Questões de Concurso sobre Endoscopia

 
 
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Acerca da endometriose, assinale a alternativa correta.

A
Toda paciente com endometriose precisa de tratamento, pode este ser medicamentoso ou cirúrgico.

B
Toda paciente com endometrioma e intuito de fertilidade deve ser submetida a retirada prévia.

C
Pacientes com endometriose infiltrativa grave e dor, com infiltração de muscular retal, possuem boa resposta a liberação das aderências apenas.

D
A ressecção ampla das lesões é o que mostra melhor resultado no controle da dor e resgate de fertilidade espontânea, mas ainda há casos de piora pósoperatória.

E
A ressecção segmentar de lesões intestinais é a alternativa melhor comparado às ressecções discoides.

Paciente masculino, negro, 78 anos, hipertenso longa data, admitido na Emergência por Acidente Vascular Isquêmico bilateral estensa. Evolui com disfagia, broncoaspiração e internação no Centro de Tratamento Intensivo com entubação e uso de prótese ventilatória em uso de aminas. Indicada Gastrostomia Endoscópica a ser realizada no C.T.I.

A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.


A

Indicar Gastrostomia Endoscópica para evitar outros eventos de broncoaspiração.


B

Alimentá-lo por sonda nasoenteral nesse momento, pois ainda esta instável.


C

Indicar Gastrostomia Endoscópica, pois já apresenta fatores preditivos para disfagia definitiva.


D

Indicar Gastrostomia Cirúrgica, pois esta em prótese ventilatória.


E

Indicar Gastrostomia Endoscópica, que pode ser retirada facilmente se a deglutição voltar a ser normal.

A lesão de Dieulafoy caracteriza-se por uma artéria anômala, calibrosa, localizada na submucosa do trato digestório, associada a um pequeno defeito na mucosa, que pode erodir e sangrar.

Em relação a essa lesão, assinale a afirmativa correta.


A

O vaso anômalo geralmente apresenta diâmetro de 10 mm.


B

É considerada uma anormalidade vascular secundária à trombose de vasos mais profundos.


C

Localiza-se homogeneamente no trato digestório do esôfago ao reto.


D

Na maioria das vezes, localiza-se no terço próxima do estômago.


E

O ceco é o local mais prevalente dessa lesão.

Na literatura médica, é extensa a noção de que, em laparoscopia, o principal momento de lesão de órgãos abdominais é a realização da primeira punção. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A
A técnica aberta mostrou resolução para essa questão, não havendo descrição de complicações quando comparada à técnica fechada, em que há confecção do pneumoperitôneo por paracentese e introdução de agulha de Veress.

B
Altas pressões de até 20 mmHg são contraindicadas, mesmo temporariamente, devido à grande restrição ao retorno venoso, à mobilidade diafragmática e ao risco de hipercapnia.

C
A realização de testes, tais como timpanismo difuso, simetria na distensão, espaço de Traub livre a percussão, aspiração e infusão de água destilada sem resistência ou teste da gota, não devem ser levados em consideração para confirmar a punção.

D
A punção pela agulha de Veress deve ser realizada com angulação de 45º da pele, direcionada à pelve, sendo esta segura pela sua porção distal e com os dedos livres apoiados sobre a paciente para evitar o aprofundamento desnecessário.

E
O pneumoperitôneo deve ser realizado de forma rápida, sendo a agulha de Veress uma forma ideal para tal, pois ela não oferece limitação à infusão do CO2, podendo ser usada em alto fluxo desde o início do procedimento.
Assinale a alternativa que apresenta indicações de histeroscopia.

A
Miomas subserosos, sangramento uterino irregular e alterações ecográficas endometriais no menacme.

B
Persistência de material ovular após aborto, controle após esvaziamento molar e rotina ginecológica em paciente menopausada em TRH.

C
Sangramento uterino irregular refratário a tratamento hormonal, avaliação cavitária préimplantacional após FIV e miomas submucosos.

D
Pólipos endometriais, sangramento na menopausa e avaliação de permeabilidade tubária.

E
Investigação em pacientes com histerossalpingografia com alterações cavitárias, pólipos endocervicais e miomas murais.

