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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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O pólipo endometrial é uma das patologias mais comuns de
indicação de histeroscopia, sendo a condução da patologia em
questão parte da rotina ambulatorial do endoscopista
ginecológico. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
A ecografia é o exame de escolha para confirmação
do diagnóstico devido a sua alta sensibilidade e
especificidade.
B
O doppler colabora pouco com o diagnóstico, pois
dificilmente esses pólipos possuem pedículo
vascular.
C
A histerossonografia tem uma grande vantagem
frente à histeroscopia ambulatorial, pelo fato de ser
indolor e não sofrer interferência do ciclo menstrual.
D
O pólipo endometrial não está associado a câncer
endometrial, não sendo necessária biópsia na sua
avaliação.
E
Pacientes com pólipos endocervicais possuem
maior risco para diagnóstico de pólipos
endometriais.
A histeroscopia evoluiu muito até os dias de hoje em sua
segurança e na ampliação de suas indicações e resolutividade.
A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
A
A utilização de equipamento para controle de
infusão e pressão cavitária, como, por exemplo, o
histeromat, é desnecessária e pode ser facilmente
substituída pela simples elevação do tripé de
sustentação da solução ou bolsa compressora.
B
No visor do insuflador de histeroscopia, há
informações semelhantes ao de laparoscopia,
devendo ser mantida a pressão próxima à pressão
arterial média (PAM) e fluxo de acordo com a
necessidade.
C
Uma contraindicação da realização de histeroscopia
era sangramento abundante; porém, hoje, o
procedimento pode ser tentado nesses casos com
manutenção de alta pressão e baixo fluxo.
D
A revisão da calibragem do aparelho anualmente é
desnecessária. O risco associado a elevadas pressões
cavitárias não interfere no risco de overload e há
necessidade de interrupção do procedimento por
perdas acima de 1.000 mL do meio distensor.
E
A necessidade de utilização de kits de tubos
específicos para cada aparelho é um inconveniente
por elevar custo, mas a reutilização desses materiais
continua sendo autorizada pela Anvisa.
Recentemente, houve uma veiculação da FDA, administração
de drogas e alimentos americana, acerca dos riscos da
utilização de morcelamento em peças cirúrgicas durante a
laparoscopia, aventando-se possibilidades de disseminação de
doença maligna não diagnosticada. Considerando essas
informações, assinale a alternativa correta.
A
A utilização de morcelador possibilitou a técnica
laparoscópica para miomectomia, sendo esta muito
efetiva mesmo em múltiplos nódulos e sem
necessidade de treinamento específico e de
experiência para sua realização.
B
A histerectomia subtotal continua sendo mais
realizada nos Estados Unidos que no Brasil.
Naquele país, as incidências e taxas de mortalidade
por câncer de endométrio e de colo uterino são
similares às nossas.
C
A citologia oncótica faz parte dos exames de rotina
pré-operatórios para histerectomia por qualquer via,
sendo razoável a avaliação prévia endometrial ou o
consentimento da cliente após informação quanto ao
risco de diagnóstico.
D
O risco de câncer de endométrio em uma paciente
com hipermenorragia no menacme é muito
pequeno, não havendo necessidade de investigação
endometrial antes da realização da cirurgia.
E
O crescimento rápido do mioma aumenta muito o
risco de leimiossarcoma, sendo esse um fator de
contraindicação para abordagem laparoscópica ou
técnica conservadora de tratamento.
Para o advento da histeroscopia foi fundamental o amplo
conhecimento dos meios de distensão da cavidade uterina,
sem os quais ficaria impossível a avaliação e intervenção de
suas alterações. Acerca desse assunto, assinale a alternativa
correta.
A
A raquianestesia impossibilita o diagnóstico
precoce de complicações associadas ao
intravazamento, que são o edema de mucosas,
sibilos e roncos tardios.
B
A glicina é um dos meios mais utilizados, solução
hiperosmolar com possibilidade de desidratação por
absorção.
C
O manitol é uma solução hiposmolar que pode
cursar com hiperglicemia e hiponatremia no
overload associado à sua utilização.
D
O CO2 é muito utilizado na histeroscopia
ambulatorial; seu inconveniente é a grande
formação de bolhas, podendo ser substituída pelo
soro fisiológico.
