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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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VEF1 é o parâmetro espirométrico principal a ser acompanhado na evolução clínica de pacientes com DPOC.
C
Certo
E
Errado
Paciente masculino de 28 anos dá entrada no Pronto-Atendimento com história de dois episódios de hematêmese pouco volumosa (cerca de 02 copos). Está com mucosas hipocoradas, pulso de 98 bpm, PA = 100 x 60 mmHg em posição sentada. Efetuado o exame endoscópico, o lago mucoso apresenta cerca de 200 ml de sangue vivo. Identifica- se, a 21cm da arcada dentárea superior, espinha de peixe encravada na parede esofágica. Não há outra alteração endoscópica.
A conduta mais adequada é:
A
trocar o equipamento para endoscópio rígido a fim de retirar o corpo estranho.
B
retirar o corpo estranho com auxílio de pinça tipo “jacaré” ou alça de polipectomia, trazendo-se o corpo estranho para dentro de “cap”, a fim de evitar lesão para a parede esofágica.
C
injetar solução decimal de adrenalina ao redor do local da espinha de peixe, antes da retirada endoscópica.
D
retirada do corpo estranho com endoscópio flexível e antibioticoterapia.
E
solicitar exame tomográfico do tórax.
Em relação ao tratamento endoscópico do pseudocisto de pâncreas, é correto afirmar que
A
a presença de circulação colateral entre o pseudocisto e a parede gástrica é contraindicação formal ao tratamento endoscópico.
B
a drenagem transpapilar está indicada para os pseudocistos de cauda, maiores do que 6 cm.
C
o diagnóstico de pseudoaneurisma é feito através da avaliação das imagens obtidas pela tomografia helicoidal na fase venosa do exame.
D
quando da colocação de próteses endoscópicas comunicando o pseudocisto com o estômago, as próteses devem permanecer, no mínimo, por 6 semanas.
E
a ausência de abaulamento da parede digestiva é contraindicação formal à drenagem endoscópica.
Paciente de 58 anos, portador de hepatite C crônica, genótipo 3, com carga viral de 1.200.000 UI/mL, mas sem outras comorbidades e assintomático, inicia o processo de solicitação das medicações para tratamento de sua doença. O laudo de sua biópsia hepática apresenta:
Biópsia hepática: 20 espaços-porta com fibrose grau 3, atividade inflamatória periportal grau 2, atividade inflamatória parenquimatosa grau 1, esteatose grau 2 e siderose grau 0 (classificação da Sociedade Brasileira de Hepatologia).
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite Viral C e Coinfecções, publicado pelo Ministério da Saúde em 2011, assinale a alternativa que indica o tratamento recomendado para esse paciente?
A
Interferon convencional alfa 2a ou alfa 2b associado à ribavirina.
B
Interferon peguilado alfa 2a ou alfa 2b associado a boceprevir.
C
Ribavirina, telaprevir e interferon convencional alfa 2a ou alfa 2b.
D
Interferon peguilado alfa 2a ou alfa 2b em monoterapia.
E
Interferon peguilado alfa 2a ou alfa 2b associado à ribavirina.
Paciente de 88 anos, institucionalizada, realizou tratamento para broncopneumonia há 2 semanas com ceftriaxona associada à azitromicina. Há 4 dias evoluiu com diarreia aquosa, com muco, tenesmo e febre baixa. Realizou-se investigação que acusou colite pseudomembranosa (diarreia causada por Clostridium difficile).
Qual das alternativas abaixo possui os antibióticos recomendados para o tratamento dessa enfermidade?
A
Imipenem ou ertapenem.
B
Sulfametoxazol-trimetropim ou ampicilina.
C
Clindamicina ou ciprofloxacino.
D
Gentamicina ou levofloxacino.
E
Metronidazol ou vancomicina.
Segundo Resolução do Conselho Federal de Medicina, para realização de sedação em endoscopia,
A
são necessários dois médicos para se realizar sedação com propofol.
B
é necessário anestesiologista para se realizar sedação com propofol.
C
é necessário um técnico de anestesiologia com certificação em suporte básico de vida para se realizar sedação com propofol.
D
são necessários dois médicos para se realizar sedação profunda.
E
as condutas devem ser tomadas segundo as orientações dos fabricantes dos medicamentos.
Paciente feminina, de 53 anos, apresenta desconforto abdominal pós-prandial, sem outros antecedentes. Ao exame tomográfico, identifica-se, como único achado, volumosa lesão cística, de 8x7cm, localizada na cauda pancreática, de conteúdo homogêneo, sem septos visíveis.
Em relação ao tratamento endoscópico dessa lesão, pode-se afirmar que
A
está contraindicado, pois se trata de cistoadenoma mucinoso do pâncreas.
B
está contraindicado, pois se trata de cistoadenoma seroso do pâncreas.
C
está indicado, desde que a distância entre o cisto e o estômago seja inferior a 10 mm.
D
está indicado, desde que guiado por ultrassonografia endoscópica.
E
está contraindicado, devendo-se indicar a derivação cistogástrica por via cirúrgica.
Qual é o fator preditivo para ressangramento após tratamento endoscópico de variz esofágica?
A
Idade > 50 anos.
B
Gradiente de pressão hepatoportal > 20 mmHg.
C
O achado endoscópico do sinal de Monte Santa Helena sobre o cordão varicoso.
D
O achado endoscópico de gastropatia congestiva padrão mosaico.
E
O calibre da veia porta maior do que 10 mm.
Em relação à gastroparesia diabética, é correto afirmar que
A
o tratamento endoscópico com injeção de toxina botulínica tipo A no corpo gástrico tem apresentado resultados promissores.
B
o tratamento padrão é a dilatação hidrostática do piloro com balão de 30 mm.
C
a piloromiotomia endoscópica está indicada nos casos de apresentação mais grave.
D
a implantação endoscópica de eletrodos gástricos para estimulação elétrica é alternativa promissora para os casos mais graves.
E
a hiperglicemia não tem influência na apresentação clínica da gastroparesia diabética.
Em relação ao câncer precoce esofágico espinocelular, é correto afirmar:
A
a lesão precoce é aquela que pode invadir até a submucosa, independentemente de envolvimento linfonodal.
B
a lesão superficial é aquela restrita à mucosa, sem linfonodos envolvidos.
C
o critério mais apropriado para indicação da ressecção endoscópica são as lesões m1 e m 2.
D
a imagem de banda estreita (“narrow banding image” – NBI) parece ter sensibilidade e especificidade inferiores à cromoscopia com Lugol para identificação de lesões superficiais.
E
a lesão superficial geralmente leva a sintomas, tais como pirose e desconforto torácico.
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