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Questões de Concurso sobre Geriatria
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A sarcopenia é uma condição comum em idosos e está associada a diversas complicações. Sobre o diagnóstico e manejo da sarcopenia, podemos afirmar:
A
A suplementação de proteína é ineficaz no manejo da sarcopenia.
B
A sarcopenia está associada à redução da força muscular e da massa magra.
C
O diagnóstico de sarcopenia requer obrigatoriamente uma bípsia muscular.
D
O treinamento de resistência é contraindicado em pacientes idosos com sarcopenia.
Uma senhora de 87 anos, viúva e vivendo sozinha em sua residência, apresenta queixas persistentes relacionadas à suposta proliferação de insetos em sua cama durante a noite. A paciente relata sentir pequenos insetos rastejando sobre sua pele ao deitar-se, atribuindo a eles a causa de sua coceira noturna. Apesar de várias tentativas para resolver o problema, incluindo a contratação de uma empresa de dedetização, o resultado foi considerado insatisfatório pela paciente, que permanece convencida da presença dos insetos. Descontente com o serviço, ela ameaçou processar a empresa. Além disso, demitiu sua faxineira, acusando-a de negligência na limpeza. Fora dessa preocupação específica, a paciente é lúcida, orientada no tempo e no espaço, mantém autonomia funcional e realiza as tarefas domésticas de maneira adequada. Ela apresenta queda de acuidade visual e vive isolada, sem suporte emocional ou críticas externas.
Dentre as alternativas abaixo, assinale a que apresenta o diagnóstico provável dessa paciente.
A
Delírio de Clérambault.
B
Delírio de infestação de Ekbom.
C
Pseudologia fantástica.
D
Síndrome de Munchausen.
E
Transtorno de personalidade esquiva.
Uma paciente idosa, com histórico de dispneia crônica e ortopneia, relata ganho de peso e edema de membros inferiores há semanas. O exame evidenciou estertores pulmonares e B3. Identifique o quadro clínico:
A
Síndrome nefrótica descompensada.
B
Insuficiência cardíaca congestiva, associada a retenção hídrica.
C
Cirrose hepática com ascite.
D
Doença pulmonar obstrutiva crônica em fase infecciosa.
A hipotensão postural é um problema frequente em idosos. Acerca dos aspectos clínicos e terapêuticos dessa condição, assinale a alternativa correta:
A
O aumento da ingesta hídrica e de sal pode ser benéfico no manejo.
B
A hipotensão postural não está associada a maior risco de quedas.
C
O uso de vasoconstritores é contraindicado em todos os casos.
D
A hipotensão postural é definida por uma redução da pressão arterial sistólica maior que 10 mmHg ao assumir a posição ortostática.
Um idoso de 75 anos apresenta dor e rigidez muscular em cintura escapular e pélvica, com piora matinal, associado a VHS elevado. Qual é o diagnóstico mais provável?
A
Fibromialgia primária.
B
Espondiloartrite axial.
C
Artrite reumatoide seronegativa.
D
Hipotireoidismo subclínico.
E
Polimialgia reumática.
A respeito do teste de fluência verbal, assinale a alternativa correta.
A
Vaca e boi contam 1 ponto.
B
Gato e gata contam 2 pontos.
C
Sua avaliação não depende da escolaridade.
D
Ele avalia predominantemente a memória semântica e a linguagem.
E
Passarinho, bem-te-vi, pardal contam 3 pontos.
O diagnóstico de doenças neurológicas em pessoas idosas requer o reconhecimento não só de sinas e sintomas anormais, mas também uma compreensão de quais alterações são esperadas como parte do processo normal de envelhecimento. Assinale a alternativa que contém sinais e sintomas de pessoas em processo normal de envelhecimento, aos 70 anos de idade.
A
Síndrome do pânico e cifose.
B
Transtorno ansioso-depressivo e sarcopenia.
C
Episódios de diarreia frequentes e lentidão psicomotora.
D
Dor matinal intensa em região abdominal e depressão.
E
Presbiopia e sarcopenia.
Paciente de 77 anos está acompanhada de sua filha, que está preocupada com o risco de quedas da mãe, pois ela costuma ficar sozinha em casa. Qual teste pode ser realizado facilmente no consultório para ajudar a identificar idosos com maior risco de quedas?
A
Teste de duas mãos e um pé.
B
Teste da linha reta.
C
Teste de levantar e andar.
