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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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Em relação à ingesta voluntária ou acidental de corpos
estranhos, assinale a alternativa correta.
A
Na presença de moeda no estômago, indica-se
retirada endoscópica, porém eletiva.
B
A ingestão de bateria traduz emergência
endoscópica, não havendo necessidade de jejum.
C
Em caso de objetos pontiagudos no esôfago, é
necessária a realização de endoscopia rígida.
D
A ingestão de pacotes de narcóticos, tais como
cocaína, é indicação de endoscopia de emergência.
E
Objetos rombos no esôfago, tais como moedas,
podem ser observados por até 72 horas para posterior
retirada, em razão da possibilidade de migração
espontânea.
A ausência de útero e de dois terços do segmento superior da
vagina com características sexuais secundárias presente em
mulher de 18 anos de idade indica síndrome de
Mayer-Rokitansky-Kuster-Houser.
C
Certo
E
Errado
As lesões císticas do pâncreas apresentam incidência crescente por diferentes motivos, e seu diagnóstico torna necessária a estratificação de risco, baseado na sua etiologia.
Sobre estas lesões, assinale a alternativa incorreta.
A
A ecoendoscopia constitui exame de grande relevância por permitir avaliação morfológica da lesão e sua relação com estruturas vasculares e com o ducto pancreático principal.
B
Através da ecoendoscopia, pode-se realizar punção ecoguiada com agulha fina (EUS-FNA) em tempo real, com coleta de material para análise.
C
Com base em critérios citopatolólogicos, as coleções císticas pancreáticas são classificadas em não neoplásicas, inflamatórias e neoplásicas.
D
O cistoadenoma seroso apresenta alto potencial e malignidade, e a dosagem alta de CEA no líquido aspirado é característica.
Pode-se usar varfarina, um antagonista da vitamina K,
comumente usado para terapia de anticoagulação a
longo prazo, pois a embriopatia associada à varfarina
tem sido relatada após 14 semanas de gestação.
C
Certo
E
Errado
Se o resultado histopatológico de biópsia do colo uterino
associado à colposcopia detectar lesão intraepitelial de alto
grau (HSIL), não podendo excluir microinvasão ou
carcinoma epidermoide invasor, deve-se proceder à
histerectomia imediatamente.
C
Certo
E
Errado
Se, nessa gestante, for detectada a presença de
anticorpos anti-SS-A/Ro ou anti-SS-B/La, há um risco
aumentado no feto para bloqueio cardíaco completo.
C
Certo
E
Errado
Analise o caso clínico a seguir.
Endoscopia realizada em paciente com sintoma de refluxo evidenciou: “Mucosa esofagiana brancacenta e opaca no terço inferior, com quatro erosões longitudinais com 15 mm de comprimento, duas delas confluentes. Área de mucosa de aspecto colunar acima da linha Z, medindo 30 mm, circunferencial. Hérnia hiatal de grande tamanho.”
Com relação aos aspectos endoscópicos descritos, a classificação do achado é
A
esofagite grau B de Los Angeles associada a segmento longo de E. Barrett.
B
grau V de Savary-Miller modificada.
C
esofagite grau C de Los Angeles associada a segmento curto de E. Barrett (C3M0 de Praga).
D
grau IV de Savary-Miller modificada.
A abordagem terapêutica durante o exame colonoscópico constitui procedimento frequente e, entre as opções, a mucosectomia tem grande relevância.
Sobre a mucosectomia endoscópica, assinale a alternativa incorreta.
A
O emprego de corantes, habitualmente índigo-carmim, na solução injetada pode melhorar a visualização do plano de ressecção.
B
Caso a lesão seja do tipo LST pseudodeprimida, deve-se tentar a apreensão inicial da alça no local da lesão sem depressão.
C
O local mais adequado para a punção é na mucosa adjacente à lesão.
D
Caso a LST seja do tipo misto, deve-se priorizar a apreensão inicial da alça na região de nodulações elevadas.
Deve-se realizar a aplicação de ocitocina 5 UI
intravascular imediatamente após a dequitação placentária
a fim de diminuir o risco de hemorragia pós-parto.
C
Certo
E
Errado
Na evolução da síndrome da hipertensão portal, a hemorragia digestiva alta varicosa (HDAV) é consequente à ruptura das varizes esofagogástricas, complicação grave que acomete até 40% dos cirróticos. A profilaxia primária da HDAV é recomendada e reduz o risco do primeiro episódio de sangramento.
Com relação à profilaxia primária da HDAV em cirróticos, de acordo com o Consenso de Baveno VI, é correto afirmar que
A
a profilaxia primária de HDAV é recomendada para pacientes com varizes de médio e grosso calibre ou com varizes de fino calibre classificados como Child-Pugh Turcotte Classes C e / ou com manchas vermelhas.
B
o tratamento farmacológico com propranolol (BBSN) constitui recurso de segunda linha.
C
para prevenir o sangramento por varizes, os BBSNs devem reduzir o gradiente de pressão venosa portal para valores abaixo de 15 mmHg.
D
a ligadura elástica das varizes constitui recurso de primeira linha.
Uma opção terapêutica para esse caso seria o
tratamento ambulatorial oral com ciprofloxacina
500 mg ou ofloxacino 400 mg, duas vezes ao dia por
três dias, mais doxiciclina 100 mg, duas vezes ao dia
por três dias, e metronidazol 250 mg, dois comprimidos
duas vezes ao dia por cinco dias.
C
Certo
E
Errado
Recomenda-se não associar dois hipnóticos, como o propofol
e o midazolam, simultaneamente, pois essa associação aumenta
a incidência de depressão respiratória e prolonga o despertar
do paciente.
C
Certo
E
Errado
O adenocarcinoma gástrico desenvolve-se em ambiente
de hipercloridria.
C
Certo
E
Errado
Não havendo útero, a ausência de telarca e pubarca
sugere diagnóstico de síndrome da insensibilidade total
aos androgênios.
C
Certo
E
Errado
Situação hipotética: Um paciente com queixa de disfagia
intermitente para sólidos realizou endoscopia digestiva alta,
que indicou a presença de um anel de Schatzki, sem hérnia
hiatal. Assertiva: Esse achado não pode ser considerado
a causa da disfagia.
C
Certo
E
Errado
A dilatação pneumática com balão tem resultados semelhantes aos proporcionados pela cardiomiotomia cirúrgica a Heller, em relação
à resolução da disfagia, com menor risco de perfuração e sangramento quando analisados resultados após três anos do procedimento.
C
Certo
E
Errado
O achado de metaplasia intestinal completa no antro gástrico
constitui indicação para acompanhamento e monitoramento
endoscópico.
C
Certo
E
Errado
Não se deve recomendar a essa paciente o uso de baixa
dose de aspirina (81 mg/d) após 12 semanas de gestação
para prevenção de pré-eclâmpsia pelo risco de defeito
na coagulação materna.
C
Certo
E
Errado
A colopatia isquêmica caracteriza-se pela presença de úlceras
longitudinais no cólon e pela demarcação bem nítida entre
a área de mucosa doente e a área de mucosa sadia, sendo
seu principal diagnóstico diferencial a doença de Crohn.
C
Certo
E
Errado
Os anticoagulantes orais devem ser suspensos três dias antes
da realização da gastrostomia endoscópica, sendo substituídos
por heparina de baixo peso molecular, que não deve ser
administrada no dia da realização do procedimento.
C
Certo
E
Errado
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