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Em relação à lesão de crescimento lateral (denominada na literatura inglesa “laterally spreading tumor – LST”) do cólon, pode-se afirmar:
é aquela que cobre, no mínimo, superfície mucosa numa extensão superior a 5 mm.
quando maior do que 5 cm, sai dos critérios de indicação de tratamento endoscópico.
as lesões de superfície granular mista (LST-G-M) e aquelas de superfície lisa com pseudodepressão (LST-NG-FD) são mais relacionadas a neoplasias com invasão de submucosa.
para LST de dimensões maiores do que 30 mm, fica indicada a dissecção endoscópica submucosa (ESD) como forma de tratamento.
a técnica empregada para a ressecção endoscópica dessas lesões é a mesma daquela empregada à ressecção de pólipos pediculados.
Em paciente masculino de 68 anos, com massa sólida de cabeça pancreática, realiza-se a passagem de endoprótese biliar plástica, com sucesso. No dia seguinte, o paciente se apresenta com dor epigástrica sem irradiação, discretamente toxemiado e desidratado, com abdome distendido, ruídos diminuídos, sem peritonismo, com dor à palpação profunda de epigástrio. Os exames revelam 13 400 leucócitos com 80% neutrófilos, PCR de 77 mg% e melhora dos níveis de bilirrubina direta (12 → 7 mg%). Amilasemia está 2 x o valor normal.
A hipótese clínica mais provável é
colecistite aguda.
pancreatite aguda.
colangite aguda.
migração da prótese.
hemorragia pós-passagem de endoprótese biliar.
Paciente masculino de 53 anos realiza exame colonoscópico de rastreamento de câncer colorretal. É identificado pólipo pediculado de 7 mm em cólon descendente. O anatomopatológico do produto de polipectomia revela tratar-se de adenoma tubular sem atipia. O próximo exame colonoscópico está indicado
em 6 meses.
em 1 ano.
em 2 anos.
em 3 anos.
em 5 anos.
Em paciente masculino, de 49 anos, etilista crônico desde os 16 anos, e com crises de repetição de dor abdominal e aumento de amilase, o exame tomográfico revela “atrofia de corpo e cauda pancreáticos, com calcificações ao longo de toda a glândula, dilatação do ducto pancreático em corpo e cauda e aumento da cabeça pancreática”. É correto afirmar que
o bloqueio do plexo celíaco guiado por ecoendoscopia apresenta resultados promissores para o controle da dor em pacientes com pancreatite crônica.
no caso supracitado, o tratamento endoscópico apresenta as vantagens de baixa invasibilidade e bons resultados com uma ou duas sessões de terapia.
do ponto de vista técnico, o tratamento endoscópico consiste em dilatação balonada do esfíncter pancreático e litotripsia mecânica dos cálculos.
a biópsia ecoguiada da cabeça pancreática está indicada frente à possibilidade de adenocarcinoma pancreático concomitante.
a litotripsia extracorpórea, como monoterapia, apresenta bons resultados para o controle da dor.
O fator preditivo para ressangramento de úlcera péptica gastroduodenal é
idade acima de 40 anos.
sexo feminino.
tabagismo.
Forrest Ib.
Forrest IIc.
Paciente com síndrome de imunodeficiência humana queixa- se de odinofagia e disfagia. Ao exame endoscópico do esôfago, identificam-se focos de exsudato esbraquiçado firmemente aderidos à mucosa e algumas úlceras de limites bem definidos, fundo limpo. Assinale a alternativa correta.
Os diagnósticos mais prováveis são monilíase e úlcera esofágica provocada pelo retrovírus.
A melhor maneira de se confirmar monilíase é realizar lavado da mucosa esofágica.
É prudente tomar biópsias das úlceras a fim de surpreender infecção por outro agente oportunista além daquela fúngica.
O exame endoscópico deve ser repetido após 30dd do uso de inibidor de bomba de prótons.
Ainda que não se identifiquem lesões na orofaringe, é prudente tomar biópsias desta localização, a fim de surpreender monilíase também nessa região.
Paciente de 55 anos, portador de síndrome da imunodeficiência adquirida, há 2 meses apresenta disfagia para sólidos e emagrecimento não quantificado. O exame de endoscopia digestiva alta detectou, em esôfago proximal, placas esbranquiçadas, bem delimitadas e aderidas à parede do órgão, e, em esôfago médio, três úlceras rasas, com cerca de 5 mm, fundo limpo e bordos delimitados. Foram realizadas biópsias dos achados endoscópicos.
Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. A candidíase esofageana é doença definidora da síndrome da imunodeficiência adquirida.
II. As biópsias de uma úlcera esofágica decorrente da infecção pelo Citomegalovírus devem ser direcionadas preferencialmente para o centro da lesão.
III. As úlceras esofágicas decorrentes da infecção pelo Herpes simplex podem evoluir para estenoses.
Está(ão) CORRETA(S):
Somente a assertiva I.
Somente as assertivas I e II.
Todas as assertivas.
Somente as assertivas II e III.
Somente as assertivas I e III.
Em relação à doença do refluxo gastroesofágico, é correto afirmar que
o achado de anel de Schatzki não implica no diagnóstico de hérnia hiatal axial.
o anel de Schatzki costuma provocar sintomas quando seu diâmetro é inferior a 16 mm.
o achado de eosinófilos nas biópsias do esôfago distal é frequente na doença do refluxo gastroesofágico.
o exame endoscópico apresenta a melhor sensibilidade para a confirmação do diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico.
dentre os tratamentos endoscópicos propostos para a doença do refluxo, aquele que apresenta os melhores resultados é a técnica de plicaturas endoscópicas com Endocinch.
Em relação ao preparo de cólon, sabe-se que
o preparo com solução de manitol a 10% praticamente não provoca distúrbios hidroeletrolíticos.
o preparo com fosfosoda é a opção de eleição para o preparo em pacientes com antecedentes de doença inflamatória intestinal.
o preparo retrógrado com solução glicerinada apresenta a vantagem de poder ser utilizado em pacientes com quadro de diverticulite aguda.
o preparo com polietilenoglicol em dose única tem melhores resultados e melhor tolerância em relação ao mesmo preparo realizado em dose dividida.
quando se pensa em indicadores de qualidade, espera-se que, no mínimo, 90% dos pacientes se apresentem com preparo de cólon adequado.
Paciente de 63 anos, portador de doença do refluxo gastroesofágico e esôfago de Barrett, realizou endoscopia digestiva alta de acompanhamento. O paciente está sob medicação de omeprazol e encontra-se assintomático. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. A cromoscopia com azul de metileno pode ser usada para destacar áreas com metaplasia intestinal no esôfago.
II. O esôfago de Barrett é fator de risco para neoplasia esofágica.
III. A dose de omeprazol recomendada para tratamento de esôfago de Barrett é de 20 mg de 12/12 horas.
Está(ão) CORRETA(S):
Todas as assertivas.
Somente as assertivas II e III.
Somente as assertivas I e II.
Somente a assertiva II.
Somente as assertivas I e III.