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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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Com relação à doença diverticular dos cólons, é correto
afirmar que
A
a diverticulite é uma indicação restrita para
realização de colonoscopia na urgência, sobretudo
em caso de enterorragia franca.
B
paciente com vários episódios de diverticulites no
passado pode se beneficiar com a utilização de
Mesalazina oral como preventivo de novos
episódios.
C
na suspeita de diverticulite com perfuração, o exame
inicial a ser proposto é a retosigmoidoscopia, no
sentido de localização do provável local do
abscesso.
D
pacientes com microperfurações e sinais de
diverticulite, detectadas por tomografia
computadorizada, devem receber tratamento
cirúrgico, necessariamente, face ao risco de
abscessos, independentemente da extensão do
processo.
E
a diverticulosecolônica tem base fisiopatológica
genética e a correção dietética não influencia no seu
prognóstico.
O diagnóstico precoce do câncer endometrial foi um grande
avanço no tratamento dessa patologia. A respeito desse
assunto, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.
A
A histeroscopia traz vantagens à curetagem, apesar
de possuírem sensibilidade semelhantes para a
patologia, como avaliar extensão na cavidade e para
o canal.
B
A realização do procedimento diagnóstico no câncer
de endométrio não está associada à nenhum risco de
disseminação peritoneal.
C
A histeroscopia, mesmo realizada a uma baixa
pressão até a pressão arterial média, possui grande
fluxo de líquido pelas trompas para a cavidade.
D
O sangramento abundante em tumores friáveis e
vegetantes pode ser contornado com aumento da
pressão e diminuição do fluxo, limpando a cavidade.
E
A positividade do líquido peritoneal não muda o
prognóstico nessas pacientes, sendo assim, a
realização do procedimento não deve ter cuidados
especiais.
O caso clínico apresentado à endoscopia digestiva alta mostrou ser ruptura de varizes de esôfago com sangramento Forrest IA. Diante do caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
A
Forrest IA não necessita tratamento endoscópico.
B
O sangramento é de baixo grau; manter terlipressina venosa e repetir endoscopia em outro dia.
C
Tratamento endoscópico com adrenalina diluída intra e perivenosa.
D
Tratamento endoscópico com ethamolim ou ligadura elástica é a melhor opção, nesse momento.
E
Tratamento endoscópico somente com ligadura elástica, pois escleroterapia pode causar úlceras.
Em relação às lesões neoplásicas superficiais do esôfago, estômago, colons e reto, assinale a afirmativa correta.
A
Em todo trato digestório, as lesões superficiais são restritas à mucosa.
B
No colon, as lesões superficiais atingem parte da submucosa.
C
Tumores precoces gástricos são menores que 1cm com comprometimento ganglionar.
D
Metaplasia é uma alteração com displásica.
E
O chamado câncer de novo surge após ressecção endoscópica de lesões adenomatosas.
A realização de biópsias seriadas em exames
videocolonoscópicos faz parte da rotina diária de todo
colonoscopista. Com relação aos procedimentos diagnósticos
durante um exame de ileocolonoscopia, assinale a alternativa
correta.
A
Se o exame colonoscópico mostrou a mucosa
macroscopicamente normal, então as biópsias
podem ser evitadas, independente da sintomatologia
do paciente.
B
Pacientes portadores de lesão polipoide pediculada
no sigmoide, Yamada IV, cujo laudo da biópsia
mostrou pólipo adenomatoso com adenocarcinoma
restrito à mucosa, na porção apical, podem ser
considerados curados e apenas receber seguimento
colonoscópico precoce.
C
As lesões displásicas colônicas planas com atipia de
alto grau, medindo entre 1 e 2 cm, devem ser
encaminhadas à cirurgia, pois não são passíveis de
remoção endoscópica.
D
Pacientes portadores de retocolite ulcerativa na
forma de Pancolite inativas não apresentam riscos
para neoplasia, principalmente se estiverem em uso
de terapia biológica.
E
Em pacientes portadores de proctosigmoidites
inespecíficas, onde o colon descendente e o
transverso encontram-se macroscopicamente
normais, não é necessária a biópsia ileal, já que a
doença está limitada ao colon distal.
Quanto à prenhez ectópica, há muito a ser realizado, ainda
hoje, na assistência médica no Brasil. Centros de referência
conseguem alta resolutividade e possibilidade de ofertar um
ágama de opções terapêuticas para o caso, no entanto, ainda
não ao alcance da maior parte da população, mesmo em
grandes centros. No que tange a essa realidade, assinale a
alternativa correta.
