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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Uma paciente de 92 anos de idade é portadora de doença arterial obstrutiva periférica. Está em uso de atorvastatina 40 mg/dia, ezetimiba 10 mg/dia, ácido acetil salicílico 100 mg/dia.
Considerando esse diagnóstico, assinale a alternativa em que consta uma medicação que tem indicação formal de prescrição, mas da qual a paciente não está fazendo uso.
A
Pentoxifilina.
B
Tiamina.
C
Ácido etilenodiaminotetracético.
D
Cianocobalamina.
E
Cilostazol.
Uma paciente de 75 anos de idade comparece ao ambulatório para uma consulta de rotina. Durante o exame físico, observa-se a presença de um nódulo móvel de consistência fibroelástica no lobo tireoidiano direito.
Assinale a alternativa que define a conduta a ser tomada.
A
Deve-se realizar um ultrassom da tireoide e, no caso de haver confirmação da presença do nódulo, uma dosagem do hormônio tireoestimulante ultrassensível; caso este venha elevado, é necessário iniciar o tratamento para hipotireoidismo.
B
Na presença de um nódulo de tireoide confirmado por ultrassom associado a um TSH alto, a punção aspirativa por agulha fina deve ser considerada.
C
Confirmada a presença de um nódulo tireoidiano por meio de ultrassom e uma dosagem do TSH baixo, deve ser realizada uma punção aspirativa por agulha fina.
D
Ao exame físico, parece tratar-se de um nódulo benigno, sem conduta específica a ser tomada, deve-se observar.
E
A cintilografia de tireoide deve ser considerada na investigação de um nódulo de tireoide somente se à palpação da tireoide ele for aderido aos planos profundos e for de consistência endurecida.
A avaliação da saúde da pessoa idosa na Atenção Primária deve ser multidimensional, indo além do diagnóstico de doenças e focando na preservação da funcionalidade e autonomia. A identificação de síndromes geriátricas é um passo fundamental nesse processo. Sobre os conceitos relacionados à avaliação do idoso, analise as afirmativas a seguir.
I.As Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs), por sua maior complexidade, são geralmente as primeiras a serem afetadas no contínuo da perda funcional, e incluem tarefas como utilizar o telefone, gerenciar as próprias finanças e fazer compras.
II.A polifarmácia, definida como o uso de três ou mais medicamentos, é considerada uma prática invariavelmente iatrogênica, devendo ser combatida com a suspensão imediata de todos os fármacos que não sejam para condições de risco de vida iminente.
III.O "Timed Up and Go Test" (TUG) é um teste rápido e eficaz para avaliar a mobilidade funcional e o risco de quedas, no qual um tempo de execução superior a 20 segundos sugere um alto risco de quedas e demanda uma avaliação mais aprofundada.
Está correto o que se afirma em:
A
III apenas.
B
I, II e III.
C
I apenas.
D
I e III apenas.
A biologia do envelhecimento é o conjunto de modificações no genoma que são herdadas pelas próximas gerações, mas que não alteram a sequência do DNA. A ciência tem demonstrado que essas variações apresentadas por um determinado organismo ao longo de sua vida podem ser passadas aos seus descendentes. Os hábitos de vida e até mesmo o ambiente social podem modificar o funcionamento celular. Esses efeitos são secundários a determinadas modificações pós-transcricionais do DNA. O trecho refere-se ao conceito de:
A
Epigenética.
B
Hormese.
C
Genética.
D
Mutação somática.
E
Estilo de vida.
Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que representa o desempenho da paciente com base nas escalas de avaliação funcional de Pfeffer.
A
0 ponto.
B
30 pontos.
C
9 pontos.
D
27 pontos.
E
5 pontos.
A avaliação geriátrica ampla, também conhecida como avaliação geriátrica multidimensional ou global, é definida como um processo:
A
global que leva em consideração, principalmente, os resultados dos exames laboratoriais e de imagem, para fechar todos os diagnósticos do indivíduo avaliado
B
que sempre parte de uma avalição médica, sendo este profissional o elemento fundamental para a realização das avaliações da capacidade funcional da pessoa idosa
C
metodológico, elaborado para facilitar as atividades dos médicos que necessitam de outros profissionais para realizar testes de desempenho que servem como base para os principais diagnósticos a serem estabelecidos na primeira consulta
D
diagnóstico, geralmente interdisciplinar, para determinar as deficiências, incapacidades e desvantagens da pessoa idosa, com a função de planejar o seu cuidado e assistência a médio e longo prazos, tanto do ponto de vista médico, como psicossocial e funcional
A doença de Paget, também conhecida como osteíte deformante, é a segunda causa de doença óssea na população idosa, pois geralmente se desenvolve a partir dos 40 anos de idade. As consequências desta enfermidade podem determinar fragilidade e incapacidades, além de perda da qualidade de vida. Assinale a opção correta sobre a Doença de Paget.
A
Os ossículos dos ouvidos, a tíbia e o crânio são os ossos mais frequentemente acometidos.
B
A patologia é marcada pelo aumento da atividade de osteoblastos gerando deformidade óssea.
