Questões de Concurso sobre Endoscopia

 
 
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Com relação aos produtos desinfetantes utilizados durante a limpeza e a desinfecção de aparelhos de endoscopia autorizados pela Anvisa e pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), assinale a alternativa correta.

A
O glutaraldeído é um desinfetante de alto nível utilizado em materiais semicríticos e críticos, podendo ser utilizado para esterilizar pinças e outros materiais perfurantes.

B
O ácido peracético a 0,2% e 0,35% é um desinfetante de alto nível com largo espectro de ação em bactérias, esporos e vírus. Pode ser usado em concentrações com pH < 5,0, sendo, nessa apresentação, não corrosivo ao cobre, ao ferro e ao aço.

C
O álcool absoluto pode ser utilizado para a limpeza externa e interna dos equipamentos endoscópicos sem os riscos de corrosão do hipoclorito de sódio.

D
O ortoftalaldeído a 0,55% é indicado para a desinfecção de alto nível de artigos odonto-médico-hospitalares. Essa concentração confere a ele mínimo odor na utilização e (ou) inalação. O produto não precisa de ativação para ser utilizado e o descarte deve ser feito após inativação com glicina.

E
Com o surgimento de novos saneantes cada vez mais ativos, a limpeza prévia exaustiva pré-imersão e o enxague posterior vigoroso estão tendo um papel cada vez menor no processo de limpeza e desinfecção do material endoscópico.
O tratamento indicado seria a realização de mucossectomia endoscópica após manobra de elevação da lesão com administração de solução salina abaixo da lesão, demonstrando-se não haver retração cicatricial ou acometimento dos planos mais profundos.

C
Certo

E
Errado
Epitélio acetobranco com relevo e vasos em vírgula, ao exame colposcópico, sugerem lesão de alto grau, devendo-se, nesses casos, realizar biópsia.

C
Certo

E
Errado
A gastrite atrófica autoimune é relativamente frequente, e o controle endoscópico é peça importante no seguimento clínico dos pacientes com esse quadro. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A
O exame endoscópico, com relação à hipergastrinemia, deve avaliar os maiores riscos de lesões cloridopépticas no antro e no bulbo duodenal.

B
Tendo sido confirmado o diagnóstico de doença autoimune, a solicitação de cromogranina A é totalmente desnecessária.

C
A má absorção de vitamina B12 nesses pacientes está exclusivamente relacionada à baixa produção de fator intrínseco.

D
As secreções biliar e exócrina pancreática não estão alteradas nesses pacientes, e o componente disabsortivo intestinal está relacionado ao deficit de acidez gástrica e à disbiose.

E
O refluxo duodenogástrico de secreções entéricas é fator importante nas queixas de ardor retroesternal (pirose), frequentemente encontrado nesses pacientes, e ocorre em função dos distúrbios motores do esvaziamento gástrico e em razão do quadro disabsortivo e de hipercrescimento bacteriano no intestino delgado.
A pneumonia nosocomial é caracterizada pelo aparecimento de infiltrado pulmonar novo, mais evidência clínica de que o infiltrado é de origem infecciosa, o que inclui o aparecimento de febre, expectoração purulenta, leucocitose e diminuição da oxigenação.

C
Certo

E
Errado
Os achados iniciais da técnica de POEM (perioral endoscopy miotomy) relatados mostram resultados semelhantes à miotomia preconizada por Heller, quando analisado o escore de disfagia de Eckhardt, porém com maior incidência de refluxo.

C
Certo

E
Errado
Se essa paciente tiver o diagnóstico de síndrome de anticorpo antifosfolípide, sugere-se a administração de aspirina em baixa dose (de 75 mg/dia a 100 mg/dia) e heparina, iniciando no dia do teste de gravidez positivo e mantendo até seis semanas pós-parto.

C
Certo

E
Errado
No caso de lesão arterial de ilíacas com hematoma retroperitonial e com hipotensão progressiva e alterações hemodinâmicas, deve-se optar por tratamento conservador, consistente em acompanhamento.

C
Certo

E
Errado
Para essa paciente, deve-se pensar em encaminhamento para tratamento de reprodução assistida, em razão da idade dela e do tempo de infertilidade.

C
Certo

E
Errado
Se essa paciente apresentar trombose, os únicos métodos categoria 1 ou 2 dos Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais da Organização Mundial da Saúde são os métodos naturais, o preservativo ou o dispositivo intrauterino de cobre.

