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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Ano:
2024
Paciente de 85 anos, sexo feminino, apresenta quadro de desorientação, agitação, confusão mental e alterações de sono. Relata desidratação e infecção urinária. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Demência de Alzheimer.
B
Delirium.
C
Depressão.
D
Transtorno do sono.
E
AVC.
Analise as afirmativas abaixo no que se refere os direitos fundamentais dos idosos e, em seguida, assinale a alternativa CORRETA.
A
O direito à liberdade do idoso não compreende, entre outros, a opinião e expressão.
B
O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade física, psíquica e moral, abrangendo a preservação da imagem, da identidade, da autonomia, de valores, ideias e crenças, dos espaços e dos objetos pessoais.
C
É dever de todos desprezar a dignidade da pessoa idosa, colocando-a a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatório ou constrangedor.
D
É assegurada a atenção parcial à saúde da pessoa idosa, por intermédio do Sistema Único de Saúde (SUS), garantindo-lhe o acesso universal e excludente.
Distúrbio do sono é uma situação prevalente na população geriátrica.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa CORRETA.
A
Para a adequada distinção dos distúrbios do sono e manejo do tratamento em idosos, faz-se necessário realizar sempre uma polissonografia, exame de pouca invasividade.
B
Os três principais distúrbios do sono em idoso são respectivamente: distúrbio comportamental do sono REM, Síndrome da apneia obstrutiva do sono e insônia inicial.
C
As chamadas drogas Z (zolpidem e eszopiclona) são consideradas tratamento de escolha para indivíduos com insônia crônica, principalmente para tratamentos que se estenderão por mais de 3 semanas.
D
Terapia cognitivo comportamental para insônia é considerada tratamento de primeira escolha para idosos com insônia crônica, segundo a Sociedade Americana de Medicina do Sono.
E
Todas acimas estão corretas.
Assinale a alternativa quanto a causa da anemia.
A
Anemia da inflamação.
B
Anemia da doença renal crônica.
C
Anemia por perda aguda.
D
Anemia da doença crônica.
E
Anemia por deficiência de ferro.
O estado de fragilidade física pode ser avaliado por meio de diversos instrumentos.
Assinale a alternativa que apresenta o instrumento que inclui, entre os critérios de avaliação, o teste de levantar e sentar da cadeira em 5 movimentos.
A
Escala FRAIL.
B
Escala de Fragilidade Clínica.
C
Escala SOF.
D
Critérios de Fried.
E
Escala Gerontopole.
Paciente feminina, 80 anos, escolaridade maior 7 anos, iniciou há 6 meses quadro de repetidas quedas da própria altura, com alteração da marcha que se tornou progressivamente mais lenta, com passos curtos, perda dos reflexos posturais e bloqueio motor. Junto à alteração de marcha, a família relata que a paciente se apresenta apática, com perda de memória, desorientação temporo-espacial evidenciadas pela alteração no Mini Exame do Estado Mental (resultado 18/30 pontos) e queixa de incontinência urinária, tendo que usar fraldas.
Os sintomas apresentados por esta paciente indicam o diagnóstico mais provável de
A
demência fronto-temporal.
B
hidrocefalia de pressão normal.
C
demência por mal de Parkinson.
D
doença de Alzheimer.
Um idoso de 78 anos, internado após uma fratura de fêmur, desenvolve quadro de agitação, confusão e alucinações visuais no segundo dia de internação. Durante a avaliação, observa-se desorientação e dificuldade em manter o foco durante a conversa. Ao revisar o prontuário, nota-se que foi prescrito tramadol para controle da dor, além do uso de sonda vesical.
Em relação ao manejo deste paciente com delirium, é INCORRETO afirmar que:
A
O delirium neste caso pode ter sido precipitado pelo uso de sonda vesical e pelo uso de opioides como o tramadol.
B
A redução de estímulos no ambiente e a presença de familiares pode auxiliar na recuperação do paciente.
C
Antipsicóticos de baixa potência, como a haloperidol, podem ser considerados para controle do comportamento agitado, desde que monitorado rigorosamente.
D
O uso de benzodiazepínicos, como o diazepam, é indicado como primeira linha para controle do quadro de agitação.
E
É importante investigar causas médicas subjacentes, como infecção ou alterações metabólicas, que podem contribuir para o delirium.
Qual é a complicação mais comum em idosos hospitalizados?
A
Tromboembolismo.
B
Delirium.
C
Escaras de decúbito.
D
Broncopneumonia.
E
Agitação.
