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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Mulher de 73 anos, tabagista, diabética, hipertensa, com transtorno ansioso, usa losartana 100 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, metformina 2000 mg/dia e alprazolam 0,5 mg se crises de ansiedade. Comparece por demanda espontânea na atenção primária com quadro de tontura associada a perda de equilíbrio com piora gradual persistente e presença de marcha atáxica, há 1 dia. Ao exame físico verificado head impulse test positivo e presença de nistagmo vertical. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.
A
Trata-se de provável quadro de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) e o tratamento dessa paciente consiste na realização das manobras de Dix-Halppike e Epley, com prescrição de antieméticos
B
A paciente apresenta provável doença de Menière e, além dos testes realizados, deve-se fazer a otoscopia da paciente. Se confirmado, o tratamento consiste na prescrição de antibióticos e, em alguns casos, cirurgia
C
Devido antecedente de transtorno ansioso, é provável tratar-se de um quadro de crise dissociativa/conversiva. Deve-se acalmar a paciente e prescrever benzodiazepínico de resgate com encaminhamento para psicoterapia
D
Trata-se de sintomas secundários a distúrbios metabólicos. Dessa forma, deve-se dar alta para a paciente com orientação de controle pressórico e de HGT com previsão de reavaliação breve em atenção primária
E
Devido ao quadro e às alterações no exame físico, há a hipótese de tontura de etiologia central. Dessa forma deve-se encaminhar a paciente para serviço de emergência para a realização de exame de imagem de encéfalo
A população brasileira vem em crescente envelhecimento. Dessa forma, a responsabilidade com o indivíduo idoso de maneira a assegurar seu acesso à saúde, ao trabalho, ao lazer entre outros setores deve ser compartilhada entre o poder público e a sociedade como um todo. Em relação à pessoa idosa na sociedade e seus direitos, assinale a alternativa incorreta.
A
A garantia de prioridade compreende o atendimento preferencial imediato e individualizado junto aos órgãos públicos e privados prestadores de serviços à população
B
O atendimento domiciliar para a população idosa que dele necessitar e que esteja impossibilitada de se locomover é garantido pelo Direito à Saúde, presente no Estatuto da Pessoa Idosa
C
É vedada a discriminação da pessoa idosa nos planos de saúde pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade
D
Em todo atendimento de saúde, os maiores de 70 (setenta) anos terão preferência especial sobre as demais pessoas idosas, exceto em caso de emergência
E
Para o paciente idoso que não estiver no domínio de suas faculdades mentais, quando ocorrer iminente risco de vida e não houver tempo hábil para consulta a curador ou familiar, o médico poderá decidir pelo tratamento mais adequado
MANA, 85 anos, procura auxílio médico com história de sentir-se desanimada com fraqueza de membros inferiores. Vinha em uso de levotiroxina 50 mcg em jejum, omeprazol 20 mg em jejum, metoprolol 25 mg pela manhã, donepezila 5 mg/d, venlafaxina 150 mg/d e atorvastatina 20 mg/d. Durante exame físico, foi observada bradicardia, FC: 35 bpm. Foi realizado um eletrocardiograma, mostrado a seguir.
Assinale a alternativa que mostra qual associação medicamentoso pode justificar as alterações encontradas.
A
Atorvastatina e metoprolol.
B
Donepezila e venlafaxina.
C
Metoprolol e levotiroxina.
D
Venlafaxina e levotiroxina.
E
Donepezila e metoprolol.
No processo de envelhecimento, são frequentes as mudanças na personalidade do indivíduo. Sobre alterações características desta fase da vida, assinale a alternativa incorreta.
A
Redução do controle dos afetos
B
Dificuldade de adaptação ao novo
C
Misantropia
D
Despreocupação excessiva pela segurança
E
Tendência a se ocupar de modo perseverante dos mesmos temas
Assinale a alternativa que corresponda ao estágio atual do declínio funcional do Sr. JTL, de acordo com a escala FAST (Functional Assessment Scale).
Estágio | Características | Diagnóstico |
1 | Funções normais. | Adulto normal |
2 | Dificuldade subjetiva para encontrar vocabulário ou objetos. | Idoso normal |
3 | Dificuldade em atividades profissionais complexas e relações sociais (por exemplo: esquecer compromissos, perder-se em locais menos conhecidos). | DA incipiente |
4 | Dificuldades para cumprir tarefas cotidianas complexas como fazer compras, cuidar de finanças ou planejar um almoço de família. | DA leve |
5 | Dificuldades para cumprir tarefas cotidianas simples como escolher a roupa. Nesta fase a pessoa já é dependente. | DA moderada |
6 | A Precisa de ajuda para cumprir tarefas físicas simples com vestir-se. | DA moderada a grave |
B Requer ajuda para tomar banho. | ||
C Requer ajuda para atividades mecânicas do toalete (puxar a descarga, enxugar-se, etc). | ||
D Incontinência urinária. | ||
E Incontinência fecal. | ||
7 | A Falar restrita. | DA grave |
B Vocabulário inteligível. | ||
C Perda da capacidade de andar. | ||
D Perda da capacidade de sentar-se na cama. | ||
E Perda da capacidade de sorrir. | ||
F Perda da capacidade de manter a cabeça ereta. |
A
6E.
