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Questões de Concurso sobre Geriatria
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O tratamento da dislipidemia em indivíduos idosos é um dilema frequente na prática clínica. Isso posto, analise as afirmações a seguir:
I.A análise dos dados disponíveis de estudos epidemiológicos sugere que as dislipidemias continuam sendo fator de risco para DAC em indivíduos idosos, apesar de o risco relativo diminuir com a idade.
II.Como a incidência de eventos e a mortalidade por DAC reduzem com a idade, embora o aumento do risco relativo com estatinas possa ser menor, a redução absoluta de risco tende a ser maior em idosos do que em pacientes mais jovens.
III.A correção dos fatores de risco é injustificada para pessoas com alta expectativa de vida.
IV.O bom estado geral de saúde do paciente favorece a intervenção no FR. Considerações práticas, como motivação do paciente, situação econômica e afecções clínicas coexistentes, devem ser consideradas na decisão sobre o tratamento.
É correto o que se afirma em:
A
II e III, apenas.
B
I e IV, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
I, II, III e IV.
E
IV, apenas.
A Prevenção Secundária age na detecção precoce de uma determinada doença ainda em estágios iniciais, visando ao rápido início do tratamento e, por consequência, melhores desfechos de saúde. Na prevenção secundária das doenças oncológicas, utilizam-se para essa finalidade os chamados teste de rastreio ou screening. Sobre rastreio das doenças oncológicas em geriatria, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O método de rastreamento padrão-ouro para detecção de câncer do colo do útero é o exame citopatológico (exame de Papanicolau), que deve ser oferecido às mulheres ou qualquer pessoa com colo do útero, na faixa etária de 25 a 64 anos e que já tiveram atividade sexual.
B
Recomenda-se rastreio de neoplasia maligna de mama com mamografia a cada 2 anos a partir dos 50 anos até os 74 anos, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA).
C
Rastreio de neoplasia maligna de próstata com o PSA após os 70 anos não é recomendado.
D
Recomenda-se rastreio de câncer de pulmão com tomografia de tórax de baixa dose para os indivíduos entre 50 e 80 anos fumantes ativos ou que cessaram o fumo há menos de 20 anos com carga tabágica maior que 15 maços/ano.
E
A Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF), em 2021 publicou recomendaçõa para rastreamento de câncer de colon e reto em adultos de 50 a 75 anos através de pesquisa de sangue oculto nas fezes, colonoscopia ou retossigmoidoscopia (recomendação - grau A).
Em relação à tontura no idoso, assinale a alternativa correta.
A
A vertigem postural paroxística benigna ocorre em crises caracterizadas pela tríade sintomática: tontura, zumbido e surdez.
B
Doença de Menière: frequente entre os 60 e 70 anos, piora com movimento da cabeça. Está associada à vertigem, nistagmo e náuseas.
C
Labirintite: início abrupto da vertigem associado ou não a sintomas neurológicos em pacientes com doença vascular, o nistagmo é espontâneo.
D
Infarto labiríntico: crise aguda de vertigem, nistagmo, instabilidade e queda, sintomas neurovegetativos.
E
Vertigem benigna do envelhecimento: secundário a enfraquecimento neurossensorial múltiplo.
Idosa com osteoporose, doença de Parkinson idiopática com disfagia, uso crônico de inibidor de bomba de prótons devido à esofagite por refluxo severa, doença renal crônica estagio II (clearence de creatinina = 68/ml/min), passado de vários episódios de ureterolitíase e baixa ingesta de cálcio. O melhor esquema de tratamento seria o seguinte:
A
Risendronato mensal, carbonato de cálcio e vitamina D 1000ui/dia
B
Ac zolendrônico anual, citrato de cálcio e vitamina D 1000UI/dia
C
Denosumab, fosfato de cálcio e vitamina D 2000UI/dia
D
Alendronato semanal, citrato de cálcio e vitamina D 1000UI/dia
E
Teriparatida, carbonato de cálcio e vitamina D 800UI/dia
O que é caracterizado como fator de risco e de piora do prognóstico de um paciente idoso portador de depressão de início tardio?
A
Ansiedade e perdas recentes.
B
Fatores ambientais e depressão prévia.
C
Lesões vasculares cerebrais.
D
Comorbidades e ser solteiro.
E
Não ter suporte social e ter ansiedade.
Assinale a alternativa correta quanto às avaliações funcionais.
A
A dependência para as atividades básicas de vida diária reflete um acentuado declínio cognitivo.
B
A capacidade funcional do idoso é definida por sua independência e autonomia.
C
A elaboração de um plano terapêutico depende menos da autonomia do que da independência.
D
O desempenho cognitivo não está associado a um comprometimento de suas atividades básicas de vida diária.
E
A capacidade intrínseca está diretamente associada ao desempenho físico do idoso.