C
Há elevado risco de transformação neoplásica das lesões para osteossarcomas com elevada mortalidade associada.
D
O osso acometido apresenta medula infiltrada por número elevado de vasos sanguíneos, um estado hipervascular.
Analise as afirmativas abaixo quanto às neoplasias na pessoa idosa.
I. A principal causa evitável de óbito é a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV).
II. O planejamento do tratamento oncológico deve-se basear idealmente nas morbidades, idade e biologia do tumor.
III. Deve-se tomar cuidado com a cardiodepressão causada pela associação de ciclofosfamida, metotrexato e fluoruracila combinados em pacientes com câncer de mama.
IV. A Avaliação Geriátrica Ampla deve ser empregada para evitar o super tratamento de idosos frágeis e subtratamento de idosos robustos.
V. As neoplasias representam a segunda causa de morte no mundo, sendo que a maior dos óbitos ocorre em países de baixa e média renda.
Estão corretas apenas as afirmativas
A
I e II.
B
I, III e IV.
C
II, III e V.
D
IV e V.
Paciente, 81 anos, sexo masculino, dependente completo para as atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de doença de Alzheimer e sarcopenia. Encontra-se em uso de galantamina ER, paroxetina, risperidona e ramelteona. Apresentou rebaixamento de sensório, sendo atendido em pronto-atendimento com exame físico normal, exceto pela presença do rebaixamento do sensório. Exames com glicemia capilar, tomografia de crânio e eletroencefalograma normais. Hemograma e proteína C reativa não sugestiva de infecção. Resultado laboratoriais alterados: sódio sérico de 112 mEq/L (valor de referência 135 a 145 mEq/L), ácido úrico 2,1mg/dL (3,4 a 7 mg/dL) e sódio urinário aleatório 50 mEq/L (valor de referência 20 mEq/l). Assinale a opção que apresenta a etiologia da hiponatremia.
A
Diabetes insipidus central.
B
Síndrome perdedora de sal.
C
Diabetes insipidus nefrogênico.
D
Síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
O processo de envelhecimento está relacionado a alterações do eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano e no metabolismo periférico dos hormônios tireoidianos, sendo importante, portanto, o monitoramento da função tireoidiana em idosos. Sobre as alterações tireoidianas com o processo de envelhecimento, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Observa-se redução dos níveis do hormônio tireoestimulante (TSH) e dos títulos de autoanticorpos com o processo de envelhecimento.
( ) O hipotireodismo subclínico não se associa com maior risco de declínio cognitivo e demência.
( ) O hipotireoidismo subclínico aumenta o risco de insuficiência cardíaca e insuficiência coronariana se níveis de TSH acima de 5mUI/L.
( ) A sintomatologia do hipotireoidismo pode ser confundida com fragilidade, anemia e depressão em idosos.
A
(V); (F); (V); (F).
B
(F); (V); (F); (V).
C
(V); (V); (F); (F).
D
(F); (F); (V); (V).
Preencha as lacunas abaixo sobre as coberturas condizentes ao grau da ferida por pressão e ansiedade na pessoa idosa.
O tratamento de feridas por pressão inclui o desbridamento do tecido necrótico e curativos apropriados ou tamponamento para promover a cicatrização do leito da ferida e cobertura da ferida, quando indicado. O tratamento específico é orientado pelo estágio da lesão cutânea. Recomenda-se para feridas em estágio 2 com bolha, a cobertura com _________________________. Nas feridas estágio 3 ou 4 com necrose úmida, a aplicação de __________________________ e nas feridas 3 ou 4 infectada com exsudato em grande quantidade, a aplicação de __________________________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
A
placa de hidrocoloide / creme de papaína a 10% / alginato de cálcio e sódio com prata
B
placa de hidrocoloide / malha não aderente estéril / alginato de cálcio e sódio com prata
C
gaze e ácidos graxos essenciais / malha não aderente estéril / hidrogel com alginato de cálcio e sódio
D
gaze e ácidos graxos essenciais / hidrogel com alginato de cálcio e sódio / alginato de cálcio e sódio com prata
Mulher de 71 anos comparece ao ambulatório para avaliação de rotina. É hipertensa e faz uso de losartana e hidroclorotiazida. Tratou um câncer de mama com sucesso há 10 anos. Nega tabagismo e etilismo e está na pós-menopausa há mais de 15 anos. No exame físico, observa-se acentuação da cifose torácica. Seu exame de densitometria revelou T-score de -2,7 na coluna lombar e -3,1 no colo do fêmur.
Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
A
Começar cálcio e vitamina D (1000mg e 800UI por dia) e repetir a densitometria em 3 a 6 meses.
B
Trocar a hidroclorotiazida por furosemida e avaliar níveis séricos de cálcio.
C
Prescrever vitamina D (2000UI/dia) com raloxifeno.
D
Iniciar terapia de reposição hormonal para a menopausa.
E
Prescrever tratamento farmacológico com bifosfonato.
Em relação à prescrição de propafenona, assinale a alternativa correta.
