Questões de Concurso sobre Geriatria

Qual das alternativas a seguir apresenta apenas vacinas indicadas para a população idosa?

Paciente de 78 anos, sexo feminino, com diagnóstico de demência por Corpos de Lewy em fase moderada, atualmente independente para as atividades de vida diária básicas e dependente para a atividades instrumentais. Paciente em uso de Donepezila 10mg MID, Memantina 20mg MID, Escitalopram 15mg MID e Quetiapina 50mg MID. Recentemente apresentou queda de uma cadeira com subsequente hematoma subdural traumático, que necessitou ser drenado. Quais os fármacos que elevam o risco de sangramento e podem estar associados ao quadro clínico da paciente.

Paciente de 71 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica, estágio G3b-A2 e diabetes mellitus tipo 2. Atualmente está em uso de Metformina 850mg TID, Losartana 50mg BID, Anlodipino 5mg BID e Atorvastatina 40mg MID. Exame físico com índice de massa corporal de 23,5Kg/m² e circunferência abdominal de 94cm. O paciente apresentou os últimos resultados de exames laboratoriais:

A conduta correta em relação ao paciente do caso clínico é prescrever:

Paciente de 72 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e etilismo atual de 2 latas de 473 ml de cerveja ao dia. Está em uso de Hidroclorotiazida 25mg MID, Atenolol 50mg BID, Metformina 850mg BID e Sinvastatina 40mg MID. Apresentou crise de gota recente com inflamação de primeiro pododáctilo de pé esquerdo.

A correta é recomendar a cessação do etilismo e substituir:

Paciente de 68 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, com diagnósticos autorrelatados de transtorno afetivo bipolar e hipertensão arterial sistêmica. Está em uso de Venlafaxina 37,5 mg MID, Lamotrigina 100mg BID, Carbonato de Lítio 300mg BID e Hidroclorotiazida 25mg MID. Há duas semanas, a paciente iniciou quadro de hiporexia e náuseas com necessidade de uso frequente de antieméticos. Nos últimos sete dias iniciou períodos de irritabilidade e confusão mental, sendo submetida à exames laboratoriais não sugestivos de infecção. Paciente foi atendida no dia de hoje em pronto-atendimento devido ao quadro de rebaixamento do sensório. Exames realizados a admissão no pronto-atendimento com nível sérico de sódio de 159mEq/L (valor de referência: 135 – 145mEq/L) e ausência de lesões recentes em tomografia computadorizada de crânio. Qual medicamento que, em associação, foram os responsáveis pelo quadro de hipernatremia da paciente do caso clínico.

Paciente de 81 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao diagnóstico de doença de Alzheimer na fase inicial. Está em uso de Donepezila 10mg MID. Não apresenta outras enfermidades conhecidas. Familiares procuraram o médico assistente devido ao quadro de insônia inicial com latência de duas a quatro horas para iniciar o sono, o qual fica calmo, deitado, mas permanece com os olhos abertos.

Não há outras alterações comportamentais e psicológicas associadas à demência. A conduta correta é prescrever:

O sinal de Osler positivo pode auxiliar na identificação de idosos com:

Idoso de 70 anos comparece à consulta levando carteira de vacinação a pedido do médico. Observa-se que o paciente recebeu vacina contra gripe há 6 meses, anti-pneumocócica (VPC13 - 1 dose e VPP23 - 2 doses), hepatite B (3 doses), febre amarela há 5 anos, dTpa há 3 anos, além da vacina contra COVID-19 (4 doses). Qual vacina deve ser recomendada, de acordo com a Sociedade Brasileira de Imunizações, para que o calendário vacinal de rotina fique completo?

Idosa robusta de 86 anos, assintomática, apresentou TSH de 10,3 mU/L há cerca de três meses. Comparece a consulta com novo TSH de 7,8 mU/L (valor de referência: 0,45 a 4,5 mU/L), T4 livre de 0,8 ng/dL (valor de referência: 0,6 a 1,3 ng/dL) e anticorpo anti-tireoperoxidase de 5 UI/mL (valor de referência: inferior a 9 UI/mL). A conduta mais adequada é

Idoso de 81 anos com diagnóstico de câncer de próstata, apresenta queixa de inapetência, emagrecimento e fadiga há cerca de dois meses. Exames complementares evidenciam hemoglobina: 10,3 g/dl, hematócrito: 31,5%, volume corpuscular médio: 90 fl (valor de referência 80 a 100 fl), ferro: 48 ug/dl (valor de referência: 65 a 175 ug/dl), saturação de transferrina: 19% (valor de referência: 20 a 50%), ferritina 170 mcg/L (valor de referência: 36 a 262 mcg/L). O diagnóstico etiológico mais provável da anemia é