Entre as abordagens para entender o envelhecimento, a Teoria do Estresse Oxidativo destaca-se por sua implicação clínica no desenvolvimento de terapias antioxidantes. Indique qual componente é central nesta teoria, sendo considerado um fator critico na mediação do dano oxidativo e na modulação da longevidade:
A
Aumento da expressão de genes supressores de tumores.
B
Ativação das vias de sinalização de insulina/IGF-1.
C
Acúmulo de precursores de amiloide no cérebro.
D
Produção de espécies reativas de oxigênio (EROs) pelas mitocôndrias.
E
Redução na taxa de telômeros nas extremidades dos cromossomos.
A gestão da polifarmácia em idosos é um desafio significativo na geriatria, dada a prevalência de prescrição de múltiplos medicamentos. Entre as estratégias atuais de manejo, é a mais efetiva para reduzir o risco de 1atrogenia em idosos:
A
Aumentar a aderência ao tratamento através de sistemas de dosagem única diária.
B
Substituição de todos os medicamentos por suas versões de liberação controlada.
C
Implementação de revisões regulares de medicação por uma equipe multidisciplinar.
D
Restringir a prescrição de novos medicamentos a casos de falha terapêutica explicita.
E
Utilizar exclusivamente medicamentos genéricos para reduzir a variabilidade do efeito.
Paciente de 90 anos, portadora de demência de Alzheimer avançada, com síndrome de imobilidade, restrita ao leito, evoluiu com hiperemia em região de trocanter direito associada a flictenas.
Esse tipo de alteração da pele é característica de lesão por pressão em estágio
A
1.
B
2.
C
3.
D
4.
E
5 ou não classificável.
Dona Irene, 80 anos, com histórico de fibromialgia e hipertensão arterial, faz uso regular de amitriptilina e hidroclorotiazida. Após uma queda da própria altura, fraturou o punho esquerdo e foi prescrito tramadol para controle da dor. Nos dias seguintes, Dona Irene começou a apresentar confusão mental, alucinações visuais, boca seca, constipação e retenção urinária. Qual das seguintes alterações fisiológicas relacionadas ao envelhecimento contribui para o quadro clínico apresentado por Dona Irene?
A
Aumento da sensibilidade dos receptores adrenérgicos.
B
Aumento da sensibilidade dos receptores serotoninérgicos.
C
Diminuição do número de receptores dopaminérgicos e serotoninérgicos.
D
Diminuição do número de receptores colinérgicos.
E
Diminuição do número de receptores dopaminérgicos.
Um paciente de 80 anos encontra-se internado no pós-operatório de correção de fratura de fêmur. Subitamente, passa a apresentar uma queixa de falta de ar, taquipneia, frequência respiratória de 28 incursões por minuto e taquicardia, 105 batimentos por minuto.
Assinale a alternativa correta quanto à solicitação da dosagem do D-dímero a esse paciente.
A
É um exame de baixa sensibilidade, mas alta especificidade para o diagnóstico de embolia pulmonar, vindo elevado, praticamente confirma o diagnóstico.
B
A condição atual do paciente pouco interfere com o D-dímero, sendo importante, então, sua solicitação.
C
O D-dímero tem baixa especificidade e alta sensibilidade para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, portanto, ao mostrar-se elevado, praticamente confirma o diagnóstico.
D
A especificidade do D-Dímero diminui à medida que os fatores de risco para embolia pulmonar, aumentam.
E
Infecções, pós-operatórios, traumas, aumentam a sensibilidade e especificidade do D-Dímero.
Geralmente, quedas repetidas de início súbito são consideradas um sinal sentinela. Tais quedas indicam:
A
Existência de câncer.
B
Piora da artrose de joelho.
C
Possível catarata inicial.
D
Cardiopatia isquêmica em evolução.
E
Sinal de patologia aguda subjacente.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIM), qual das vacinas abaixo NÃO pertence ao calendário vacinal de rotina para o idoso, mas apenas para situações de risco?
A
Tríplice viral.
B
Influenza.
C
Pneumocócicas conjugadas.
D
Dupla Adulto.
E
COVID 19.
Paciente feminina, 76 anos, apresenta: fadiga progressiva, palidez cutâneo-mucosa e dispneia aos moderados esforços (mMRC=2). Exames laboratoriais evidenciam:
• Hb=8,4g/dL (VCM=72fL, HCM=24pg);
• Ferritina=8ng/mL;
• Saturação de transferrina=6%;
• Capacidade total de ligação do ferro=450μg/dL;
• Reticulócitos=0,8%;
• PCR=0,4mg/dL;
• Clearance de creatinina=58mL/min;
• Pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva em 2 amostras.
Na investigação inicial do trato gastrointestinal, deve-se:
A
iniciar reposição oral de sulfato ferroso 200mg/dia e reavaliar resposta hematimétrica em 4 semanas.
B
programar colonoscopia após correção da anemia com ferro parenteral, devido ao risco de hipóxia tecidual.
