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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Além das informações mencionadas, o Sr. JRM tem uma queixa de tremor em repouso, de alta amplitude e baixa frequência, rigidez muscular, fácies inexpressiva, fala monótona.
Em relação ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.
A
Parkinsonismo.
B
Doença de Parkinson.
C
Tremor senil.
D
Tremor fisiológico.
E
Paralisia supranuclear progressiva.
Em relação à prescrição de levodopa-benserazida, assinale a alternativa correta.
A
Ela deve ser suspensa devido a baixa tolerabilidade em idosos.
B
Sua prescrição deve ser reavaliada, há o risco de hipotensão ortostática.
C
Deve ser diminuída, sua apresentação permite a prescrição uma a duas vezes ao dia.
D
Deve ser mantida com o objetivo da melhora sintomática dos tremores.
E
A dose de levodopa-Benserazida deve ser aumentada, sua meia vida é curta e essa dose é inefetiva.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 69 anos, oito anos de escolaridade, foi levado à consulta pela filha, que relatou ser o pai uma pessoa timida e reservada, porem ha oito meses estava evoluindo com muita apatia, alternando períodos de agressividade, alterações do juízo crítico como falar alto, dizer inconveniências, andar nu pela casa e comer em demasia. Obteve 28 pontos no MEEM. Nega doenças previas e uso regular de medicamentos. Exame fisico sem achados anormais. Foi solicitada ressonancia magnetica do cranio. |
Nesse caso, o provavel diagnóstico e os achados na ressonância são, respectivamente:
A
demência vascular e microangiopatia.
B
doença de Alzheimer e atrofia dos hipocampos.
C
demência por corpos de Lewy e atrofia cerebral difusa.
D
demência frontotemporal e atrofia frontal bilateral.
A respeito da Short Physical Performance Battery (SPPB), assinale a alternativa correta.
A
Em relação ao teste do equilíbrio, ele constitui-se em manter o idoso em pé, com os pés juntos, pelo maior tempo possível.
B
Para a realização do teste de levantar e sentar da cadeira, é solicitado ao idoso que o faça por 5 vezes, podendo apoiar-se nos braços da cadeira.
C
O teste de velocidade de marcha, independentemente dos demais, demonstrou-se como um bom preditor de vulnerabilidade em idosos.
D
Ela se constitui de 3 testes, a saber: timed up and go test, levantar e sentar de uma cadeira e avaliação de equilíbrio.
E
O timed up and go test não pode ser realizado com qualquer instrumento de auxílio à marcha.
Mulher, 83 anos, hipertensa, em uso de besilato de anlodipina 5mg/dia, relata edema em tornozelos durante todo o dia, que a incomoda, e com pouca melhora quando deitada. Refere história de asma desde a infância e diabetes mellitus, para a qual utiliza metformina 850 mg/dia e gliclazida 30 mg/dia. Apresentou pressão arterial de 120 X 75 mmHg em dois momentos durante a consulta. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada a ser tomada.
A
Suspender a anlodipina e iniciar losartan 25mg ao dia
B
Suspender a anlodipina e iniciar hidroclorotiazida 50mg ao dia
C
Manter a anlodipina e associar clortalidona 25mg ao dia
D
Manter a anlodipina e associar furosemida 40mg ao dia
E
Suspender a anlodipina e associar propranolol 40mg pela manhã
Paciente de 64 anos, sexo masculino, um ano de escolaridade, semi-dependente para as atividades de vida diária básicas. Relata-se que há um ano observou-se que o paciente estava cumprimentando as pessoas com a mão esquerda, mesmo sendo destro, e que não conseguia escrever o próprio nome. Há seis meses passou a ter dificuldades de vestir-se, pois a mão direita impede a mão esquerda de realizar a tarefa de troca de vestimenta. Ao ser atendido no consultório de geriatria para cumprimentar o médico com aperto de mão, estendeu a mão esquerda e observou-se movimento de levitação da mão direita. Ao exame físico, observa-se presença de rigidez em roda denteada e bradicinesia do membro superior direito e ausência de rigidez e bradicinesia do membro superior esquerdo. Ressonância nuclear magnética encefálica com presença de atrofia cortical assimétrica da região parietal. O diagnóstico do caso clínico é:
A
Degeneração Corticobasal.