Uma idosa de 92 anos de idade, com diagnóstico de demência por doença de Alzheimer e já em uso de donepezila 10 mg por dia há 3 anos, é trazida para uma consulta porque vem apresentando muita agitação que geralmente piora por volta das 16 ou 17 h, e esse quadro já vem perdurando por 2 meses. Nesses episódios de agitação, a paciente passa a perambular e perguntar quando irá para a sua casa. Demonstra também irritabilidade quando os familiares tentam acalmá-la dizendo que ela já está na sua casa. A paciente questiona onde está sua mãe e repete várias vezes a pergunta, mesmo quando a cuidadora explica que sua mãe falecera há muitos anos. Essa tem sido a única queixa da cuidadora e dos familiares. Fora isso, referem que a paciente tem bom apetite, que, às vezes, o sono fica ruim nos dias que ela está mais agitada, mas, na maioria das vezes, o sono está preservado, sem outras intercorrências. Assinale a alternativa mais provável, que melhor descreve esse quadro da paciente, assim como a melhor opção de tratamento.
A
Delirium; pesquisar infecção, principalmente infecção urinária.
B
Depressão tardia com manifestação atípica; iniciar sertralina.
C
Sintoma comportamental e psicológico da demência; tentar inicialmente medidas não farmacológicas.
D
Psicose de início tardio; início de tratamento com olanzapina.
E
Efeito colateral do inibidos de colinesterase; suspender a donepezila e iniciar memantina;
A função renal no idoso, fisiologicamente, diminui com o envelhecimento. Para sua estimativa, podem ser utilizadas equações, sendo as principais, Cockcroft-Gault (CG), Modification of diet in Renal Disease (MDRD) e Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Entretanto, há sérios problemas na elaboração dessas equações, sendo um deles a pouca participação de idosos.
Em função disso, assinale a alternativa correta.
A
A equação CG superestima a função renal no idoso, enquanto que a MDRD e CKD-EPI subestimam.
B
As 3 equações superestimam a função renal do idoso.
C
As 3 equações subestimam a função renal do idoso.
D
A equação CG e a MDRD subestimam função renal do idoso, a CKD-EPI superestima.
E
A equação CG subestima a função renal do idoso, e as MDRD e CKD-EPI superestimam.
A atenção à saúde do idoso na APS requer ações específicas de prevenção e promoção. Qual das seguintes medidas é mais efetiva na prevenção de quedas entre idosos?
A
Prescrição de suplementos vitamínicos.
B
Realização de exercícios de fortalecimento muscular.
C
Monitoramento frequente da pressão arterial.
D
Restrição de atividades físicas ao ar livre.
Qual das condições abaixo está mais fortemente associada à ocorrência de delirium na pessoa idosa?
A
Sexo feminino.
B
Etilismo.
C
Ansiedade.
D
Idade.
E
Déficit auditivo.
Paciente de 71 anos, casada, com vida sexual ativa, ex-tabagista que consumia 30 anos-maço (parou há 10 anos), vem para consulta de check-up oncológico. Refere que o resultado dos últimos exames realizados foi normal (colpocitologia oncótica aos 65 anos, colonoscopia aos 65 anos, tomografia de tórax de baixa dose aos 66 anos e mamografia aos 68 anos).
De acordo com as recomendações do United States Preventive Services Task Force (USPSTF), a paciente deve realizar
A
tomografia de tórax de baixa dose e mamografia.
B
colpocitologia oncótica e colonoscopia.
C
colonoscopia e mamografia.
D
tomografia de tórax de baixa dose e colonoscopia.
E
colpocitologia oncótica e mamografia.
São causas de sarcopenia no idoso:
A
perdas dentárias e problemas orais.
B
disfagia.
C
redução do apetite.
D
inatividade física.
E
todas as alternativas.
Ano:
2024
O desejo sexual desaparece com o envelhecimento?
A
Sim, a maioria dos idosos perde completamente o interesse pelo sexo.
B
Não, a maioria dos idosos permanece sexualmente ativa e interessada.
C
O desejo sexual diminui apenas em idosos com doenças crônicas.
D
Apenas homens idosos mantêm o desejo sexual.
E
O desejo sexual está relacionado apenas à função hormonal.
O chamado Comprometimento Cognitivo Leve está associado à alterações e condições patológicas durante a evolução do processo de envelhecimento para quadro de demências. É uma fase intermediária entre plenitude neuropsíquica e demências. Sobre as demências, assinale a alternativa correta.
