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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Em relação ao tratamento da doença de Alzheimer, assinale a alternativa correta quanto à droga de escolha e sua respectiva dose inicial.
A
Donepezila 5 mg via oral uma vez ao dia.
B
Memantina 10 mg via oral 12/12 horas.
C
Rivastigmina Patch 15 (13,3 mg/24 horas).
D
Galantamina ER 16 mg via oral uma vez ao dia.
E
Rivastigmina 4,5 mg via oral 12/12 horas.
A respeito do uso de hipoglicemiantes orais, assinale a alternativa correta.
A
Metformina: baixo risco de hipoglicemia, não aumenta a proteção cardiovascular, leva a ganho de peso, aumenta a acidose lática em pacientes com insuficiência renal.
B
Pioglitazona: adequado para pessoas com insuficiência renal, menor risco de hipoglicemia, aumenta retenção de líquidos, pode descompensar insuficiência cardíaca.
C
Inibidores da DPP-4: elevam o risco de hipoglicemia, levam a aumento do peso, têm boa tolerabilidade em relação ao sistema gastrointestinal, não têm necessidade para ajuste de acordo com a função renal.
D
Análogos da GLP-1: elevam o risco de hipoglicemia, em idosos frágeis revertem a perda de peso, podem ser administrados a pacientes com insuficiência renal.
E
Inibidores da SGLT-2: têm menor risco de hipoglicemia, levam a aumento de peso, podem ser administrados a idosos frágeis.
A Sra. MD faz tratamento para transtorno afetivo bipolar há 20 anos. Ela está em uso de Clonazepam 6 mg/d, Amitriptilina 100 mg/d, Carbamazepina 400 mg/d. Diante do exposto e do caso da paciente, assinale a alternativa correta.
A
Deve ser suspensa a Amitriptilina, trocada por antidepressivo da classe dos inibidores da mono-amino oxidase.
B
Deve ser suspenso o Clonazepam, trocado por outro benzodiazepínico de maior meia vida.
C
A Carbamazepina deve ter sua dose aumentada para 600 mg/d.
D
Esses medicamentos interferem com a cognição da paciente, devem ser paulatinamente suspensos ou substituídos.
E
Os medicamento atuais devem ser mantidos. Deve-se associar um anticolinesterásico, por exemplo, a Donepezila 10 mg/d.
A respeito das alterações gastrointestinais no idoso, assinale a alternativa correta.
A
Há atrofia das vilosidades do intestino delgado, mas não há maiores consequências na absorção de nutrientes como cálcio, ferro e vitamina B12.
B
A disfagia no idoso está comumente associada a desordens no 1/3 proximal, como a sarcopenia.
C
Divertículos de intestino delgado têm sua frequência aumentada com o envelhecimento e são causas frequentes de hemorragias e perfurações.
D
A isquemia mesentérica crônica, que se manifesta por angina intestinal, é uma forma frequente de manifestação da doença vascular aterosclerótica observada em idosos.
E
Alterações próprias do envelhecimento aumentam a prevalência de gastrite atrófica e podem estar associadas a anemia perniciosa.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente as drogas associadas a nefrite túbulo-intersticial no idoso.
A
Betabloqueador, ranitidina e teicoplanina.
B
Diurético, anti-inflamatório não esteroidal, ciprofloxacino.
C
Inibidor da enzima conversora de angiotensina, corticoides, amicacina.
D
Bloqueador da angiotensina II, dipirona, meropenem.
E
Bloqueador de canal de cálcio, paracetamol, linezolida.
Sobre anamnese e exame físico de um paciente idoso, é INCORRETO afirmar que:
A
A anamnese pode ser dificultada pelo déficit de memória e de audição.
B
A omissão ou desvalorização ou hipervalorização de sintomas é comum na consulta geriatrica.
C
É incomum encontrarmos mais de uma causa para um mesmo sinal ou sintoma.
D
No atendimento ao idoso, o médico deve estar atento as peculiaridades sobre as diversas doenças nesta faixa etária.
E
O fenômeno iceberg na geriatria refere-se ao fato de muitos problemas permanecerem ocultos ou submersos durante a entrevista.
Durante o processo de envelhecimento aumenta o risco de fragilização do indivíduo associado ao aumento de incapacidades e dependência de terceiros para auxilio em atividades diárias. A Síndrome da Imobilidade é muito conhecida pelos geriatras e sua detecção impacta diretamente sobre o prognóstico e orientações familiares para cuidados com o paciente.
Sobre a Síndrome da Imobilidade, assinale a alternativa que contenha um critério maior e um menor, respectivamente.
A
Déficit Cognitivo grave e múltiplas contraturas
B
Disfagia Grave e dupla incontinência
C
Múltiplas contraturas e afasia
D
Lesão por pressão e disfagia grave
Paciente do sexo masculino, viúvo, sem filhos, comerciante e espírita. Iniciou queixa de tremor em membros superiores há 1 mês, com prejuízo de atividades diárias, já apresentando dificuldade em tomar água no copo sem derramar. Relata melhora discreta com uso social de bebida alcoólica e piora quando fica mais nervoso.
Ao exame físico apresentava ausência de tremor de repouso, com discreto tremor postural, simétrico, com tremor de intenção moderado, também simétrico. Ausência de rigidez, bradicinesia ou instabilidade postural.
Assinale a alternativa que apresenta qual o provável diagnóstico e melhor tratamento no momento.
A
Tremor essencial / sem necessidade de tratamento
B
Tremor essencial / Primidona 25mg
C
Doença de Parkinson / Levodopa 100mg três vezes ao dia
D
Transtorno de ansiedade / Escitalopram 10mg
Acerca da osteoartrite, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Sua característica fundamental é a degeneração da cartilagem articular.
B
O sexo tem alguma influência; os joelhos e as mãos são mais comumente afetados em homens, enquanto os quadris são mais comumente afetados em mulheres.
C
Na maioria dos casos, aparece de modo insidioso com a idade e sem causa iniciadora aparente.
D
No caso da osteoratrite primária, a doença é usualmente oligoarticular(isto é, afeta apenas poucas articulações).
Assinale a alternativa que apresenta uma medida para melhorar a higiene do sono.
A
Tirar sonecas diurnas por mais de uma hora pela manhã ou início da tarde.
B
Ter horário regular para acordar pela manhã.
C
Exercitar-se, preferencialmente, durante a noite ou antes de deitar.
D
Evitar grandes refeições ou lanches antes de deitar.
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