B
Doença de Corpos de Lewy.
C
Atrofia de Múltiplos Sistemas.
D
Paralisia Supranuclear Progressiva.
Mulher de 84 anos relata que mora sozinha, tem dificuldade para sair de casa devido à artrose de joelhos. Não consegue comprar seus alimentos e os remédios que toma diariamente, como analgésicos, antihipertensivos e antidiabéticos. Refere que sua única filha, que mora no mesmo bairro, passa no máximo a cada 15 dias na sua casa, em visita de 10 minutos. Assinale a alternativa correta quanto à melhor definição desta situação de acordo com a Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidente e Violência.
A
Abandono
B
Abuso físico
C
Maus-tratos físicos
D
Autonegligência
E
Abuso psicológico
Mulher de 86 anos, com diagnóstico de D. Alzheimer há 9 anos, CDR 3/FAST 7F, encontra-se acamado, apresentando contraturas em membros superiores e inferiores, lesão por pressão grau 2 em região sacral e uso de sonda nasoenteral para alimentação. Encontra-se em uso de rivastigmina adesivo, memantina, quetiapina e sinvastatina. Nos últimos 6 meses, foi internada 2 vezes por pneumonia. Com relação ao caso apresentado acima, assinale a alternativa correta.
A
Os benefícios dos medicamentos utilizados permanecem nesta fase da doença, devendo mantê-los em sua prescrição
B
A paciente apresenta critérios para terminalidade e devemos abordar este tema durante a conversa com familiares
C
Está indicada gastrostomia para garantir o estado nutricional da paciente e reduzir as reinternações por pneumonia
D
A síndrome de imobilidade é definida pela supressão de movimentos articulares e necessidade de auxílio para transferência
E
A melhor opção medicamentosa para esta paciente é introduzir aducanumab como terapia específica
Homem de 70 anos tem o histórico de hipertensão e acidente vascular cerebral isquêmico antigo, em uso de rivaroxabana e metoprolol, e apresenta quadro de fibrilação atrial paroxística diagnosticada recentemente, que é levemente sintomática. Não há antecedentes de sangramento. Ao exame físico: pressão arterial: 128 x 74 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; o restante do exame não é digno de nota. O ecocardiograma mostra átrio esquerdo aumentado e ventrículo esquerdo normal. A monitorização ambulatorial do ECG de 48 horas mostra prevalência de fibrilação atrial de 10%, com frequência ventricular controlada menor que 90/min, sem outras anormalidades.
O manuseio correto, nesse momento, é
A
associar propafenona.
B
indicar implantação de marcapasso bicameral.
C
trocar a rivaroxabana por varfarina e indicar controle de ritmo cardíaco.
D
manter as medicações e indicar controle de ritmo cardíaco.
E
associar amiodarona.
Homem de 57 anos é avaliado por uma história de 2 meses de dor torácica ao esforço. O exame físico e os sinais vitais são normais. O eletrocardiograma basal é normal. Durante o teste de esforço em esteira, ele desenvolve depressão do segmento ST horizontal de 2 mm nas derivações V4 a V6, associada à dor torácica, que se resolve com repouso. Os achados angiográficos coronarianos incluem: estenose distal da bifurcação de tronco de coronária esquerda de 60%, com extensão para a artéria circunflexa proximal esquerda; estenose adicional de 80% envolvendo à bifurcação da artéria descendente anterior esquerda e o primeiro grande ramo diagonal; a artéria coronária direita é longa e sem estenose significativa; a ventriculografia mostra disfunção ventricular esquerda global, com fração de ejeção de 42%.
A conduta recomendada é
A
indicar intervenção coronária percutânea.
B
recomendar terapia não invasiva com tratamento clínico otimizado.
C
indicar cirurgia de revascularização do miocárdio.
D
solicitar teste de viabilidade miocárdica.
E
solicitar ecocardiograma de estresse com dobutamina.
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