D
Teste de sentar e parar.
E
Teste de pular com um pé.
Assinale a alternativa correta a respeito do Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
A
Faz a diferenciação da demência degenerativa da vascular.
B
Permite diferenciar uma demência de depressão.
C
Sua aplicação contém todos os critérios para o diagnóstico de delirium.
D
Foi elaborado para possibilitar o diagnóstico da demência na doença de Alzheimer.
E
É um teste para avaliação de pacientes com declínio cognitivo leve.
Paciente do sexo masculino, 71 anos, apresenta-se em um serviço de emergência com história de parada de eliminação de urina pela uretra. Refere diminuição progressiva do jato miccional no último ano. Ao exame, verifica-se massa suprapúbica. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Câncer de próstata.
B
Estenose de uretra.
C
Câncer de bexiga.
D
Hiperplasia prostática benigna.
E
Nefrolitiase.
Em relação às patologias neurológicas associadas ao envelhecimento que cursam com distúrbios de movimentos, assinale a alternativa correta.
A
A dificuldade mais característica na atrofia de múltiplos sistemas é a paralisia do olhar conjugado vertical para baixo.
B
Parkinsonismo vascular é mais comum em pacientes hipertensos, com história de Acidente Vascular Encefálico (AVE), ou naqueles que apresentam outros fatores de risco para a doença cerebrovascular e boa resposta ao uso de levodopa e demais medicamentos antiparkinsonianos.
C
No parkinsonismo medicamentoso ou induzido por substâncias, a suspensão do medicamento melhora o parkinsonismo, e o desaparecimento completo dos sintomas pode demorar muitos meses para ocorrer.
D
A hidrocefalia de pressão normal ocasiona marcha com passos curtos, perda dos reflexos posturais e bloqueio motor, além de incontinência urinária, mas não é comum gerar prejuízos cognitivos.
E
São sintomas tardios da Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP) a perda do equilíbrio e as quedas durante a marcha.
Sobre anatomia e fisiologia do envelhecimento, marque a alternativa correta.
A
Ocorre uma diminuição na tensão da pele e na capacidade proliferativa da mesma, aumentando o risco de ulceras por pressão.
B
Ocorre diminuição da complacência da parede torácica e perda da elasticidade pulmonar, mas com permanência da força da musculatura respiratória.
C
Ocorre diminuição do número de hepatócitos e diminuição do fluxo sanguíneo hepático, com consequente diminuição da síntese proteica.
D
Ocorre diminuição da sensibilidade tátil e vibratória, mas com propriocepção preservada.
E
Ocorre queda progressiva das reservas hematopoiéticas, mas com manutenção dos níveis de eritropoietina em resposta à anemia e infecção.
Paciente idosa com fragilidade, hipertensão de longa data, diabetes mellitus e boa funcionalidade, começa a apresentar quadro de delirium com predomínio do componente hipoativo. É observada urina fétida e urocultura com crescimento de Escherichia coli acima de 100.000UFC/mL. A abordagem inicial consiste em ministrar:
A
amoxicilina com clavulanato e neuroléptico típico, como haloperidol 5 a 10mg ao dia
B
ciprofloxacina e neuroléptico atípico, como quetiapina 100mg ao dia
C
amoxicilina com clavulanato e adotar medidas não farmacológicas
D
ciprofloxacina e rivastigmina 6mg ao dia
Considerando os mecanismos sensoriais e neuromusculares envolvidos no controle postural e sua relação com os distúrbios da marcha em idosos, é correto afirmar que a:
A
ativação precoce dos músculos distais, como o tibial anterior, em resposta a perturbações posturais, é uma adaptação compensatória eficiente que reduz o risco de quedas em idosos
B
perda auditiva tem uma relação direta com a instabilidade postural, sendo a principal causa de quedas em idosos, independentemente da presença de disfunção vestibular concomitante
C
diminuição da função vestibular em idosos ocorre devido exclusivamente à perda de dopamina nos gânglios da base, resultando em instabilidade postural e maior tendência a quedas
D
perda de sensibilidade proprioceptiva nos membros inferiores e a degeneração de células ganglionares vestibulares contribuem para o aumento do risco de quedas em idosos, pois comprometem a percepção postural e o equilíbrio
No contexto do envelhecimento, a teoria da restrição calórica afirma que a:
A
ampliação da ingestão calórica é necessária para proteger as células contra o envelhecimento
B
restrição da ingestão calórica leva ao aumento da produção de radicais livres, acelerando o processo de envelhecimento celular
C
restrição da ingestão calórica, sem desnutrição, promove apenas a redução de peso, sem impacto na longevidade ou nos mecanismos celulares associados ao envelhecimento
D
redução da ingestão calórica, sem desnutrição, pode retardar o envelhecimento e aumentar a longevidade por mecanismos relacionados à menor sinalização da via da insulina e redução do dano oxidativo
São demências com alterações precoces da marcha, EXCETO:
A
Demência na doença de Parkinson.
