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Entre as colagenoses, a doença mista do tecido conjuntivo é a que mais frequentemente cursa com comprometimento das grandes e pequenas vias aéreas.
Nessa afecção, granulomas epitelioides caseosos nos órgãos envolvidos são o achado histológico característico.
Na existência de manifestações sistêmicas deverá ser considerada a hipótese de colagenose no diagnóstico diferencial.
Ausência de espirometria, nesse caso, impossibilita o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Na polissonografia, o diagnóstico de síndrome da apneiahipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é confirmado quando ocorrem acima de cinco eventos de apneia/hipopneia do sono em indivíduos sintomáticos.
O montelukaste, isolado ou em associação medicamentosa, é contraindicado nesse caso.
Apneia do sono contribui para a condição de aumento da resistência à insulina.
Um pH abaixo de 7,2 define o diagnóstico de empiema pleural nessa paciente.
Com base nas informações fornecidas, conclui-se que o diagnóstico mais provável é o de asma brônquica grave.