B
5.
C
1.
D
7F.
E
6C.
A Hipotensão Ortostática (HO) é uma condição frequente em pacientes idosos e está relacionada a ocorrência de quedas. Desta forma, no exame físico do paciente idoso, é recomendado que a pressão arterial (PA) seja aferida em decúbito e ortostatismo, juntamente com a mensuração da frequência cardíaca. Sobre a HO é correto afirmar, EXCETO:
A
São medicamentos que podem estar associados a ocorrência de HO: antidepressivos tricíclicos, alfabloqueadores, dipiridamol.
B
A redução de 20 mmHg na pressão arterial sistólica, com ou sem sintomas associados, é suficiente para o diagnóstico de HO no idoso.
C
Na aferição da pressão arterial em ortostatismo, recomenda-se colocar o braço do paciente sobre o ombro do examinador para evitar que a queda postural seja subestimada.
D
Na HO secundária a disfunção autonômica ocorre aumento compensatório da frequência cardíaca acima de 20 batimentos por minuto.
Sobre o esquema de vacinação antipneumocócica para idosos recomendado pela Sociedade Brasileira de Imunizações (2023- 2024), analise as afirmativas a seguir:
I. Para pacientes idosos que nunca foram vacinados com a vacina antipneumocócica, recomenda-se uma dose da vacina pneumocócica conjugada 13 valente (VPC - 13), seguida de uma dose da vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP- 23), após 6 a 12 meses.
II. Recomenda-se a vacinação antipneumocócica somente para idosos portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica.
III. Para idosos que já receberam uma dose de VPP- 23, é recomendada a aplicação de uma dose de VPC – 13, após 1 ano.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I e II, apenas.
E
I, II e III.
A identificação de práticas, exames, diagnósticos e tratamentos que devem ser evitados durante o cuidado ao paciente idoso é uma forma eficaz de se evitar iatrogenia. Considerando as recomendações da Choosing Wisely® Brasil em parceria com a Sociedade Brasileira de Gerontologia e Geriatria (SBGG) para escolhas sensatas em saúde do idoso, podemos afirmar, EXCETO:
A
Não devemos recomendar rastreamento para cânceres de próstata, mama ou colorretal para indivíduos com expectativa de vida inferior a 10 anos.
B
Não devemos prescrever polivitamínicos, reposição vitamínica ou hormonal em idosos assintomáticos.
C
Não devemos indicar estatinas para prevenção secundária em idosos com 75 anos de idade ou mais.
D
Não devemos prescrever inibidores da acetilcolinesterase para tratar demência sem que haja avaliação periódica do potencial benefício e dos efeitos adversos dos medicamentos.
Paciente, sexo masculino, 81 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico, com antecedente de acidente vascular encefálico há 2 anos e demência de etiologia a esclarecer, comparece em consulta ambulatorial de rotina. Ele necessita de ajuda para se alimentar como, por exemplo, passar amanteiga no pão e usar o sal; porém, consegue levar a comida à sua boca. Não consegue tomar banho sozinho. Consegue pegar as roupas, vestir-se e despir-se sozinho, além de lavar as mãos e o rosto, escovar os dentes e barbear-se. O paciente não apresenta episódios de incontinência fecal ou urinária e consegue usar o vaso sanitário sem ajuda. Para se transferir da cama para a cadeira, necessita de pouca ajuda. Com a ajuda de uma pessoa, consegue caminhar por mais de 50 metros, assim como para subir e descer escadas. Considerando a avaliação das atividades básicas de vida diária, de acordo com o Índice de Barthel, o paciente deve ser categorizado como dependente
A
leve.
B
total.
C
grave.
D
moderado.
Homem de 78 anos, apresenta sintomas depressivos importantes desde o falecimento da esposa há 4 meses. Na escala de Depressão Geriátrica de Yasavage, pontuou 8. Além disso, apresenta insônia inicial e relata perda ponderal de 2kgs nos últimos 4 meses. Hipertenso com bom controle pressórico, em uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina. Nega demais comorbidades. Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes antidepressivos seria a melhor escolha para o tratamento do paciente.
A
Amitriptilina
B
Fluoxetina
C
Imipramina
D
Mirtazapina
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