B
Demência vascular.
C
Demência com corpos de Lewy.
D
Hidrocefalia de pressão normal.
E
Demência de Alzheimer.
As quedas são comuns no paciente idoso, causando fraturas e internações prolongadas. São fatores de risco de quedas para a população geriátrica, EXCETO:
A
Neuropatia periférica.
B
Comprometimento cognitivo.
C
Boa acuidade visual.
D
Polifarmácia.
E
Ambiente pouco iluminado.
Mulher, 72 anos, procura atendimento ambulatorial relatando cansaço progressivo há cerca de quatro meses, especialmente durante atividades rotineiras, como subir escadas. Refere ainda episódios de ortopneia e edema em membros inferiores ao final do dia. É hipertensa e diabética há mais de 20 anos, com controle irregular. Nega história de infarto ou cirurgia cardíaca. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 130x80 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, estertores crepitantes bibasais à ausculta pulmonar e edema em membros inferiores +/4+. O ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica grau II. Os níveis de NT-proBNP encontram-se elevados.
Com base nos dados apresentados, selecione a alternativa que melhor explica a abordagem terapêutica indicada para a paciente:
A
O controle da frequência cardíaca com betabloqueadores pode ser indicado em pacientes sintomáticos com fração de ejeção preservada, especialmente na presença de comorbidades como fibrilação atrial.
B
A abordagem terapêutica da paciente deve priorizar o controle clínico de comorbidades como hipertensão e diabetes, além da redução da sobrecarga volêmica para alívio dos sintomas congestivos.
C
A administração de IECA e espironolactona é indicada para todos os pacientes com fração de ejeção preservada, independentemente da clínica apresentada.
D
O uso de sacubitril/valsartana está indicado como primeira escolha para melhora prognóstica, mesmo na ausência de disfunção sistólica.
A legislação brasileira de proteção à pessoa idosa é considerada uma das melhores do mundo. Nos órgãos de proteção como Defensoria Pública, Ministério Público e Delegacias de Idosos, com relação às instituições de prestação de serviços, entre as consideradas como campeãs de reclamações sobre maustratos a pessoas idosas, estão as áreas de:
A
educação, de assistência e financeira
B
previdência, de educação e financeira
C
saúde, de assistência e de previdência
D
assistência, de educação e de previdência
Paciente idosa, em tratamento para pneumonia em quinto dia de ceftriaxone + clindamicina. Evolui com diarreia líquida e desconforto abdominal. Não apresenta vômitos, nem cefaleia. PA= 100/60 mmHg, FC= 110 bpm, FR= 24 rpm, T= 37,9 ºC. Ao exame físico, apresenta-se alerta, prostrada, desidratada +/4+, com dor à palpação profunda do abdome, sem sinais de peritonite. Restante do exame sem particularidades. Laboratório: hemoglobina= 12,2 g/dl, leucócitos= 13.400 mm3, plaquetas= 212.000 mm3, Na= 147 mEq/l, K= 3,3 mEq/l, creatinina= 1,2 mg/dl, ureia= 52 mg/dl. Qual a melhor conduta frente ao caso exposto?
A
Suspender antibiótico em uso e iniciar vancomicina endovenoso, pois o caso é suspeito para infecção nosocomial por Clostridioides difficile.
B
Manter o antibiótico em uso e iniciar vancomicina via oral associada a hidratação com água livre.
C
Manter observação e suporte por 48h, pois a paciente está estável, o quadro clínico é suspeito para diarreia associada ao antibiótico, autolimitado.
D
Finalizar o tratamento da pneumonia com o esquema já em uso, associando metronidazol endovenoso após coleta de hemoculturas.
E
Trocar o antibiótico para a pneumonia e associar metronidazol via oral, conforme tolerância com hidratação com soro fisiológico e sintomáticos.
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