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Questões de Concurso sobre Geriatria
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As doenças abaixo estão entre as mais comuns que acometem a população idosa, de acordo com estudos epidemiológicos e dados de saúde pública, EXCETO:
A
Fibrose Cística.
B
Diabetes Mellitus tipo 2.
C
Doença de Alzheimer.
D
Doenças Cardiovasculares.
E
Hipertensão Arterial.
Uma idosa de 87 anos residente em uma instituição de longa permanência apresenta confusão mental, quedas recorrentes e aumento da sonolência diurna. Seu prontuário lista os seguintes medicamentos: amitriptilina 25 mg à noite, diazepam 5 mg à noite, omeprazol 20 mg pela manhã e furosemida 40 mg pela manhã. Qual é a conduta mais apropriada para manejar o caso?
A
Introduzir Donepezila para melhorar a confusão mental associada ao envelhecimento.
B
Substituir Omeprazol por Ranitidina, visando minimizar interações medicamentosas.
C
Reduzir a dose de Furosemida para 20 mg.
D
Instituir suplementação de vitamina B12 antes de realizar ajustes medicamentosos.
E
Suspender Amitriptilina e Diazepam.
O câncer em idosos apresenta desafios diagnósticos e terapêuticos específicos, devido a fatores biológicos, funcionais e clínicos. Com relação aos fatores que estão associados à redução da sobrevida das pessoas idosas acometidas por câncer, com mais frequência, destaca(m)-se a:
A
resposta imunológica progressivamente enfraquecida com o envelhecimento
B
ausência de tratamento curativo, levando a menor taxa de controle tumoral e maior progressão da doença
C
subutilização dos métodos de rastreamento e o diagnóstico tardio, dificultando a detecção da doença em estágios iniciais
D
sistemática e frequente redução antecipada de doses e a alteração de esquemas terapêuticos, limitando a efetividade do tratamento oncológico
A osteoporose é uma doença esquelética metabólica prevalente em idosos. A respeito do manejo dessa condição, podemos afirmar:
A
A densitometria óssea é irrelevante para o diagnóstico de osteoporose.
B
O uso de bisfosfonatos é contraindicado em idosos com osteoporose.
C
A atividade física deve ser evitada para prevenir fraturas em pacientes com osteoporose.
D
A suplementação de vitamina D e cálcio é recomendada como parte do tratamento.
Na abordagem da saúde do idoso, utilizam-se ferramentas de avaliação das condições clínicas e funcionais para planejar planos terapêuticos individualizados às necessidades de cada pessoa idosa.
Assinale a alternativa que indica o nome da ferramenta de avaliação da vulnerabilidade clinica funcional do idoso:
A
Escala FRAIL.
B
PRISMA-7.
C
IVCF-20.
D
Escala de Lawton e Brody.
A fibromialgia pode apresentar desafios diagnósticos em idosos devido a sintomas inespecíficos. Sobre essa condição, analise as afirmativas:
I. A dor generalizada é o principal sintoma da fibromialgia.
II. Distúrbios do sono são frequentes em pacientes com fibromialgia.
III. A fibromialgia é diagnosticada exclusivamente por exames laboratoriais.
IV. A abordagem terapêutica inclui exercícios físicos e suporte psicossocial.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
I, II, III e IV.
Uma paciente de 85 anos, institucionalizada em uma casa de repouso, apresenta agitação psicomotora e agressividade, colocando em risco a segurança dos cuidadores. Após tentativas não farmacológicas fracassadas, a equipe decide utilizar contenção física sem consulta prévia ao médico responsável. Qual princípio ético foi potencialmente violado?
A
Respeito à autonomia do paciente.
B
Não maleficência, devido aos riscos de lesões associadas à contenção física.
C
Justiça, por desconsiderar direitos iguais a outros residentes.
D
Veracidade, por não informar a paciente sobre as medidas adotadas.
E
Beneficência, por não oferecer alternativas menos invasivas.
Assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta para administração da vacina a essa paciente.
A
Após a resolução do episódio, a vacina recombinante pode ser administrada imediatamente, considerando a perda da oportunidade vacinal.
B
A vacina atenuada somente poderá ser administrada, após dois anos da resolução do episódio.
C
Após a aplicação da vacina recombinante, há replicação do vírus, o que a torna insegura para administração a idosos.
D
A eficácia da vacina atenuada é de 90% da vacina recombinante e pouco superior a 50%.
