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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Mulher de 93 anos é avaliada em casa de repouso após quadro de 2 dias de anorexia, queda do estado geral e dor localizada no abdome inferior direito. A equipe da casa de repouso relata que a paciente apresentou moderado sangramento na fralda nas últimas horas. O histórico é relevante para hipertensão e osteoporose, em uso de ramipril (5 mg/dia) e alendronato (70 mg/semana). Exame físico: pressão arterial: 124 x 76 mmHg; pulso: 106 bpm; nota-se dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome, com descompressão brusca negativa. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial.
Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é
A
adenite mesentérica.
B
apendicite.
C
isquemia mesentérica.
D
câncer de cólon ascendente.
E
diverticulite.
Sobre as lesões cerebrais primárias, associadas ao traumatismo cranioencefálico, considere a alternativa incorreta sobre a contusão cerebral:
A
É caracterizada pelos achados histopatológicos de hemorragia, edema e necrose na superfície dos giros cerebrais.
B
É resultante da movimentação do encéfalo, em relação ao crânio quando do impacto, causada pela aceração ou desaceleração brusca do crânio e choque do encéfalo contra as estruturas ósseas.
C
A contusão cerebral, por ser uma lesão primária, não tem um caráter evolutivo.
D
Quando o impacto é muito intenso, pode haver perda da integridade do parênquima, o que caracteriza a laceração cerebral.
E
As irregularidades nos assoalhos da fossa anterior e média, e a asa do esfenoide, atuando respectivamente como áreas de atrito e de impacto do encéfalo em movimento, determinam que a contusão cerebral ocorra com uma freqüência maior, na região basal do lobo frontal e na ponta do lobo temporal.
Qual teoria do envelhecimento é dita como "potencial relógio molecular"?
A
Teoria evolutiva.
B
Teoria neuroendócrina.
C
Teoria dos radicais livres.
D
Teoria telomérica.
E
Teoria inflamatória.
Paciente, sexo masculino, 85 anos, hipertenso, portador de doença de Parkinson, artrite reumatoide e epilepsia, comparece em consulta acompanhado de sua filha, com relato de episódios de hipersexualidade. Traz consigo a lista de medicamentos que o paciente utiliza. Considerando a hipótese diagnóstica de hipersexualidade como efeito adverso farmacológico, qual seria o fármaco mais provavelmente relacionado?
A
Clonidina.
B
Levodopa.
C
Prednisona.
D
Carbamazepina.
Todas as alternativas abaixo são prováveis causa de delirium no idoso, EXCETO
A
Infecção.
B
Dor sem controle adequado.
C
Desidratação.
D
Medicações sedativas ou anticolinérgicas.
E
Hipovitaminose D.
Como uma forma de rastreio de sarcopenia, a medida antropométrica mais sensível para avaliação da massa muscular em idosos é
A
a Circunferência da Panturrilha (CP), que se encontra alterada quando menor que 31 cm.
B
o Índice de Massa Corpórea (IMC), que se encontra alterado quando menor que 18 Kg/m².
C
a Circunferência do Braço (CB), que se encontra alterada quando menor que 25 cm.
D
a Circunferência Abdominal (CA), que se encontra alterada quando ≥ 94 cm, nos homens, e ≥ 80 cm, nas mulheres.
E
o Índice cintura/quadril (ICQ) que se encontra alterado quando 0,99 cm, nos homens e ≥ 0,97 cm, nas mulheres.
O Sr. L.D., 87 anos, masculino, dá entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência há cerda de 1 dia. Sem qualquer outra queixa. Realizou exame de urina que mostrava:
Resultados | Valores de referência | |
Densidade | 1.025 | 1 005 a 1 035 |
pH | 5,5 | |
Glicose | Negativo | Negativo |
Corpos cetônicos | Traços | Negativo |
Hemoglobina | Negativo | Negativo |
Nitrito | Negativo | Negativo |
Pigmentos biliares | Negativo | Negativo |
Urobilinogênio | Normal | Normal |
Células epiteliais | 2 000 / mL | Até 10 000 / mL |
Células de vias altas | Ausentes | |
Hemáceas | 508 000 / mL | Até 8 000 / |
Leucócitos | 632 000 / mL | Até 10 000 / mL |
Cilindros | Hialinos: + | Ausentes |
Cristais | De Urato amorfo: + | Ausentes |
Outros componentes | Leveduras +++ Filamentos de muco: + |
Assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser tomada.
A
Deve-se iniciar fluconazol devido a uma infecção urinária por fungos.
B
Deve-se iniciar ciprofloxacino para tratamento de uma infecção urinária bacteriana.
C
Deve-se procurar outra causa para o delirium, visto que o paciente não tem sintomas urinários.
D
Deve-se solicitar cultura de urina e somente iniciar antibiótico caso ela venha positiva.
E
Deve-se solicitar nova amostra de urina devido à sua contaminação.
Mulher de 78 anos comparece em consulta com quadro de insônia inicial se mantendo mesmo após investigação e orientação a respeito de higiene do sono. Prescrito em atenção primária clonazepam 2 mg à noite. Paciente relata melhora do sono, porém uma semana após introdução da medicação apresentou queda em residência.
Considerando o quadro acima, assinale a alternativa que contenha a terapêutica medicamentosa mais adequada para a paciente.
A
Trazodona
B
Amitriptilina
C
Zolpidem
D
Nortriptilina
E
Dimenidrinato
A utilização de medicamentos com atividade anticolinérgica é causa frequente de delirium em idosos. Assinale a alternativa que apresenta a lista de medicamentos com maior atividade anticolinérgica.
A
alprazolam, mirtazapina e trazodona.
B
domperidona,metoclopramida e ranitidina.
C
lorazepam, vanlafaxina e risperidona.
D
oxibutinina, amitriptilina e meclizina.
E
codeína, tramadol e oxicodona.
O envelhecimento caracteriza-se por um declínio progressivo na reserva fisiológica dos sistemas. Em relação às mudanças fisiológicas do envelhecimento, assinale a alternativa incorreta.
A
Com o envelhecimento há uma redução da água corporal, enquanto ocorre aumento e redistribuição da gordura corporal
B
O envelhecimento está associado à perda de massa muscular, afetando predominantemente as fibras musculares do tipo II (contração rápida)
C
A perda de massa óssea é decorrente da perda progressiva do número e da atividade dos osteoblastos e osteoclastos
D
Em relação à estrutura da pele, a epiderme torna-se mais fina com concomitante achatamento da junção dermoepidérmica
E
As alterações relacionadas ao sistema auditivo predispõem à redução da acuidade auditiva principalmente para sons de alta frequência
Gerar simulado