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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Sobre a hipertensão do “avental branco”, assinale a alternativa correta.
A
A lesão do órgão alvo, como HVE, retinopatia hipertensiva ou nefropatia, está presente.
B
Comumente coexiste com fatores metabólicos de risco como hipercolesterolemia e hiperinsulinemia.
C
É uma queda de 20 mmHg na PA sistólica ou uma queda de 10 mmHg na PA distólica quando o indivíduo se levanta de uma posição sentada.
D
É mais comum em idosos com doença de Parkinson, diabetes e hipertensão essencial.
Em relação à avaliação funcional da Sra. MSG, ela obteve 6/6 pontos na escala de atividades básicas de Katz e 19/30 pontos na escala de Pfeffer para as atividades instrumentais. Ela administrava seus compromissos financeiros e fazia suas compras. Foi deixando de executar paulatinamente conforme envelhecia. Conseguia estar atualizada em relação aos eventos familiares, comemorações da vizinhança e atualidades. Não era capaz de sair de casa e achar o caminho de volta porque havia se mudado há pouco tempo para o local onde agora reside. Assinale a alternativa correta em relação à conclusão à qual chegamos ao fazer a avaliação funcional da Sra. MSG.
A
De acordo com essa avaliação funcional, ela encontra-se numa fase inicial de uma síndrome demencial.
B
Sua avaliação funcional sugere um comprometimento cognitivo leve não amnéstico.
C
Conforme a avaliação funcional, problemas físicos estão dificultando a realização de atividades às quais estava acostumada.
D
Ela é independente para as atividades básicas e dependente para as atividades instrumentais da vida diária.
E
A maneira como ela deixou de realizar suas atividades instrumentais sugere o diagnóstico de depressão.
Ano:
2021
Homem 89 anos, hipertenso em uso de losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia, hidroclorotiazida 25mg/dia. Apresenta queixa de cansaço para fazer as atividades habituais, dispneia aos grandes esforços, anorexia e perda de peso, alteração do padrão do sono. No exame físico observa-se ritmo irregular, sugerindo fibrilação atrial confirmada pelo eletrocardiograma, discreta estertoração basal. Ecocardiograma com Doppler identifica uma fração de ejeção de 55%, disfunção diastólica grau I, átrio esquerdo com volume normal.
Sua hipótese é a de
A
insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
B
insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
C
doença coronariana aguda.
D
miocardiopatia.
E
infecção respiratória.
Mulher, 79 anos, avaliada por queda da própria altura com fratura de fêmur esquerdo. Antecedentes pessoais: tromboembolismo pulmonar há 3 meses; insônia; ataxia espinocerebelar tipo 2, com piora progressiva da marcha nos últimos seis meses. Medicação em uso: carvedilol 6,25 mg/dia; rivaroxabana há 3 meses. Iniciou uso de zolpidem 10 mg/dia há 3 semanas. Exame físico: PA 120/72 mmHg (deitada); 110/68 mmHg (ortostática); FC 64bpm. Exames laboratoriais: hemoglobina 10,2 g/L; leucócitos 5.600/mm3 , plaquetas 198.000/mm3 ; glicemia 90 mg/dL.
Em relação ao caso, é correto:
A
Não há necessidade de suspender o zolpiden, considerando suas características farmacológicas.
B
O sexo feminino e a anemia estão associados a uma maior incidência de quedas em idosos.
C
A hipotensão postural, diagnosticada por uma queda de 10 mmHg na pressão arterial sistólica, aumenta o risco de queda em idosos.
D
Holter e Ecocardiograma devem ser feitos em todos os idosos com alto risco de quedas.
O diagnóstico de Tuberculose pode ser difícil na pessoa idosa por causa de fatores fisiológicos e clínicos. Considerando o exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
A
As alterações da imunidade tendem a manter a reação inflamatória ao BK na margem “não reativa”.
B
A produção de escarro pode ser menor, pelo fato de ter menos lesões exsudativas.
C
Costuma apresentar o número e diâmetro das cavidades menores.
D
Os idosos apresentam maior frequência de hemoptise.
E
Os idosos apresentam redução da expansividade do tórax e elasticidade alveolar, reduzindo a frequência e eficácia da tosse.
Na população geriátrica, os sintomas de Insuficiência Cardíaca (IC) adquirem características atípicas em relação à população adulta. Sendo assim, assinale a alternativa correta.
A
A nictúria é observada nos quadros mais avançados da IC, mas não está presente nos quadros iniciais.
B
A presença de terceira bulha em idosos com menos de 80 anos não é comum.
C
Sintomas como “delirium” e irritabilidade são manifestações comuns, especialmente após os 80 anos.
D
O idoso hospitalizado com IC apresenta, comumente, sintoma gastrointestinal de obstipação e anorexia, o que não é comum em idosos da comunidade.
E
A presença de comorbidades não interferem na classificação da IC na pessoa idosa.
Qual das alternativas é manifestação em idosos, mediante a deficiência de eletrólitos?
A
febre
B
diarreia
C
ganho de peso
D
incontinência urinária
E
alteração do estado mental
É(São) droga(s) de alto risco como causadora(s) de quedas em idosos:
A
vitamina D.
B
esomeprazol.
C
benzodiazepínicos.
D
pantoprazol.
E
antiácidos.
Considerando-se o clearence de creatinina <30, qual a antibioticoterapia mais adequada para o tratamento hospitalar da pneumonia comunitária em idosos?
A
Ceftriaxona 2 g EV ao dia
B
Ceftazidima 1 g Ev de 3 em 3 dias
C
Amicacina 500 mg EV 1× ao dia
D
Amoxacilina clavulanato 1,5 g Ev 6/6h
E
Ciprofloxacina 500 mg Ev 12/12h
Na assistência ao idoso constituem posturas e condutas médicas inadequadas, exceto:
A
Confundir envelhecimento puro com doença (p. ex., a demora para recuperar informações não é demência).
B
Confundir doença com envelhecimento puro (p. ex., atribuir artrite debilitante, tremor, ou demência à velhice).
C
Ignorar o maior risco dos efeitos adversos sobre os sistemas com elos fracos estressados por doença.
D
Esquecer que os idosos muitas vezes têm vários distúrbios subjacentes (p. ex., hipertensão, diabetes, aterosclerose) que aceleram o potencial de dano.
E
Continuamente estar atento aos riscos e vulnerabilidades identificando-as o mais precoce possível.
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