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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Homem de 71 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, em consulta de rotina deseja tomar a vacina pneumocócica polissacáride que é disponibilizada na unidade pública de saúde. Ele relata que foi vacinado contra pneumonia na unidade de saúde quando tinha 55 anos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
A
Não há mais necessidade de vacinação pneumocócica polissacáride
B
Recomenda-se a vacinação pneumocócica polissacáride mais uma única vez
C
Recomenda-se a vacinação pneumocócica polissacáride agora e reforço anual
D
Recomenda-se a vacinação pneumocócica polissacáride agora e reforço em 5 anos
E
Recomenda-se a vacinação pneumocócica polissacáride agora e reforços em 2 e 5 anos
Em relação à prescrição de antipsicóticos para idosos, assinale a alternativa correta.
A
Não devem ser prescritos para hipertensos com quadro demencial.
B
São drogas de primeira linha para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada moderada.
C
Têm efeitos adversos metabólicos importantes, apesar da ziprazidona e do aripiprazol apresentarem estes efeitos em menor intensidade.
D
Dentre eles, a clozapina é sempre a mais indicada para dislipidêmicos.
Leia o caso clínico a seguir.
Mulher, de 70 anos, com diagnóstico de osteoporose há quatro anos e em uso de alendronato 70 mg/semanal, carbonato de cálcio 1.200 mg associado à vitamina D3 800 ui. A densitometria óssea de controle não mostrou melhora da osteoporose. Queixou-se de dor lombar e realizou radiografia de coluna vertebral, que identificou fratura de T12. |
Nesse caso, a conduta terapêutica é:
A
trocar aleandronato por risedronato.
B
manter o aleandronato, cálcio e vitamina D.
C
suspender aleandronato e iniciar teriparatida.
D
suspender aleandronato e fazer ácido zolendrônico anual.
Leia o caso clínico a seguir.
Professora aposentada, de 75 anos, realizou o teste Get Up and Go cronometrado (TGUG ou teste do “levantar e andar”) em um tempo de 28 segundos. |
Essa avaliação mostra que a paciente apresenta elevado risco de
A
ter acidente vascular encefálico.
B
desenvolver demência.
C
apresentar quedas.
D
falecer em curto prazo.
Para uma idosa portadora de síndrome de fragilidade, é indicação para se considerar cuidados paliativos a seguinte situação:
A
força de preensão manual menor que 16 kg.
B
velocidade de marcha menor que 0,8 m/s.
C
idas recorrentes ao pronto-socorro.
D
dispneia aos esforços.
A epilepsia tem prevalência aumentada com a idade devido ao aumento das doenças neurológicas. O tipo de crise mais frequente e sua causa mais comum nos idosos são, respectivamente:
A
crises tônico-clônicas generalizadas, hidrocefalia comunicante.
B
crises parciais-complexas, doença cerebrovascular.
C
crises mioclônicas, doença de Alzheimer.
D
crises de ausência, doença de Parkinson.
Em pacientes idosos, o tratamento da hipertensão arterial sistêmica mais adequado seria:
A
A utilização de doses iniciais mais altas, daquelas habitualmente utilizadas em outras faixas etárias, de qualquer medicamento anti-hipertensivo, pela dificuldade de absorção deles nesta idade.
B
A utilização de diuréticos em doses baixas, seja em monoterapia, ou em associação a outros medicamentos anti-hipertensivos.
C
Não utilizar nenhum medicamento anti-hipertensivo, independentemente dos níveis de hipertensão arterial sistêmica e da presença de lesões em órgãos alvo.
D
A utilização de anti-hipertensivos como bloqueadores adrenérgicos de ação central, como a alfa-metildopa, seriam a primeira opção.
Assinale a alternativa que apresenta a condição clínica que mais desfavorece o diagnóstico de demência na doença de Parkinson.
A
Na demência da doença de Parkinson, os sintomas motores iniciam-se pelo menos 1 ano antes do declínio cognitivo.
B
Pelo alto risco cardiovascular que o Sr. JRM apresenta.
C
O início da demência foi insidioso e paulatino.
D
O Sr. JRM tem alucinações visuais.
E
Ele não tem hipersensibilidade aos neurolépticos.
Quanto à prescrição de losartana, assinale a alternativa correta.
A
Deve ter a dose mantida, por sua importância para proteção renal e cardíaca.
B
Deve ser suspensa, não há benefício devido a sua condição clínica.
C
Deve ser trocado por captopril 25 mg à cada 8 horas, pelo menor risco de hipotensão ortostática.
D
Pode ter sua dose aumentada para 50 mg à cada 8 horas, para melhor benefício da proteção renal e cardíaca.
E
Deve ter sua dose diminuída, pois é importante para proteção renal e cardíaca.
Em relação à prescrição de gabapentina, assinale a alternativa correta.
A
Deve ser suspensa, não há benefício na sua prescrição.
B
Deve ser mantida, não tem relação com qualquer queixa que o Sr. JRM relata.
C
Sua prescrição deve ser reavaliada, pois como psicotrópico tem relação com as quedas.
D
É o tratamento de escolha para a polineuropatia e deve ser mantido.
E
Há interação medicamentosa com os hipotensores e consequente aumento no risco de hipotensão ortostática, deve ser suspenso.
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