que o início da puberdade e a menarca ocorram, respectivamente, em:
A
M1 e M2.
B
M1 e M3.
C
M1 e M5.
D
M2 e M4.
E
M4 e M5.
A Síndrome de Di George (SDG) é um distúrbio congênito resultante de defeito embrionário das células da crista neural que vão dar origem ao timo, glândulas paratireoides e parte do arco aórtico.
Qual dos distúrbios abaixo ela pode causar?
A
Hipoparatireoidismo e imunodeficiência de células T
B
Hiperparatireoidismo e hiperinsulinismo
C
Hiperparatireoidismo e imunodeficiência de células T
D
Hiperinsulinismo e imunodeficiência de células T
E
Hipotireoidismo e hiperparatireoidismo
Sobre o hipotireoidismo central em neonatos, assinale a afirmativa incorreta.
A
Será diagnosticado, se TSH > 19 mcU/L na primeira semana de vida.
B
Suspeitar se o neonato apresentar colestase, hipoglicemia, déficit de crescimento, insuficiência pituitária ou problema estrutural no sistema nervoso.
C
Será diagnosticado, se TSH > 39 mcU/L na primeira semana de vida.
D
Será suspeito, se T4L < 2,2 mcg/dL na primeira semana de vida.
E
Até 30% das crianças que desenvolverão hipotireoidismo central podem ter TSH e T4L normais ao nascimento.
No que se refere ao diagnóstico precoce da hiperplasia adrenal congênita (HAC) e ao exame de triagem neonatal, analise as proposições abaixo e, considerando V para verdadeiro e F para falso, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Especialmente nas crianças do sexo masculino, a realização da triagem neonatal para o diagnóstico em tempo oportuno torna-se ainda mais importante, já que se manifestam sinais evidentes da doença nos primeiros dias de vida.
( ) O exame de triagem neonatal é um exame laboratorial feito a partir do sangue coletado do calcanhar do recém-nascido em papel filtro, entre o 3º e o 5º dia de vida e permite avaliar a quantidade do hormônio 17-OH progesterona.
( ) O diagnóstico torna possível o início imediato do tratamento, o que evita a manifestação da doença e garante que a criança cresça e se desenvolva normalmente.
( ) O hormônio 17-OH progesterona tende a se acumular quando há produção do hormônio cortisol.
A
F / F / V / V.
B
V / F / V / F.
C
V / V / F / F.
D
F / V / V / F.
Em relação à Síndrome de Cushing, é correto afirmar que:
A
Em lactentes a síndrome de Cushing dependente de ACTH, sobretudo o adenoma hipofisário, é a causa mais comum. Nesse subgrupo, a prevalência é maior no sexo masculino.
B
Os tumores suprarrenais, embora raros, merecem atenção por sua prevalência ser alta no Brasil ainda que não sejam de muita malignidade e de evolução lenta.
C
As manifestações clínicas de síndrome de Cushing são geralmente agudas, e de fácil diagnóstico. O principal sinal clínico nas crianças é o ganho ponderal exagerado acompanhado do aumento da velocidade de crescimento.
D
A síndrome de Cushing, relativamente rara em crianças e adolescentes, é causada pela exposição excessiva e prolongada aos glicocorticoides endógenos ou de fontes exógenas.
E
Em escolares, nas idades de 7 a 10 anos, a síndrome de Cushing independente de ACTH, é a mais comum, sobretudo o adenoma hipofisário, é a causa mais comum. Nesse subgrupo, a prevalência é maior no sexo masculino.
Paciente feminina de 18 anos vem a consulta por hérnia inguinal bilateral. Relata nunca ter menstruado. Tunner M5 P2.
O diagnóstico que explicaria o quadro nesse momento é o de
A
insensibilidade parcial a androgênios.
B
deficiência da 21-hidroxilase.
C
insensibilidade completa a androgênios.
D
deficiência de citocromos b5.
E
hiperandrogenismo materno.
Qual o primeiro sinal de puberdade que aparece no menino e na menina, respectivamente?
A
Pubarca e telarca
B
Ejaculação e pubarca
C
Aumento do pênis e pubarca
D
Aumento do volume testicular e menarca
E
Aumento do volume testicular e telarca
Em relação às glândulas suprarrenais, é correto afirmar que:
A
A insuficiência suprarrenal é uma condição clínica decorrente da produção deficiente dos glicocorticoides, sempre associada à deficiência de mineralocorticoides. Pode ser classificada em: primária e secundária. Ex. da secundária doença de Addison.
B
O córtex suprarrenal pode ser acometido por várias doenças que comprometem o desenvolvimento e a função da glândula na faixa etária pediátrica. Essas doenças são adquiridas e comprometem obrigatoriamente todas as três camadas.
C
As manifestações clínicas da insuficiência suprarrenal são específicas e agudas o que o torna diagnóstico de alerta diminuindo o risco de morte.
D
A causa mais rara da insuficiência suprarrenal central é a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal secundária, mas nem por isso menos importante dada sua gravidade;
E
As glândulas suprarrenais são órgãos endócrinos que participam da homeostase, da resposta ao estresse e do controle hidroeletrolítico. São constituídas pela medula, que tem função neuroendócrina, e pelo córtex, com atividade esteroidogênica.