A
A demência da doença de Alzheimer, apesar de ser uma condição que afeta a memória, tem menor impacto cognitivo do que físico, pois altera as funções motoras, com sintomas extrapiramidais.
B
Demência com corpos de Lewy se apresenta como alteração progressiva de comportamento, afetando mais significativamente a memória do que a linguagem.
C
A demência frontotemporal é um declínio cognitivo com alterações visuais e flutuações do estado mental, apresenta sinais parkinsonianos e extrapiramidais.
D
Demência vascular apresenta evolução em fases, e não gradual. Afeta principalmente a memória.
Paciente J.C, masculino, branco, 84 anos, relata dor abdominal, em fossa ilíaca direita, de forte intensidade, contínua, em pontada, há dois meses. Acompanhada de mudança de hábito intestinal, que passou de evacuações diárias a eliminações diarreicas. Nega outros sintomas. Levando em consideração a epidemiologia das doenças em idosos, qual possível causa para os sintomas do paciente?
A
Apendicite aguda.
B
Neoplasia de cólon e reto.
C
Colelitíase.
D
Neoplasia de estômago.
A prevalência de hipertensão arterial sistêmica aumenta com o envelhecimento. Entretanto, a avaliação da pressão arterial sistêmica no idoso apresenta algumas particularidades. Assinale a alternativa CORRETA.
A
A pseudo-hipertensão consiste no enrijecimento dos vasos sanguíneos, causados pela arteriosclerose, a ponto de manter a palpabilidade da artéria radial mesmo após a insuflação do manguito na artéria braquial a níveis acima da pressão arterial sistólica.
B
O hiato auscultatório é definido como o desaparecimento dos ruídos de Korotkoff após ausculta do segundo som (fase II de Korotkoff).
C
A hipotensão ortostática ou postural é definida pela queda de 20 mmHg na PAS e/ou na PAD, quando o paciente passa da posição supina para a ortostática, com intervalo de 3 minutos entre as aferições.
D
Recomenda-se a verificação da pressão arterial no idoso na posição apenas deitada, pois as alterações ateroscleróticas nas regiões dos seios carotídeos podem ocasionar menor variabilidade da pressão nos idosos.
E
A pseudo-hipertensão deve ser descartada diante de manifestações de hipotensão, após tratamento com medicamento anti-hipertensivo suave em dose baixa.
Paciente de 68 anos apresenta quadro de déficit cognitivo de predomínio da memória, confirmado por familiares e com resultado abaixo do esperado para a escolaridade, nos testes cognitivos. Mantém-se independente e autônomo, sem prejuízo da sua funcionalidade. São estratégias para o tratamento para esse paciente
A
um programa que envolva a reabilitação e manutenção da atividade cognitiva, estilo de vida saudável com alimentação apropriada e atividade física regular.
B
a implementação de reabilitação cognitiva, dieta mediterrânea, atividade física regular, controle de riscos cardiovasculares e suplementação com Ginkgo biloba.
C
o estímulo ao estilo de vida saudável com alimentação apropriada e atividade física regular, estímulo cognitivo e Rivastigmina em dose baixa.
D
a reabilitação cognitiva, dieta saudável, atividade física regular, Donepezila 5mg e suplementação de vitamina B12, com foco no controle de causas reversíveis.
E
O controle de risco cardiovascular, manutenção da atividade cognitiva, suplementação plurivitamínica e associação de um inibidor da acetilcolinesterase com a Memantina.
“O Brasil tem, hoje, 15% de sua população com mais de 60 anos. Em 1975, eram 5% e, em 2050, serão 31%. Ou seja, em três décadas, o país vai dobrar o número de idosos, uma marca que os países de alta renda levaram mais de cem anos para alcançar.”
KALACHE, Alexandre. A melhor coisa que pode nos acontecer é envelhecer. Centro de Estudos estratégicos Antônio Ivo de Carvalho. Fiocruz: 2021. Disponível em: https://cee.fiocruz.br/. Acesso em: 02 de março de 2024.
Essa frase do professor e pesquisador Alexandre Kalache, refere-se à transição demográfica brasileira.
Assinale a opção que indica os principais fatores da transição demográfica:
A
O aumento da mortalidade por doenças cardiovasculares e a redução por causas externas.
B
O aumento da natalidade, o aumento da mortalidade infantil e o aumento da longevidade.
C
O aumento da mortalidade por neoplasias e a redução por doenças crônicas não transmissíveis.
D
A diminuição da mortalidade infantil, o declínio da fecundidade e o aumento da expectativa de vida.
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