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Questões de Concurso sobre Geriatria
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No idoso, é comum o aparecimento de doenças articulares, que dificultam o porte perfeito do indivíduo que quer se deslocar.
Assinale a alternativa que indica corretamente a doença degenerativa não inflamatória da cartilagem articular, que afeta principalmente as articulações que suportam grandes pesos como os joelhos e os quadris, que ocorre devido à contínua deterioração e abrasão da cartilagem articular.
A
Formas de artrite (reumatoide, psoriática, cristalina).
B
Lesões de partes moles (bursite, tendinite).
C
Osteoartrite.
D
Radiculopatia da colina cervical elombar.
E
Necrose óssea avascular.
O Brasil vem experimentando marcante transformação na distribuição etária de sua população, com um rápido aumento do contingente de pessoas com mais de 60 anos.
Na avaliação de um idoso, a capacidade do indivíduo de realizar as suas atividades diárias, como vestir-se, comer e banhar-se, caracteriza a(o):
A
Declínio funcional.
B
Limitação funcional.
C
Cognição funcional.
D
Humor e saúde mental.
E
Independência funcional.
Nos pacientes com osteoporose, a suplementação de cálcio faz parte de praticamente todos os regimes terapêuticos. Sobre essa suplementação, assinale a alternativa correta.
A
Encontram-se vários tipos de sais de cálcio disponíveis, entre os quais, o carbonato é o que oferece maior percentual de cálcio elementar. Para minimizar efeitos colaterais gastrintestinais e aumentar sua absorção, preconiza-se o uso longe das refeições.
B
O carbonato de cálcio é uma opção para os idosos que apresentem constipação intestinal.
C
Quando há histórico de litíase renal, o citrato de cálcio pode ser a melhor opção, além de ser menos dependente do ácido gástrico para ser absorvido.
D
Para melhor absorção, a dose de cálcio não precisa ser fracionada em mais de 500 mg/tomada.
E
As necessidades de ingestão diária de cálcio nos idosos é de 1.500 mg ou mais.
Esta patologia é tida como o segundo tipo mais comum de demência degenerativa, respondendo por 10 a 15% dos casos. Clinicamente é caracterizada por declínio cognitivo progressivo, acompanhada de sintomas característicos, como alucinações visuais complexas, atenção e cognição flutuantes e parkinsonismo de início precoce no curso da doença. Características que apoiam a doença incluem a hipersensibilidade aos neurolépticos e distúrbios comportamentais do sono REM (Rapid Eye Movement). O nome dessa patologia é demência
A
vascular.
B
de Alzheimer.
C
com corpos de Lewy.
D
de Creutzfeldt-Jakob.
E
frontotemporal.
O diagnóstico mais provável para esse quadro é
A
Demência de Alzheimer.
B
Delirium.
C
Esquizofrenia.
D
Transtorno de ansiedade generalizada.
E
Transtorno depressivo maior.
A respeito da Vitamina D, assinale a alternativa correta.
A
Para idosos vulneráveis, os caidores recorrentes, o nível preconizado de vitamina D á a partir de 20 ng/mL.
B
Uma metanálise atualizada que inclui o estudo VITAL e outros estudos recentes sugerem que há redução do risco de eventos coronarianos com a suplementação de vitamina D.
C
Pessoas que fazem uso de fenitoína, oxacarbamazepina, carbamazepina e fenobarbital devem ter suas dosagens de prescrição de vitamina D diminuídas, pois essas drogas diminuem seu metabolismo, aumentando o risco de infecção.
D
Estudos observacionais encontraram associação entre baixos níveis de vitamina D, doença cardiovascular, câncer colorretal, diabetes melito tipo 2, humor deprimido, declínio cognitivo e mortalidade. Esses estudos não estabelecem causalidade e podem estar sujeitos a fatores de confusão, como estado nutricional e adiposidade dos participantes e a realização de exercícios em espaços abertos.
E
Em relação à diabetes, há estudos com evidência significativa que corrobora que a suplementação pode prevenir diabetes tipo 2, reduzir níveis glicêmicos e resistência à insulina, além de tratar síndrome metabólica.
Um idoso de 82 anos apresenta linfadenopatia generalizada, perda de peso não intencional e fadiga persistente. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 10,5 g/dL, LDH elevada, biópsia de linfonodo com padrão histológico de proliferação de células pequenas a médias, marcadores CD20+, CD5+, ciclina D1+. Qual é a característica adicional mais associada a essa condição?
A
Produção de imunoglobulinas monoclonais na eletroforese de proteínas.
B
Reversão espontânea da linfadenopatia sem tratamento.
C
Resposta completa ao tratamento com monoterapia de prednisona.
D
Presença de Reed-Sternberg no aspirado de medula óssea.
E
Translocação t(11;14) detectada por citogenética.