A
Está indicada para manutenção do ritmo sinusal em pacientes com taquicardia paroxística supraventricular.
B
Está indicada para pacientes portadores de fibrilação atrial sem alterações estruturais importantes.
C
Ela deve ser prescrita a paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e alterações estruturais importantes.
D
A propafenona é uma droga segura, com baixa incidência de efeitos colaterais quando administrados a idosos frágeis.
E
A associação com betabloqueador é de baixo risco, porque não há descrição de prolongamento do intervalo QT.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a principal causa da feminização do envelhecimento no Brasil.
A
Maior incidência de doenças crônicas entre as mulheres.
B
Adoção de políticas públicas voltadas exclusivamente para mulheres.
C
Aumento da taxa de fecundidade das mulheres idosas.
D
Maior expectativa de vida das mulheres e menor mortalidade infantil.
E
Mortalidade mais elevada entre homens jovens e adultos.
Ano:
2025
Paciente, 74 anos, se apresenta na Emergência com edema facial e cervical, além de queixa de cefaleia e dispneia.
Sobre o diagnóstico de síndrome da veia cava superior, assinale a afirmativa correta.
A
Na faixa etária do paciente, a causa neoplásica mais provável para a síndrome de veia cava superior é um linfoma.
B
A prevalência de causas benignas de síndrome de veia cava superior está aumentando por conta do aumento do uso de cateteres de longa permanência e marcapassos / desfibriladores.
C
Na ocorrência de convulsões, a causa mais comum é edema cerebral e, em seguida, a presença de metástases cerebrais.
D
Radioterapia deve ser a primeira escolha em todos os tipos de síndrome de veia cava de causas neoplásicas.
E
A remoção do cateter venoso de longa permanência deve ser realizada sem a necessidade de anticoagulação.
Dentro do contexto jurídico e clínico do indivíduo idoso, quais são as principais funções da psiquiatria forense?
A
Atuar na gestão de crises psiquiátricas em situações de emergência, especialmente em casos envolvendo a responsabilidade criminal ou a capacidade de decisão do idoso.
B
Contribuir como consultor técnico em equipes multidisciplinares, integrando conhecimentos jurídicos e psiquiátricos para orientar sobre decisões judiciais relacionadas ao tratamento e à autonomia do idoso.
C
Focar no diagnóstico e tratamento de transtornos psiquiátricos em ambientes hospitalares especializados, sem a necessidade de envolvimento com processos judiciais.
D
Oferecer suporte psicológico direcionado a pacientes com transtornos de personalidade, sem considerar suas implicações jurídicas ou de capacidade civil.
E
Realizar avaliações periciais detalhadas para determinar a responsabilidade criminal, competência jurídica ou capacidade civil do idoso, a fim de orientar o sistema de justiça em processos legais.
Paciente de 86 anos apresenta-se com sódio plasmático de 129 mEq/L. Está em uso de Losartana 50 mg 2x/d, Anlodipino 5 mg/d e Levotiroxina 50 mcg/d. Assinale a alternativa correta quanto a uma possível relação entre esses medicamentos e a hiponatremia.
A
Anlodipino é uma causa frequente de hiponatremia.
B
Levotiroxina, quando prescrita em dose acima da adequada, pode levar a hiponatremia.
C
Isoladamente, anlodipino e losartana raramente levam a hiponatremia, mas em associação é uma causa comum de hiponatremia.
D
A levotiroxina associada a anlodipino é uma causa comum de hiponatremia.
E
A losartana, raramente, tem sido associada a hiponatremia.
O uso de medicamentos em pacientes idosos requer atenção especial devido às alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas associadas ao envelhecimento. Sobre a farmacologia em geriatria, é correto afirmar:
A
A prescrição de benzodiazepínicos de longa meia-vida é preferida em idosos, devido ao menor risco de dependência.
B
O volume de distribuição de medicamentos hidrossolúveis aumenta nos idosos, levando a maior risco de toxicidade.
C
A redução da albumina sérica em idosos aumenta a fração livre de medicamentos altamente ligados a proteínas plasmáticas, potencializando seus efeitos.
D
A eliminação renal de medicamentos permanece inalterada com a idade, tornando desnecessária a avaliação da função renal para ajuste de doses.
O rastreamento de neoplasias em idosos deve ser realizado com base em critérios específicos. Nesse sentido, assinale a alternativa correta:
A
O rastreamento do câncer de cólon é irrelevante em idosos assintomáticos.
B
O rastreamento do câncer de próstata é recomendado para todos os homens idosos.
C
A expectativa de vida é um fator determinante na decisão de realizar rastreamento.
D
O rastreamento do câncer de mama deve ser suspenso para todas as mulheres acima de 65 anos.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) em idosos apresenta particularidades no manejo. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta:
A
Os diuréticos de alça são recomendados como primeira linha para hipertensão leve.
B
A avaliação de hipotensão postural é fundamental antes de iniciar o tratamento em idosos.
C
O alvo pressórico para todos os idosos deve ser inferior a 120/80 mmHg.
D
O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) é contraindicado em idosos.
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