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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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A histerossalpingografia é desnecessária nesse caso,
visto que a dilatação tubária já foi detectada na
ultrassonografia transvaginal.
C
Certo
E
Errado
Com relação à doença diverticular dos cólons, assinale a
alternativa correta.
A
Em pacientes com suspeita de diverticulite aguda,
sobretudo se existem sinais de espessamento parietal
colônico à tomografia computadorizada sem contraste,
a realização de colonoscopia sem preparo deve ser
indicada para avaliação de perfuração.
B
Na fase inicial do tratamento da diverticulite aguda,
além da prescrição de antibióticos, o paciente deve ser
orientado a aumentar a ingesta de fibras no sentido de
facilitar as evacuações e reduzir os riscos de
complicações, como a translocação bacteriana.
C
A hemorragia digestiva baixa como complicação da
doença diverticular dos cólons é rara em pacientes
idosos, ocorrendo com mais frequência nas formas
hipertônicas de pacientes jovens.
D
A presença de sinais de diverticulite e de
microperfurações detectados à tomografia
computadorizada é indicação restrita para o tratamento
cirúrgico, sobretudo em pacientes idosos.
E
Apesar de estudos recentemente publicados mostrarem
a eficácia do uso da mesalazina na prevenção de novos
surtos de diverticulite, nenhuma recomendação de
qualquer terapia superou a indicação cirúrgica para
casos selecionados.
Para esse casal, não é necessário solicitar
histerossalpingografia ou espermograma, visto que já
está bem definida a causa da infertilidade.
C
Certo
E
Errado
Entre os métodos com maior sensibilidade e
especificidade para se confirmar tendência de parto
prematuro nesse caso, está o teste de fibronectina fetal.
C
Certo
E
Errado
A paciente deve ser orientada acerca do aumento do
risco de recorrência da hemorragia pós-parto em futuras
gestações.
C
Certo
E
Errado
O papel terapêutico curativo da colonoscopia para ressecção de lesões denominadas como precoces no colón e reto deve respeitar alguns critérios, no que tange à lesão ressecada.
São critérios que devem ser respeitados, exceto:
A
Invasão profunda da camada submucosa inferior a 1.000 μ.
B
Neoplasia com grau histológico bem ou moderadamente diferenciado.
C
Ausência de invasão vascular sanguínea ou linfática.
D
Brotamento (budding) grau II ou III.
Se a paciente do caso descrito tiver o diagnóstico de
atonia uterina, deve-se iniciar a massagem uterina
bimanual, seguida de terapia farmacológica ativa e, se
necessário, abordagem cirúrgica, como a sutura de
compressão uterina B-Lynch, ligadura de vasos
hipogástricos ou histerectomia.
C
Certo
E
Errado
Com relação às gastrites, assinale a alternativa incorreta.
A
A nodularidade antral apresenta forte associação à infecção pelo H. pylori, podendo apresentar valor preditivo positivo de 92,7%.
B
O arranjo regular das vênulas coletoras, caracterizadas pelos diminutos pontos avermelhados no corpo gástrico, é achado característico do estômago normal sem infecção.
C
Na gastrite atrófica ambiental, as regiões com maior grau de atrofia e metaplasia intestinal localizam-se na grande curvatura do corpo e região pré-pilórica.
D
A deficiência de ferro é um achado comum na apresentação da gastrite autoimune.
Após seis semanas do parto, deve-se retornar ao uso do
mesmo método contraceptivo anteriormente usado pela
paciente, estando a paciente ciente do maior risco de
recidiva de trombose venosa em gestações posteriores.
C
Certo
E
Errado
A causa mais comum de hemorragia pós-parto é a
laceração vaginal, que deve ser prontamente
reconhecida e suturada.
C
Certo
E
Errado
São diagnósticos diferenciais: hipotireoidismo,
hiperprolactinemia e (ou) síndrome dos ovários
policísticos.
C
Certo
E
Errado
Essa paciente tem múltiplos fatores de risco para a
hemorragia pós-parto, como a hiperdistensão uterina, a
multiparidade e o trabalho de parto rápido.
C
Certo
E
Errado
No diagnóstico das doenças disabsortivas intestinais, a
endoscopia digestiva alta e a realização de biópsias da
segunda porção duodenal são obrigatórias e podem mostrar,
no estudo anatomopatológico, alterações estruturais e na
celularidade que podem definir o fator etiológico.
Considerando o exposto, assinale a alternativa ocrreta.
A
O aumento dos linfócitos intraepiteliais na mucosa
duodenal é patognomônico de doença celíaca.
B
A presença de erosões e de ulcerações limitadas à
segunda porção duodenal, poupando o estômago e o
bulbo duodenal, é sinal de importante hipercloridria,
sugerindo gastrinoma.
C
Pequenas lesões elevadas sésseis no bulbo duodenal são
achados frequentes durante exames endoscópicos
convencionais; frequentemente se trata de metaplasia
gástrica que tem papel importante na doença ulcerosa
péptica duodenal, por estar envolvida na fixação do
Helicobacter pylori no duodeno.
D
A hipertrofia das pregas de Kerckring é achado
comum na doença celíaca.
E
A presença de esofagite erosiva de difícil controle
clínico é achado frequente na doença do refluxo
gastroesofagiano e praticamente descarta a
possibilidade de doença disabsortiva intestinal.
A trissomia do cromossomo 18, também conhecida como
a síndrome de Edwards, é um possível diagnóstico para
esse caso clínico, sendo uma condição grave de saúde em
que a grande maioria dos casos evolui para óbito
intrauterino ou neonatal, com raros casos descritos de
óbito na primeira infância e na fase adulta.
C
Certo
E
Errado
Caso se encontre, à endoscopia digestiva, a segunda porção
duodenal com diminuição de pregas e padrão mosaico da
mucosa, deve-se realizar de quatro a seis biópsias duodenais,
sendo pelo menos uma do bulbo duodenal.
C
Certo
E
Errado
A avaliação por tomografia computadorizada não se faz
necessária, visto que o tratamento indicado é a tunelização
da lesão com uso de LASER de Neodímio-YAG.
C
Certo
E
Errado
Estando a 17-hidroxiprogesterona (17-OH-P) elevada, o
diagnóstico provável é de hiperplasia da suprarrenal
congênita (HSRC) do adulto, também conhecida por HSRC de
instalação tardia.
C
Certo
E
Errado
As principais causas de hemorragia digestiva baixa são
câncer de cólon, pólipos e colites.
C
Certo
E
Errado
O tratamento inicial, nesse caso, deveria ser o uso de
betabloqueadores não seletivos (propanol ou nadolol)
associados à ligadura elástica das varizes esofágicas; e, caso o
paciente apresente contraindicação ao uso dos
betabloqueadores, deverá ser realizada apenas a ligadura
das varizes esofágicas.
C
Certo
E
Errado
Se optado pelo parto, não se deve realizar a indução do parto
para via vaginal em razão de critério de Bishop
desfavorável, dando preferência, portanto, ao parto cesáreo.
C
Certo
E
Errado
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