A
O diagnóstico precoce é fundamental, mesmo não
sendo possível a localização de saco gestacional em
níveis tão elevados quanto 3.500 mUI/dL, devendo
o seguimento ser realizado para confirmação.
B
A vídeolaparoscopia é a via de abordagem principal
nos prontos-socorros públicos das grandes capitais,
apesar de pouco resolutiva e contraindicada nos
casos de instabilidade hemodinâmica.
C
A laparotomia na rede pública está reservada a casos
de emergência absoluta por choque hipovolêmico,
sendo hoje forma eventual de abordagem devido à
disponibilidade de equipamento e de equipes aptas
para laparoscopia.
D
O tratamento com metotrexato continua sendo
pouco utilizado devido à necessidade de seguimento
a longo prazo, à indisponibilidade e à falta de
treinamento.
E
A cirurgia conservadora de trompa, nesses casos de
prenhez ectópica, não mostrou eficácia para
manutenção de função e para gravidez futura pela
tuba comprometida.
O esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo
gastroesofagiano (DRGE) com hérnia hiatal. Com relação aos
procedimentos endoscópicos para o seu diagnóstico e
tratamento, assinale a afirmativa correta.
A
Durante o exame endoscópico de um paciente com
DRGE, observou-se invaginações digitiformes de
epitélio róseo, 3 cm acima da linha Z.O. Laudo
histopatológico das biópsias realizadas neste local
reveloumetaplasiagástrica, confirmando tratar-se
epitélio de Barrett.
B
A utilização do corante lugol pode auxiliar no
diagnóstico do epitélio de Barrett, pois o epitélio
metaplásico é lugol positivo.
C
A correção cirúrgica da hérnia hiatal
(fundoplicatura) é o tratamento definitivo do
epitélio de Barrett, pois, progressivamente, o
epitélio pavimentoso esofagiano substituirá o
epitélio metaplásico, impedindo o surgimento de
adenocarcinoma.
D
Técnicas endoscópicas como a radioablação e a
ressecção mucosa ESD podem remover
completamente o epitélio de Barrett, dependendo da
sua extensão.
E
A manometria e a pHmetria esofagianas são exames
prioritários para o diagnóstico e seguimento clínico
dos pacientes com esôfago de Barrett.
Com relação ao tratamento endoscópico de varizes
esofagianas de grosso calibre sangrantes, associadas à
hipertensão portal, é correto afirmar que a
A
utilização de ligaduras elásticas em varizes
esofágicas pode causar complicações futuras, como
disfagia e novo episódio de hemorragia, após 72
horas da sua aplicação.
B
utilização de Polidocanol resulta na eliminação de
material cristalizado do interior das varizes. cerca de
72 horas após a sua aplicação, e pode resultar em
sangramento nos cirróticos Child C.
C
utilização do Cianoacrylato está limitada às varizes
gástricas, principalmente àquelas próximas à cardia.
D
escleroterapia, utilizando-se injeções intravasais de
álcool absoluto, é contra-indicada, devendo ser
usada preferencialmente em lesões ulcerosas
sangrantes gástricas e duodenais.
E
erradicação definitiva das varizes esôfago-gástricas
através de métodos endoscópicos, em pacientes com
varizes de grosso calibre, é, hoje em dia, o
tratamento de escolha para os pacientes
esquistossomóticos, impedindo a esplenectomia a
longo prazo.
Em relação à Cápsula Endoscópica, assinale a afirmativa incorreta.
A
Formalmente contraindicado em pacientes com fístula entérica.
B
A bateria da cápsula tem duração de 8 horas.
C
Pode ser colocada com auxilio de um endoscópio no duodeno em casos de gastroparesia.
D
Formalmente contraindicado em pacientes com marcapasso cardíaco.
E
O uso de pró cinéticos auxilia no estudo completo do intestino delgado e grosso.
Frente a esse caso é correto afirmar que o paciente
A
apresenta hemorragia digestiva baixa.
B
deve ser submetido imediatamente a colonoscopia.
C
deve ser levado ao centro cirúrgico para ser submetido a laparotomia exploradora.
D
apresenta sangramento por ruptura de varizes de esôfago e gástricas semelhante.
E
apresenta uma hemorragia digestiva alta de grande volume.
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