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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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Durante exame endoscópico em paciente feminina de 30 anos, identifica-se lesão levemente deprimida de 20 mm, localizada na parede anterior do corpo proximal, de limites irregulares e pequenas nodulações no centro da lesão.
É correto afirmar:
A
o local de maior rendimento da biópsia é nas nodulações localizadas no centro da lesão.
B
a ressecção endoscópica pela técnica de “ESD” está indicada.
C
o aspecto macroscópico supracitado sugere linfoma tipo MALT.
D
o diagnóstico histopatológico esperado é de adenocarcinoma indiferenciado.
E
a tatuagem da lesão através da injeção endoscópica de “tinta da China” está indicada.
Em relação à tunelização endoscópica do câncer esofágico avançado com próteses, é correto afirmar:
A
as próteses autoexpansíveis não trouxeram benefício em relação àquelas plásticas quanto às complicações imediatas.
B
as próteses metálicas autoexpansíveis de aço são mais flexíveis, de menor poder de expansão e relacionadas a menos complicações do que aquelas de nitinol.
C
quando a extremidade distal da prótese ficar na câmara gástrica, é praticamente obrigatória a utilização de algum modelo de prótese com mecanismo antirrefluxo.
D
são preferíveis os modelos metálicos autoexpansíveis totalmente recobertos do que aqueles parcialmente recobertos.
E
a extensão da prótese deve ser o suficiente para ficar 2 cm acima e 2 cm abaixo do tumor.
Homem de 68 anos apresenta há 3 anos pirose e regurgitação alimentar ácida, sempre que come pastéis, macarronada e pão branco. Os sintomas pioraram há 8 meses e se associaram à disfagia para sólidos. O paciente nega emagrecimento, hematêmese ou melena. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo.
I. Esse paciente possui sintomas típicos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
II. Disfagia, anemia e emagrecimento caracterizam sintomas de alarme de DRGE.
III. Pacientes com mais de 40 anos, portadores da forma erosiva da DRGE e com sintomas atípicos, devem ser tratados com dose plena de inibidor da bomba de prótons (exemplo pantoprazol 20 mg ao dia), durante 4 semanas.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Somente a assertiva I.
B
Somente as assertivas I e III.
C
Somente as assertivas I e II.
D
Somente as assertivas II e III.
E
Somente a assertiva III.
Durante o preparo de cólon, realizado em ambiente hospitalar, com solução de manitol a 10%, paciente masculino, de 78 anos, apresenta quadro suboclusivo após a ingestão de 04 copos da solução. Apresentou três evacuações durante o preparo. A última, de aspecto escurecido.
A conduta mais adequada para o caso é
A
realizar a limpeza do reto por via retrógrada e realizar retossigmoidoscopia flexível.
B
iniciar lavagens intestinais com 2 litros de solução glicerinada.
C
dar alta para o paciente e reagendar o procedimento após três dias de dieta líquida e laxantes.
D
enviar o paciente para laparotomia de urgência.
E
realizar exame endoscópico para aspirar a câmara gástrica.
Com relação ao linfoma MALT gástrico, é correto afirmar que
A
o achado histopatológico de lesão linfoepitelial contraindica o tratamento da lesão através da erradicação do H. pylori.
B
do ponto de vista endoscópico, são lesões que levam a hiperplasia das pregas mucosas e à redução da expansibilidade gástrica.
C
a melhor maneira de acompanhar pacientes tratados apenas com a erradicação do H. pylori é através de exames endoscópicos com biópsias e ecoendoscopia.
D
após a erradicação do H. pylori, espera-se a regressão do espessamento da parede gástrica acometida em até 6 semanas.
E
a genotipagem da cepa do H. pylori tem seu papel na escolha da modalidade terapêutica.
Com relação ao anel de Schatzki, assinale a alternativa correta.
A
Sempre deve ser tratado com dilatação endoscópica.
B
Geralmente provoca disfagia contínua.
C
É um anel regular, concêntrico, do esôfago distal, presente em cerca de 6 a 14% dos pacientes submetidos a um esofagograma.
D
Está relacionado à estenose péptica.
As principais neoplasias que evoluem com metástase para o estômago são
A
de pulmão e de tireoide.
B
de tireoide e de mama.
C
de pulmão e melanoma.
D
melanoma e de pâncreas.
Com relação ao câncer gástrico, é correto afirmar que
A
a ressecção endoscópica não tem valor terapêutico curativo no câncer gástrico.
B
em nosso meio, a incidência de tumores do tipo precoce é cerca de 10% de todos os casos de câncer gástrico.
C
os tumores restritos à submucosa, por serem avançados, devem ser tratados com gastrectomia e linfadenectomia.
D
os tumores são classificados como precoces quando não apresentam metástases à distância.
Mulher de 62 anos, hipertensa e previamente colecistectomizada, procura atendimento em pronto-socorro devido à febre de 38,2oC, dor tipo cólica, em hipocôndrio direito, e icterícia de escleras, iniciados há 2 dias. Realizou-se ultrassom de abdome total, que detectou a presença de cálculo impactado em ducto colédoco suprapancreático com dilatação da via biliar extra-hepática. O hemograma acusou leucocitose, havia elevação dos níveis de bilirrubina total (à custa de bilirrubina direta) e os níveis de amilase e lipase eram normais. Com relação a esse caso, qual a conduta mais adequada a ser realizada?
A
Internação hospitalar e descompressão da via biliar através de cirurgia videolaparoscópica com colocação de dreno de Kher em ducto colédoco.
B
Alta hospitalar com antibioticoterapia e antiespasmódicos.
C
Internação hospitalar, antibioticoterapia e início de ácido ursodeoxicólico 15 a 20 mg/kg/dia.
D
Internação hospitalar, antibioticoterapia e descompressão da via biliar por meio de drenagem transparieto-hepática.
E
Internação hospitalar, antibioticoterapia e descompressão da via biliar através de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).
Em paciente, com quadro de colangite, é indicação de drenagem biliar de emergência:
A
febre > 39 ºC.
B
pêntade de Reynolds.
C
PCR > 20 mg%.
D
colangite por obstrução neoplásica.
E
colangite esclerosante.
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