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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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É correto afirmar que
A
as úlceras gástricas localizadas na transição das mucosas trófica/atrófica não necessitam de caracterização histológica, pois seu caráter é benigno.
B
o ciclo de Murakami nos ensina que o câncer gástrico precoce ulcerado (tipo 0-III) pode cicatrizar.
C
a gastrite atrófica autoimune associada à anemia perniciosa é fator de proteção para úlcera gástrica péptica.
D
frente à suspeita de Síndrome de Zollinger-Ellison, deve- -se, durante o exame endoscópico, biopsiar os eventuais pólipos de corpo gástrico em busca de gastrinomas.
E
o local da biópsia de melhor rendimento diagnóstico na úlcera gástrica é o leito ulcerado.
Um homem de 55 anos é submetido à colonoscopia que revela um pólipo adenomatoso, pediculado, de 1,5 cm, no sigmoide. Retirado, o exame anatomopatológico mostra tratar-se de um adenocarcinoma bem diferenciado, que não ultrapassa a muscular da mucosa. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica.
A
Fulguração endoscópica do local da polipectomia com YAG-laser.
B
Colostomia por videolaparoscopia e excisão da mucosa do local de onde foi ressecado o pólipo.
C
Sigmoidectomia, convencional ou laparoscópica, com ressecção dos gânglios mesentéricos.
D
Observação e repetição do exame endoscópico em 3 a 4 meses.
Sobre os tipos de procedimentos cirúrgicos principais da úlcera duodenal, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Vagotomia seletiva (VS).
B
Piloroplastia.
C
Antrectomia.
D
Ressecção simples da úlcera.
A Síndrome de Boerhaave é caracterizada por
A
laceração superficial da mucosa na junção esofagogástrica pós-vômitos.
B
ruptura espontânea do esôfago.
C
hérnia diafragmática pós-trauma abdominal.
D
volvo gástrico congênito.
Paciente feminino, 53 anos, usuária crônica de IBPs, foi submetida à endoscopia digestiva alta por plenitude pósprandial iniciada há um mês que evidenciou cerca de 10 pólipos sésseis de superfície lisa, semelhante à mucosa adjacente, medindo até 6 mm de diâmetro, distribuídos no corpo. O endoscopista retirou três pólipos e os enviou para avaliação histológica. O laudo foi sugestivo de pólipos de glândulas fúndicas, a melhor alternativa é
A
tranquilizar a paciente, informando que são lesões benignas e que não há necessidade de acompanhamento endoscópico.
B
solicitar uma colonoscopia uma vez que esse achado é encontrado em todos os portadores de polipose adenomatosa familiar.
C
o uso crônico de inibidores de bomba de prótons é causa de desenvolvimento de pólipos de glândulas fúndicas e de polipose adenomatosa atenuada de cólon.
D
a paciente deve realizar vigilância anual com endoscopia digestiva alta com polipectomias, como forma de prevenir neoplasia gástrica.
Em relação à pancreatite aguda recorrente, é correto afirmar que
A
os casos do tipo I da classificação de Geenen-Hogan são os que mais se beneficiam do tratamento conservador.
B
após a litíase biliar, a etiologia mais frequente é a disfunção do esfíncter de Oddi.
C
dos casos de disfunção de esfíncter pancreático, os casos do tipo III da classificação de Lehman-Sherman são aqueles que mais se beneficiam da esfincterotomia pancreática.
D
a injeção de toxina botulínica está indicada para os casos do tipo II da classicação de Lehman-Sherman.
E
dos casos considerados “idiopáticos, em até 30%”, a etiologia acaba sendo biliar.
Paciente de 69 anos procurou pronto-socorro devido à melena iniciada no dia anterior. Admite uso de diclofenaco sódico há 5 dias, devido à lombalgia. Nega instabilidade hemodinâmica ou hematêmese. O paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, que detectou a presença de uma úlcera de aspecto péptico, em parede anterior de antrogástrico, oval, com cerca de 5 mm, com sangramento em babação. Com relação a esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. Pela classificação de Forrest, essa úlcera péptica deve ser classificada como IIA.
II. Entre as formas de obtenção de hemostasia por via endoscópica, há a eletrocoagulação monopolar, a coagulação com plasma de argônio e a colocação de hemoclipes.
III. Esse paciente deve ser internado e tratado com omeprazol 20 mg de 12/12 horas.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Somente as assertivas I e II.
B
Somente as assertivas II e III.
C
Somente a assertiva I.
D
Somente a assertiva III.
E
Somente a assertiva II.
O achado de ectasia vascular, de hiperplasia fibromuscular da lâmina própria e de trombos são os achados histopatológicos de biópsias endoscópicas realizadas em área de
A
Gastrite por H.pylori.
B
GAVE – gastric vascular ectasia.
C
Gastrite linfocítica.
D
Gastrite isquêmica.
E
Sarcoma de Kaposi.
Durante exame endoscópico de paciente masculino de 39 anos, em investigação de dispepsia, identificam-se duas digitações de mucosa avermelhada e aveludada, medindo 4 e 6 mm, projetadas a partir da linha denteada. Não há erosões.
É correto afirmar:
A
a forma mais correta de redigir a conclusão sobre esse achado é: “Esôfago de Barrett curto”.
B
a aplicação de ácido acético auxilia na identificação de possíveis focos de displasia.
C
segundo a classificação de Praga, trata-se de alteração C4M6.
D
a ressecção endoscópica das digitações está indicada.
E
a ablação com bisturi de plasma de argônio está indicada.
Paciente de 64 anos, hipertenso, obeso e dislipidêmico, passou a sentir, há 24 horas, dor mesogástrica, tipo aperto, irradiada para dorso, associada a náuseas e a vômitos alimentares. O paciente procurou o serviço de emergência, sendo internado por pancreatite aguda. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. Coledocolitíase, hipertrigliceridemia e hipercalcemia são possíveis causas de pancreatite aguda.
II. Quanto maiores os níveis de amilase e lipase séricas, mais grave é o quadro de pancreatite aguda.
III. Todos os pacientes com pancreatite aguda devem obrigatoriamente realizar exame de tomografia computadorizada de abdome total como parte de sua avaliação diagnóstica.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Somente a assertiva II.
B
Somente a assertiva I.
C
Somente a assertiva III.
D
Somente as assertivas I e II.
E
Todas as assertivas.
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