E
Com o envelhecimento, tanto a vacina atenuada quanto à recombinante não conseguem manter sua eficácia.
O relato de 2024 da Lancet Standing Commission, Dementia prevention, intervention, and care identificou mais dois fatores de risco potencialmente modificáveis para prevenção de demência, são eles:
A
déficit auditivo e alcoolismo.
B
baixa escolaridade e trauma craniano.
C
sedentarismo e tabagismo.
D
hipertensão arterial e obesidade.
E
déficit visual e elevação do LDL-colesterol.
Um idoso de 81 anos apresenta episódios de vertigem que duram minutos a horas, associados a perda auditiva progressiva unilateral e sensação de plenitude auricular. Testes de função vestibular mostram hiporreflexia unilateral e exames de imagem indicam lesão na região do ângulo pontocerebelar. Qual diagnóstico é mais provável?
A
Insuficiência vertebrobasilar.
B
Neurite vestibular unilateral.
C
Labirintite bacteriana secundária.
D
Schwannoma vestibular (neurinoma do acústico).
E
Doença de Ménière.
Um paciente de 67 anos hipertenso em tratamento irregular acordou pela manhã com perda de força no hemicorpo direito e disfasia de expressão. Suspeita-se que tenha sofrido um acidente vascular encefálico. Diante do quadro qual seria a região mais provável, dentre as listadas abaixo?
A
Região talâmica esquerda.
B
Região subcortical occipital.
C
Cerebelo.
D
Região subcortical temporal direita.
E
Ponte.
Assinale a alternativa correta em relação aos direitos das pessoas idosas dispostos no Estatuto da pessoa idosa.
A
Idosos contam com atendimento preferencial, imediato e individualizado somente junto aos órgãos públicos.
B
Todas as pessoas com mais de 60 anos devem ser tratadas igualmente e sem atendimento diferenciado.
C
A garantia de prioridade compreende destinação privilegiada de recursos públicos nas áreas relacionadas com a proteção à pessoa idosa.
D
Viabilizam-se formas alternativas de participação, ocupação e convívio da pessoa idosa a fim de evitar o conflito de gerações.
E
Deve-se priorizar o atendimento da pessoa idosa por instituições asilares e centro de convivência.
Paciente do sexo feminino, com 65 anos, não tabagista, está em acompanhamento com geriatra. Há dois anos, teve quadro de covid-19 moderado, tendo sido internada em unidade de terapia intensiva e sido submetida a tomografia de tórax, que evidenciou múltiplas pequenas lesões de até 1,5 cm de diâmetro, com aspecto de vidro fosco. Atualmente apresenta quadro gripal leve há sete dias e foi novamente submetida a tomografia computadorizada de tórax, que mostrou nódulo pulmonar solitário, com aspecto em vidro fosco, com 2,0 cm de diâmetro, periférico, em lobo superior direito. A localização desse nódulo atual coincide com um dos nódulos de 1,5 cm verificados na tomografia anterior.
Com base no quadro hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
A
Solicitar PET-TC e, na ausência de captação pelo nódulo, programar novo PET-CT em seis meses.
B
Somente prosseguir a investigação invasiva se houver aparecimento de componente sólido.
C
Fazer lobectomia superior direita, com esvaziamento mediastinal homolateral (VAMLA).
D
Fazer biópsia transparietal, guiada por tomografia computadorizada, se anatomicamente a lesão for acessível.
E
Fazer mediastinoscopia cervical ou realizar EBUS com biópsia de linfonodos paratraqueais à direita.
A doença de Alzheimer é um tipo comum de demência, mas várias outras patologias podem mimetizar seus sintomas, tornando o processo diagnóstico mais desafiador. Assinale a alternativa que apresenta um diagnóstico diferencial da doença de Alzheimer que deve ser considerado durante a avaliação.
A
Demência vascular.
B
Distúrbios do sono primários.
C
Esquizofrenia.
D
Síndrome das pernas inquietas.
E
Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.
Um paciente de 92 anos, sexo masculino, comparece ao ambulatório para uma consulta de rotina. Não tem queixas. Tem antecedentes de demência na doença de Alzheimer, dependente para as atividades básicas e instrumentais, e de um pós-operatório tardio de correção de uma fratura de fêmur esquerdo após queda da própria altura. Sua urocultura foi positiva para E. coli (> 106 colônias por mL). Analise os seguintes exames do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
A
Cistite.