Sobre os raquitismos hipofosfatêmicos hiperfosfatúricos (RHH), é correto afirmar que
A
nas tubulopatias renais, não se deve proceder com a reposição oral dos metabólitos excretados em excesso.
B
no RHH com hipercalciúria, utiliza-se a reposição de fósforo elementar e o calcitriol.
C
deve-se procurar normalizar a fosfatemia nos RHH.
D
o tratamento do RHHX, deve ser feito com reposição de fósforo elementar (30 a 60 mg/kg/dia, divididas em pelo menos 4 tomadas diárias) e calcitriol (25 a 50 mg/kg/dia).
São achados laboratoriais habitualmente sugestivos de raquitismo:
A
Cálcio diminuído ou normal, fósforo aumentado, fosfatase alcalina diminuída, paratormônio normal, 25-OH-D diminuída.
B
Cálcio diminuído, fósforo diminuído, fosfatase alcalina aumentada, paratormônio aumentado, 25-OH-D diminuída.
C
Cálcio normal, fósforo normal, fosfatase alcalina diminuída, paratormônio aumentado, 25-OH-D diminuída.
D
Cálcio diminuído, fósforo normal ou diminuído, fosfatase alcalina normal, paratormônio diminuído, 25-OH-D normal.
E
Cálcio normal, fósforo normal, fosfatase alcalina aumentada, paratormônio normal ou diminuído, 25-OH-D diminuída.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Médico Endocrinologista - Área Endocrinologia Pediátrica - 2021
A Doença de Graves (DG) é responsável por mais de 90% dos casos de hipertireoidismo em crianças. Marque a alternativa INCORRETA:
A
O tratamento inicial da DG deve ser com o uso de drogas antitireoidianas (DAT) até se obter o eutireoidismo, e o tratamento definitivo pode então ser realizado por três formas: uso prolongado de DAT (tionamidas), tireoidectomia ou iodo radioativo.
B
O hipertireoidismo por DG na infância geralmente se desenvolve de forma insidiosa, não sendo facilmente diagnosticado nas fases iniciais da doença.
C
O diagnóstico da DG, na maioria dos casos, se baseia nos achados de história clínica e de exame físico.
D
A maioria dos pacientes não apresentam bócio difuso e sua ausência deixa dúvidas sobre o diagnóstico.
E
A confirmação diagnóstica se fundamenta na presença de T3 e T4 total e T4 livre aumentados, associados a valores suprimidos de TSH.
A hipocalcemia intraútero pode levar à seguinte alteração laboratorial no neonato:
A
Hipoglicemia.
B
Hipercalemia.
C
Hipocalcemia.
D
Hipercalcemia.
E
Hipermagnesemia.
Em crianças maiores e adolescentes, a suspeita clínica de hipoglicemia deve ser pautada na existência
A
melhora clínica com ingestão ou infusão de glicose, enxaqueca e tumores de sistema nervoso central (SNC).
B
síncopes, arritmias cardíacas e anemia.
C
da tríade de Whiple: clínica sugestiva, hipoglicemia confirmada por dosagem laboratorial e melhora clínica com ingestão ou infusão de glicose.
D
arritmias cardíacas, tumores de sistema nervoso central (SNC), enxaqueca e síncopes.
Na faixa etária pediátrica, as causas genéticas preponderam no que se refere às doenças das suprarrenais, e a principal causa de insuficiência suprarrenal primária é a
A
deficiência familiar de glicocorticoide
B
síndrome de Smith-Lemli-Opitz.
C
síndrome do triplo A.
D
hiperplasia suprarrenal congênita.
A puberdade precoce (PP) é classicamente definida como:
A
O aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade nas meninas e antes dos 9 anos nos meninos
B
O aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade nos meninos e antes dos 9 anos nas meninas.
C
O aparecimento de pelos pubianos finos tanto nos meninos quanto nas meninas antes dos 10 anos de idade.
D
O aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade nas meninas e antes dos 11 anos nos meninos.
E
O aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 10 anos de idade nas meninas e antes dos 11 anos nos meninos.
José é um lactente de 15 meses, que apresenta queixa de astenia e episódios de hipoglicemia. Não faz uso de nenhuma medicação há quatro dias. Porém antes havia apresentado quadro respiratório em que fez uso diário de prednisolona diariamente por mais de duas semanas.
A hipótese mais provável é:
A
Hipertireoidismo.
B
Doença de Addison.
C
Insuficiência adrenal secundária.
D
Hiperinsulinismo primário.
E
Hipotireoidismo.
A obesidade infantil é um problema mundial, que coloca pediatras e endocrinopediatras em sinal de alerta.
Considere um caso de um pré-escolar de 4 anos de idade, que após avaliação clínica e antropométrica seus dados foram plotados na curva de IMC, entre o escore Z > z + 2 e ≤ z + 3. Como ele se classificaria?
A
Obeso
B
Eutrófica
C
Sobrepeso
D
Risco de sobrepeso
E
Obesidade mórbida
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Médico Endocrinologista - Área Endocrinologia Pediátrica - 2021
São características da agromegalia, EXCETO:
A
Pele afinada e ressecada.
B
Aumento da mandíbula com queixo proeminente.
C
Cefaleia.
D
Aumento dos lábios e do nariz.
E
Mãos e pés grandes associados a uma face característica.
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