E
O controle das perdas do distensor são
desnecessárias quando o procedimento é realizado
com soro fisiológico.
Mulher jovem, 22 anos, com dor epigástrica intermitente há dois meses, sem emagrecimento, sinais de anemia, deseja ser submetida à endoscopia digestiva alta.
Em relação à realização desse procedimento, assinale a afirmativa correta.
A
O risco do procedimento é pequeno e deve ser feito.
B
Deve ser realizado com sedação venosa profunda.
C
Deve ser realizado com biópsias para pesquisa de gastrite eosinofílica.
D
Não apresenta sinais de alerta; o melhor é pesquisar o H. pylori pelo teste respiratório.
E
Deve ser realizado, para afastar neoplasia gástrica.
Um casal jovem solicita realização de esterilização por prole
constituída, preenchem todos os requisitos para tal realização,
no entanto gostariam de saber a respeito das técnicas atuais e
suas complicações. Considerando esse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre
complicação e técnica de esterilização.
A
Vasectomia – diminuição do volume espermático e
dor testicular.
B
Laqueadura tubária laparotômica – infecção de
ferida operatória e irregularidade do fluxo menstrual
C
Essure – dor pélvica no pós-operatório e
necessidade de histerossalpingografia
confirmatória.
D
Laqueadura tubária laparoscópica – perfuração de
alça intestinal e retorno tardio às atividades.
E
Vasectomia – impotência e aumento de volume
testicular.
Paciente masculino, 59 anos, é submetido à colonoscopia e é encontrada lesão deprimida com 10 mm em colon transverso com padrão de cripta Vn.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso descrito.
A
Realizar várias biopsias para definir o padrão histológico.
B
Esse padrão de lesão já indica invasão de submucosa e o tratamento é cirúrgico.
C
O tratamento é endoscópico pois esse padrão não indica adenoma maligno.
D
Injetar solução salina sob a lesão; se a lesão não se elevar, biopsiar, pois tem bom prognóstico.
E
O tamanho da lesão indica bom prognóstico; pode realizar mucosectomia.
Novas tecnologias são fundamentais, porém o pleno
conhecimento delas ocorre somente após longa
experimentação, levando em consideração a curva de
aprendizagem e aprimoramento progressivo. Acerca desse
assunto, assinale a alternativa correta.
A
Esvaziamento de cistos anexiais para posterior
ressecção é racional, mesmo em tumores
volumosos, desde que sejam previamente
informados os riscos.
B
A retirada de peças cirúrgicas por invólucros
adaptados é uma prática corriqueira, não havendo
riscos na mudança de utilização destes materiais.
C
A laparoscopia está proscrita em cistos ovarianos
suspeitos, devido ao risco de ruptura deles no
transoperatório, risco este que não há na
laparotomia.
D
O morcelador é utilizado há anos, não há descrição
de casos associados a possibilidade de disseminação
tumoral na sua utilização.
E
A ruptura transoperatória de neoplasia ovariana é
muito discutida por mudança de prognóstico na
positividade do líquido peritoneal, estádio IIIC.
Homem, 55 anos, chega à emergência com enterorragia volumosa. É submetido à colonoscopia de urgência.
Sobre esse procedimento, assinale a afirmativa correta.
A
É o indicado e sem dificuldades técnicas.
B
Não deve ser realizada; a tomografia computadorizada abdominal é o exame de escolha.
C
O preparo pode ser feito por lavagem com clister glicerinado, via retal.
D
Não deve ser realizado, se o volume de sangramento for de 1 mL/min é indicada arteriografia.
E
Se a origem do sangramento for diverticular, injeta-se adrenalina diluída em sua base.
Em relação à hemorragia digestiva baixa, assinale a opção correta.
A
São as que ocorrem abaixo do íleo terminal.
B
Diferenciam-se da hemorragia digestiva alta, pois nessa não ocorre eliminação de sangue pelo reto.
C
A incidência de hemorragia baixa é semelhante a hemorragia digestiva alta.
D
A maior incidência de HDB é por câncer de colon reto ou de canal anal.
E
De 10 a 15% dos pacientes com hematoquezia grave apresentam hemorragia digestiva alta.
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