C
realizar endoscopia digestiva alta e baixa simultaneamente, após estabilização com concentrado de hemácias.
D
proceder investigação endoscópica completa antes do início da reposição, priorizando EDA seguida de colonoscopia.
E
optar por cápsula endoscópica como primeiro exame devido ao menor risco de complicações na faixa etária.
Ano:
2024
Os sinais de alerta para a deterioração da audição em idosos que exigem avaliação médica são diversos. Considere a alternativa que discorra sobre o acúfeno, como sinal de alerta:
A
Necessidade de que as pessoas repitam o que dizem.
B
Aumento do volume da televisão ou outros dispositivos de som.
C
Dificuldade em ouvir sons de alta frequência, como campainha ou telefone.
D
Sensação de plenitude ou pressão nos ouvidos.
E
Zumbido, chiado, assobio ou outro ruído persistente nos ouvidos.
A avaliação global da pessoa idosa na atenção básica é um processo essencial para identificar as necessidades físicas, psicológicas, sociais e funcionais do idoso. A respeito da avaliação global da pessoa idosa na atenção básica, indique o item correto.
A
Dada a alta prevalência da insuficiência venosa, a circulação periférica deve ser sistematicamente verificada, uma vez que a presença de doença arterial periférica é um marcador de aterosclerose com maior risco de lesões coronarianas e cerebrais.
B
No atendimento a pessoa idosa, a conduta médica deve ser guiada pelo conceito da "doença única, uma vez que este individualiza o atendimento, a medida em que evita situações como a polifarmácia, quando um indivíduo utiliza um somatório de tratamentos medicamentosos.
C
Algumas doenças devem ser sempre investigadas, o que não é o caso da diabetes e de déficits cognitivos.
D
As doenças nas pessoas idosas tendem a ter uma apresentação similar quando comparadas a de indivíduos mais jovens, por isso os diagnósticos diferenciais são os mesmos entre essas populações.
E
O profissional médico deve se atentar somente aos medicamentos que ele próprio prescreveu, não devendo fazer uma revisão dos medicamentos de uso prévio do paciente.
O crescente número de idosos portadores de dependência funcional e doenças crônicas não transmissíveis, resultante da transição demográfica e epidemiológica, torna urgente a demanda de estruturação de diversas modalidades assistenciais que possam atender a esse grupo.
Entre essas modalidades, as unidades do tipo hospice estão indicadas para pacientes
A
em cuidados paliativos exclusivos, centradas nas necessidades da pessoa com doença incurável, em fase avançada e em cuidados ao fim da vida.
B
portadores de transtornos mentais graves, com incapacidade funcional e/ou quando o transtorno resulta em possibilidade de causar dano físico a terceiros ou a si mesmo.
C
portadores de doenças ameaçadoras da vida, em qualquer estágio, quando a família se encontra impossibilitada psíquica, cognitiva ou socialmente aos cuidados do paciente.
D
idosos, portadores de transtornos mentais e incapacidade funcional avançada, que necessitem de cuidados de enfermagem frequentes (auxiliares ou técnicos de enfermagem) para cuidados básicos de vida diária.
Acerca das quedas em idosos, é correto afirmar que
A
são eventos potencialmente danosos à saúde dos idosos, tanto com lesões diretas como fraturas e traumatismo, como dano indireto como abalo psicológico, levando à insegurança em sair de casa e à diminuição da socialização.
B
são comuns devido às alterações do envelhecimento, devendo a equipe assistencial focar em estratégia para a redução do impacto dos danos provenientes das quedas.
C
são mais comuns em homens devido ao estilo de vida e por sofrerem mais precocemente com as alterações do envelhecimento.
D
o uso de polivitamínicos é uma estratégia importante de prevenção de quedas, garantindo maior força e equilíbrio ao idoso.
E
são caracterizados como quedas os eventos que ocorrem devido a algum acidente no ambiente externo, não sendo consideradas como quedas os eventos causados por outras alterações clínicas, como a hipotensão ortostática.
A fragilidade, ou a fragilização, no processo de envelhecimento é compreendida como uma síndrome clínica caracterizada pela diminuição da reserva energética. Sobre as principais mudanças relacionadas à idade que estão subjacentes à síndrome, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Alterações neuromusculares.
( ) Desregulação do sistema neuroendócrino.
( ) Reforço do sistema imunológico.
A
E - E - C.
B
C - C - E.
C
C - E - C.
D
E - C - E.
O exame físico no idoso apresenta algumas peculiaridades que não se traduzem, necessariamente, como sinais de uma patologia. São alterações esperadas no exame físico do idoso:
A
ptose palpebral uni ou bilateral com redução da acuidade visual.
B
ressecamento, enrugamento e perda de elasticidade da pele, associada ou não a hematomas.
C
crepitações em bases pulmonares que desaparecem após a tosse.
D
padrão respiratório irregular, com alternância de aumento e redução da frequência respiratória.
Gerar simulado