B
Bacteriúria assintomática.
C
Pielonefrite.
D
Prostatite.
E
Epididimite.
Um paciente de 88 anos é considerado frágil em função do seguinte fenótipo: perda de peso não intencional, diminuição de velocidade de marcha, diminuição das atividades, autorrelato de cansaço e força de preensão palmar: 12 Kgf. A despeito de ser considerado frágil, ele consegue realizar as atividades básicas da vida diária, porém com mais dificuldade. Quanto às atividades instrumentais, ele mantém sua independência, lembra de compromissos, mantém-se atualizado em relação aos acontecimentos de sua comunidade, acompanha o noticiário da televisão ou jornal, prepara o café e desliga o fogo, administra seus próprios medicamentos e fica sozinho em casa. Consegue preparar com certa dificuldade uma refeição. Precisa de ajuda para administrar seus compromissos financeiros, fazer compras, passear pela vizinhança.
Assinale a alternativa que demonstra um desempenho funcional compatível com essa condição clínica, considerando a escala de atividades básicas de Katz, em que uma pontuação 0 corresponde à dependência grave, e 6 independência; e a escala de atividades instrumentais de Pfeffer, em que a pontuação 0 corresponde à independência, e 30 à total dependência.
A
Katz: 6, Pfeffer: 7.
B
Katz: 5, Pfeffer: 0.
C
Katz: 0, Pfeffer: 0.
D
Katz: 1, Pfeffer: 20.
E
Katz: 4, Pfeffer: 30.
A paciente vem recebendo dipirona 1g VO 6/6 horas, tramadol 50 mg VO 8/8 horas e carbamazepina 200 mg, à noite, para tratamento da neuralgia pós-herpética.
Assinale a alternativa correta em relação ao seu tratamento.
A
A associação de dipirona, tramadol e carbamazepina é o tratamento de primeira linha.
B
O tramadol deve ser trocado por metadona. Dipirona e carbamazepina podem ser mantidas.
C
O tratamento de primeira linha é gabapentina ou pregabalina e lidocaína tópica.
D
A carbamazepina está sendo prescrita em dose subterapêutica. A dose mínima é 400 mg 12/12 horas.
E
Falta a prescrição de amitriptilina ao esquema de tratamento utilizado.
Um paciente de 80 anos, previamente hígido, apresenta dores ósseas generalizadas, fadiga e múltiplas infecções respiratórias nos últimos seis meses. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 9,2 g/dL, cálcio sérico 11,5 mg/dL, creatinina 2,3 mg/dL, eletroforese de proteínas com pico monoclonal na região gama. Radiografias revelam lesões líticas no crânio e na pelve. Qual achado adicional é mais esperado neste caso?
A
Esplenomegalia no exame físico.
B
Aumento de reticulócitos no hemograma.
C
Elevação significativa de LDH e bilirrubinas.
D
Hipergamaglobulinemia policlonal na eletroforese.
E
Presença de cadeias leves monoclonais na urina (proteína de Bence Jones).
Assinale a alternativa correta quanto à prescrição de ácido acetil salicílico (AAS) a idosos.
A
De acordo com as diretrizes de 2019 da American College of Cardiology/American Heart Association, a prescrição de AAS a idosos com mais de 70 anos diminui o risco de eventos cardiovasculares.
B
Pacientes portadores da doença de Binswanger sentem diminuição da progressão da demência quando fazem uso do AAS.
C
Para prevenir ou diminuir a progressão da doença de Alzheimer, há indicação de prescrição de AAS.
D
De acordo com uma revisão da BioMed Central Geriatrics (BMC Geriatrics), deve-se indicar a prescrição de AAS para idosos, pois o risco de hemorragias não supera os benefícios.
E
É importante considerar fatores individuais como o risco de sangramento e a presença de comorbidades ao decidir pela a prescrição de AAS em idosos, mesmo nos casos de prevenção secundária.
Paciente do sexo feminino, 83 anos de idade, portadora de doença de Alzheimer com comprometimento cognitivo acentuado há cerca de quatro anos. Familiares estão preocupados pela forma como a doença vem evoluindo. A forma mais adequada para avaliar o estágio da demência dessa paciente é por meio de:
A
SPECT – cerebral.
B
Ressonância magnética de crânio.
C
Instrumento de avaliação funcional.
D
Dosagem de marcadores liquóricos.
E
Eletroencefalograma.
Gerar simulado