C
Certo

E
Errado
Um paciente de 55 anos de idade apresenta lesão elevada gástrica tipo 0 IIc + III, medindo 1 cm, e biópsia mostrando adenocarcinoma com células em anel de sinete. A respeito do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada a ser seguida.

A
Mucosectomia endoscópica (EMR).

B
Dissecção endoscópica da submucosa (ESD).

C
Ressecção cirúrgica após estadiamento adequado.

D
Ecoendoscopia para avaliar a ressecabilidade endoscópica da lesão.

E
Quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção cirúrgica.
Os bloqueadores dos canais de cálcio podem ser utilizados nesse caso e, se eficazes na inibição do trabalho de parto prematuro, permitem a utilização do corticosteroide para maturação pulmonar semanalmente até completar 34 semanas de idade gestacional.

C
Certo

E
Errado

O tempo para realização do exame endoscópio após ingestão de corpo estranho é variável, de acordo com o tipo e com a localização no tubo digestivo.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, fazendo a relação da norma/RDC com sua competência.


COLUNA I


1. Endoscopia imediata

2. Endoscopia em até 12 horas

3. Endoscopia eletiva (tempo maior que 24 horas)

4. Não realizar a retirada endoscópica


COLUNA II


( ) Moeda no esôfago em paciente assintomático

( ) Baterias impactadas no esôfago

( ) Camisinha preenchida com cocaína

( ) Imãs impactados no esôfago ou no estômago


Assinale a sequência correta.


A

1 2 3 4


B

3 1 4 2


C

2 3 1 4


D

3 4 2 1

O médico endoscopista e os serviços de endoscopia devem seguir normatizações (que têm força de lei) da ANVISA e do CFM na prática endoscópica.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, fazendo a relação da norma/RDC (Resolução da Diretoria Colegiada da ANVISA) com sua competência.


COLUNA I


1. RDC 6 (2013)

2. RDC 50 (2002)

3. Resolução CFM 1.670 (2003)


COLUNA II


( ) Dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.

( ) Dispõe sobre as boas práticas de funcionamento para os serviços de endoscopia com acesso ao organismo por orifícios naturais.

( ) Dispõe sobre as normas para a prática da sedação em procedimentos médicos qualificados.


Assinale a sequência correta.


A

1 2 3


B

2 1 3


C

2 3 1


D

3 2 1

Um possível diagnóstico para esse caso é a taquicardia supraventricular, que se apresenta com frequência cardíaca fetal maior que 200 bpm, com intervalos regulares entre os batimentos. Pode ser não sustentada (paroxística) ou sustentada (contínua) e pode causar insuficiência cardíaca (IC) fetal, hidropisia e morte súbita.

C
Certo

E
Errado

A ingestão acidental de corpos estranhos demandam atendimento endoscópico frequente.

Com relação a esse acidente, é correto afirmar que


A

objetos não pontiagudos, maiores que 2,5 cm, podem ser removidos de forma eletiva.


B

a realização de exames contrastados deve ser feita com contrastes hidrossolúveis, iodados.


C

radiografias simples são úteis, independentemente da radiodensidade do corpo estranho.


D

a tomografia computadorizada é contraindicada nos casos de complicações.

Com relação às definições de neoplasia precoce e superficial no tubo digestivo, assinale a alternativa incorreta.


A

Denomina-se câncer gástrico precoce aquele localizado na mucosa ou, no máximo, na submucosa, sem a presença de linfonodos metastáticos.


B

Denomina-se câncer colorretal precoce ou superficial quando a profundidade de invasão da parede colorretal está limitada à mucosa ou à submucosa, independentemente da presença de metástases linfonodais.


C

Denomina-se carcinoma precoce do esôfago quando a lesão se estende até a submucosa, sem ultrapassá-la e sem apresentar metástases linfonodais.


D

Denomina-se carcinoma superficial do esôfago quando, durante o exame endoscópico ou radiológico de duplo contraste do esôfago, detecta-se pequena lesão que se julga restrita à mucosa e à submucosa.

O esquema mais empregado é o que utiliza digoxina, baseando-se nas doses de ataque e manutenção, monitorando a digoxinemia materna.

C
Certo

E
Errado
   
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