Imagem associada para resolução da questão

No que tange à patologia apresentada, assinale a alternativa que indica a melhor correlação entre o tratamento e o quadro clínico.


A
Atualmente o diagnóstico de endometriose está sendo facilitado devido à grande suspeição sintomática e à acurácia ecográfica, possibilitando, cada vez, mais a detecção precoce.

B
A cirurgia continua sendo a principal forma de tratamento com alta resolutividade para a dor pélvica, sendo indicada em todas as pacientes que possuam a suspeita clínica.

C
A cirurgia com ressecção de parte das lesões continua sendo defendida pelos especialistas, assim como a laparoscopia diagnóstica, na condução das pacientes com indicação de cirurgia.

D
O padrão ouro de estadiamento é a ressonância nuclear magnética com contraste vaginal e retal, possibilitando abordagem cirúrgica para tratamento mais amplo possível dos achados.

E
Mesmo após cirurgia completa, ainda existem pacientes que não possuem resolução sintomática, e as complicações graves são mais comuns nessas abordagens do que nas por outras patologias (ex.: mioma, hidrossalpinge etc.).
A gravidez ectópica ainda é uma grande urgência ginecológica, responsável por muitas mortes no passado, que atualmente possui condução de acordo com a precocidade diagnóstica, os achados clínicos e a opção da paciente. No que se refere às opções de tratamento, assinale a alternativa correta.

A
Paciente com beta hCG de 40.000 mUI/mL e muito líquido na cavidade possui uma alta taxa de eficácia do tratamento medicamentoso, mesmo assintomática.

B
A presença de batimento cardíaco fetal detectável na ecografia é contraindicação absoluta para o tratamento com metotrexate.

C
Na paciente submetida à laparoscopia com salpingostomia e manutenção dos níveis de hCG, a melhor alternativa de tratamento é nova cirurgia e salpingectomia.

D
Pacientes em tratamento cirúrgico só possuem esse conservador da trompa eficaz por laparoscopia; não há possibilidade de salpingostomia em laparotomia.

E
Paciente com quadro de gravidez ectópica íntegra pode ser tratada de forma eficiente por salpingectomia quando não há intuito de fertilidade futura.

Sobre os tumores estromais (GIST), assinale a afirmativa incorreta.


A

O GIST esta associado às células intersticiais de Cajal.


B

O c-Kit esta associado com a tirosina quinase.


C

Os tumores estromais (GIST) localizam-se predominantemente no estômago e intestino delgado.


D

Ocorrem, com maior freqüência, em homens na sexta década.


E

A avaliação Ki67 indica proliferação celular.

A laparoscopia evoluiu quanto às suas aplicações e vem mostrando resultados nas mais diversas áreas, no entanto ainda existem limitações. Acerca desse tema, assinale a alternativa que apresenta contraindicações absolutas para o procedimento laparoscópico.

A
Gravidez de 38 semanas, obeso mórbido e suspeita de aderências abdominopélvicas.

B
Pelviperitonite, instabilidade hemodinâmica que responde a ressuscitação volêmica e trauma abdominal contuso.

C
Instabilidade hemodinâmica que não responde a ressuscitação volêmica, ausência de equipe habilitada, falta de fonte de luz.

D
Obstrução intestinal com vômitos fecaloides, necessidade de reimplante de ureter e massas abdominais volumosas.

E
Cardiopatia grave compensada, hemoperitôneo volumoso, mas estável, e recém-nascidos.

Paciente com 78 anos apresenta anemia microcítica hipocrômica com endoscopia digestiva alta normal. Fará colonoscopia para diagnóstico etiológico da anemia.

Em relação às possíveis alterações vasculares, assinale a afirmativa correta.


A

É fundamental a boa qualidade de preparo intestinal.


B

A maior parte das lesões ocorre no sigmoide.


C

Na telangiectasia familiar, a imagem endoscópica é de lesão vermelho cereja elevada.


D

As lesões vasculares mais comuns são as congênitas.


E

Deve-se tratar profilaticamente as lesões vasculares, mesmo em indivíduos assintomático.

   
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