A principal causa de hematoma intracerebral lobar espontâneo em idosos, sem hipertensão arterial, é:
A
Malformação arteriovenosa.
B
Coagulopatia.
C
Angiopatia amiloide.
D
Hemorragia hipertensiva.
E
Dissecção arterial.
Com o avanço da idade, problemas de origem multifatorial relacionados à perda de força, redução da massa muscular e alterações do equilíbrio tornam-se progressivamente mais frequentes.
Assinale a alternativa que corresponde à consequência mais preocupante dessas alterações no envelhecimento:
A
Quedas.
B
Rinite alérgica.
C
Gastrite crônica.
D
Conjuntivite.
E
Dermatite atópica.
A constipação intestinal é uma condição comum em idosos hospitalizados, podendo gerar impactos importantes durante a internação. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.
A
A constipação em idosos internados é rara e autolimitada, sem repercussões clínicas relevantes.
B
Em pacientes hospitalizados, a constipação melhora espontaneamente com o tempo de internação.
C
A constipação está associada à redução de custos hospitalares e melhora da qualidade de vida.
D
A constipação pode levar a complicações como incontinência fecal e prolongamento da hospitalização.
E
A constipação ocorre apenas em pacientes com doenças inflamatórias intestinais graves.
Analise as afirmativas abaixo quanto à diarreia crônica em idosos.
I. O uso de suplementos alimentares, como os que contém magnésio, podem ser a causa da diarreia crônica.
II. Neoplasias colorretais causam diarreias volumosas, esteatorreicas, com restos alimentares e sem a presença de sangue ou catarro nas fezes.
III. A diarreia colerética está associada à colecistectomia e ressecções ileais, mais frequente em pessoas idosas.
IV. A hipocloridria gástrica, pelo uso prolongado de inibidores de bomba de prótons, é um dos fatores associados à maior frequência de supercrescimento bacteriano em idosos.
V. O teste respiratório de hidrogênio é indicado para a suspeita de pancreatite crônica entre idosos etilistas.
Estão corretas apenas as afirmativas
A
I e II.
B
I, III e IV.
C
II, III e V.
D
IV e V.
Preencha as lacunas abaixo sobre os transtornos de ansiedade na pessoa idosa.
Os transtornos de ansiedade estão entre as psicopatologias mais prevalentes na população mundial. O Manual de Diagnóstico e Estatística de Saúde Mental (DSM), em sua quinta edição, divide os transtornos de ansiedade em agorafobia, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade social e transtorno de ansiedade generalizada. Entre os idosos, o ______________ é o mais prevalente e afeta 4,5% dessa população. Quanto à fisiopatologia, a ________________ desempenha função principal nos circuitos subjacentes aos sintomas de medo e ansiedade e disfunções desses circuitos estão associadas aos sintomas. Pode afetar a função cognitiva em idosos, especialmente os domínios de _______________ e _______________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
A
transtorno de ansiedade social / amígdala / memória / preocupação
B
transtorno de ansiedade generalizada / amígdala / memória / atenção
C
transtorno de ansiedade generalizada / globo pálido / função executiva / cuidado
D
transtorno de ansiedade social / globo pálido / função executiva / prevenção
Paciente, 64 anos, sexo masculino, dependente completo para as atividades de vida diária instrumentais e independente para as básicas. Iniciou quadro de dependência há dois anos, quando começou o quadro de quedas de repetição e dificuldade progressiva para caminhar e episódios frequentes de irritabilidade e agressividade. Há seis meses iniciou o quadro de disfagia orofaríngea com necessidade de dieta pastosa com resíduo. Ao exame físico, observou-se bradicinesia, rigidez axial, retrocollis e lentificação do olhar conjugado para baixo. Ressonância nuclear magnética do encéfalo com presença de redução volumétrica do mesencéfalo descrita como imagem do "beija-flor".
Assinale a opção com o diagnóstico etiológico do paciente do caso-clínico.
A
Degeneração Corticobasal.
B
Atrofia de Múltiplos Sistemas.
C
Demência por Corpos de Lewy.
D
Paralisia Supranuclear Progressiva.
Paciente, 74 anos, sexo feminino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e doença renal crônica. Atualmente em uso de anlodipino, hidroclorotiazida, metformina, alogliptina e sinvastatina. Exame físico sem alterações, com dados antropométricos de índice de massa corporal de 24 Kg/m2, circunferência de panturrilha de 36 cm, frequência de pulso de 72 bpm e pressão arterial de 128x74 mmHg. Resultados de exames realizados há 2 semanas abaixo descritos.
Fonte: Banca Examinadora, 2026.
Assinale a opção correta sobre o tratamento da doença renal crônica do paciente do caso clínico acima.
A
Deve-se substituir anlodipino e alogliptina por finerenona e liraglutida, respectivamente.
B
Deve-se substituir a metformina e alogliptina por insulina de duração intermediária a longa.
C
Deve-se substituir a hidroclorotiazida e metformina por losartana e dapagliflozina, respectivamente.
D
Deve-se substituir o uso de hidroclorotiazida e sinvastatina por finerenona e atorvastatina, respectivamente.
A respeito do comprometimento da saúde em pacientes idosos com delirium, causas, características, manifestação ou manejo, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A síndrome cerebral orgânica se instala de forma rápida, mostrando perturbação na atenção e nas funções cognitivas ou comportamentais.
B
São potenciais causas: o uso de sondas vesical ou nasoentérica, as interrupções no sono e a adição de três ou mais medicações novas no mesmo dia.
C
Pode ser desencadeado por infecção pulmonar, urinária ou intestinal, hiponatremia, deficiência de folato e tiamina.
D
O lorazepam, com meia-vida curta e sem metabólitos ativos, na dose de 3 a 6 mg/dia, via oral, tem indicação como tratamento farmacológico para o delirium.
E
A contenção mecânica e o desestímulo à mobilização precoce são medidas prioritárias não farmacológicas, favorecendo a redução do delirium, melhora da agitação e redução das complicações.
A respeito do comprometimento da saúde em pacientes idosos com delirium, causas, características, manifestação ou manejo, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A síndrome cerebral orgânica se instala de forma rápida, mostrando perturbação na atenção e nas funções cognitivas ou comportamentais.
B
São potenciais causas: o uso de sondas vesical ou nasoentérica, as interrupções no sono e a adição de três ou mais medicações novas no mesmo dia.
C
Pode ser desencadeado por infecção pulmonar, urinária ou intestinal, hiponatremia, deficiência de folato e tiamina.
D
O lorazepam, com meia-vida curta e sem metabólitos ativos, na dose de 3 a 6 mg/dia, via oral, tem indicação como tratamento farmacológico para o delirium.
E
A contenção mecânica e o desestímulo à mobilização precoce são medidas prioritárias não farmacológicas, favorecendo a redução do delirium, melhora da agitação e redução das complicações.
Idosa de 92 anos, portadora de doença de Alzheimer e multimorbidades crônicas, é internada com IC-FEP descompensada e ITR, apresentando quadro agudo de flutuação do nível de consciência, dificuldade de focar a atenção ao examinador, episódios de agitação e alteração do ciclo sono/vigília. Sobre isso, analise as proposições abaixo:
I. Se essa idosa já usava aparelho auditivo e óculos, a recolocação desses nesse momento é irrelevante e até arriscado.
II. Diante dessa condição, se a paciente apresentar quadro de hiperatividade, a droga sintomática de escolha seria o haloperidol em baixas doses.
III. Para o distúrbio do ciclo sono/vigília que ocorre com frequência nessas condições, o uso de um benzodiazepínico de meia-vida curto seria uma boa indicação.
IV. Essa manifestação neuropsiquiátrica descrita acima é denominada delírio.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Todas são verdadeiras.
B
Apenas a proposição II é verdadeira.
C
Apenas a proposição III é falsa.
D
Apenas a proposição IV é falsa.
E
As proposições I e II são verdadeiras.
Faz-se necessária a prescrição de antimicrobianos, uma vez que infecções são uma causa comum de confusão mental abrupta em pacientes idosos.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa correta quanto à prescrição de memantina a essa paciente.
A
Não é dose terapêutica, tem indicação porque tem um componente degenerativo na evolução da doença, e é uma fase moderada a avançada da demência.
B
Não é dose terapêutica, tem indicação porque há um componente degenerativo na evolução, entretanto, a demência ainda se encontra em fase inicial.
C
É dose terapêutica, tem indicação porque o início da doença foi lento e progressivo, pode ser administrada mesmo não sendo fase inicial.
D
Não é dose terapêutica, não tem indicação por que não é doença de Alzheimer, não é fase inicial.
E
É dose terapêutica, não tem indicação devido ao componente vascular, a fase da demência é inicial, também não deveria ser administrada por causa disso.
Em relação ao uso de dapaglifozina, assinale a alternativa correta.
A
Sua ação no tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada é potencializada pelo uso concomitante de betabloqueador.
B
A dapaglifosina mostrou-se benéfica no tratamento da insuficiência cardíaca em pacientes diabéticos, aumentando o risco de hipoglicemia em não diabéticos.
C
Sua prescrição dispensa o uso de diuréticos na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida porque ele tem uma leve ação diurética.
D
Pacientes portadores de insuficiência renal aguda beneficiam-se de sua prescrição em dose ajustada a função renal.
E
Além de ser benéfico no tratamento da insuficiência cardíaca, também diminuiu o risco de insuficiência renal.
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