Questões de Concurso sobre Geriatria

A meta de Hemoglobina Glicada (HbA1c) deve ser sempre < 6,5% para prevenir complicações microvasculares a longo prazo, independentemente do estado funcional do idoso.

Em idosos frágeis, com expectativa de vida limitada e alto risco de hipoglicemia, uma meta de HbA1c entre 7,5% e 8,5% é frequentemente considerada apropriada.

O uso de sulfonilureias (como glibenclamida) é o tratamento de primeira linha preferencial no idoso devido ao seu baixo custo e eficácia comprovada na redução da HbA1c.

A monitorização rigorosa da glicemia capilar diária é desnecessária se o paciente estiver em uso de medicamentos que não causam hipoglicemia (como metformina ou inibidores de SGLT2).

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.

Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.

Todas as afirmativas estão corretas.

Edema periférico, que sugere retenção de líquidos e insuficiência cardíaca.

Perda de massa muscular, observada como fraqueza e diminuição do tônus muscular, especialmente nos membros superiores.

Hipertensão arterial, que pode ser atribuída a fatores dietéticos e estresse.

Ausência de sinais de hidratação, como mucosas secas e diminuição da elasticidade da pele.

Hiperpigmentação da pele, que pode indicar deficiência de vitamina D.

A transição demográfica, caracterizada pelo aumento da expectativa de vida e redução da fecundidade, resulta em uma população idosa cada vez maior, mas com menor prevalência de multimorbidade devido aos avanços na prevenção e tratamento de doenças crônicas.

A transição demográfica e epidemiológica tem um impacto limitado na prevalência de multimorbidade em idosos, uma vez que o envelhecimento saudável e a adoção de estilos de vida saudáveis podem prevenir o desenvolvimento de múltiplas doenças crônicas.

O aumento da expectativa de vida associado à transição demográfica resulta em um maior número de idosos com multimorbidade, mas os sistemas de saúde estão bem preparados para lidar com essa complexidade, graças aos avanços tecnológicos e à medicina personalizada.

A transição epidemiológica, marcada pela substituição das doenças infecciosas por doenças crônicas não transmissíveis como principais causas de morbimortalidade, contribui para o aumento da prevalência de multimorbidade na população idosa, desafiando os sistemas de saúde a fornecer um cuidado integral e centrado na pessoa

A multimorbidade em idosos é um fenômeno isolado, não relacionado à transição demográfica e epidemiológica, e seu manejo deve ser focado no tratamento individualizado de cada doença, sem a necessidade de uma abordagem integral e interdisciplinar.

A telomerase é uma enzima que encurta os telômeros, levando ao envelhecimento celular.

A telomerase é ativada em todas as células do corpo, resultando na imortalidade celular.

A perda da atividade da telomerase em células somáticas contribui para o encurtamento dos telômeros e, consequentemente, para o envelhecimento celular.

A telomerase é responsável pela divisão celular ilimitada em células saudáveis, prevenindo o envelhecimento.

A telomerase atua exclusivamente em células germinativas, sem impacto nas células somáticas.

Aumento da força muscular, sugerindo um bom estado nutricional e de atividade física.

Presença de estrias, que podem ser um sinal de rápida perda de peso.

Deformidades posturais, como cifose, que indicam fraturas osteoporóticas vertebrais e comprometimento da saúde óssea.

Edema em membros inferiores, que pode ser consequência de insuficiência venosa.

Sinais de desidratação, como boca seca e diminuição da urina.

Hiperatividade do esfíncter anal interno, causando contrações involuntárias durante a defecação.

Aumento da pressão intrarretal, resultando em evacuação frequente e incompleta.

Obstrução crônica no trato gastrointestinal inferior, levando à incapacidade de evacuar normalmente.

Fraqueza do esfíncter anal externo e diminuição da sensibilidade retal, resultando na incapacidade de controlar a passagem fecal.

Hiperplasia da musculatura anal, reduzindo a capacidade de contração voluntária do esfíncter.

Hepatoesplenomegalia.

Linfadenopatia generalizada.

Presença de petéquias e equimoses.

Massas ósseas palpáveis em costelas e crânio.

Edema facial e periorbitário.

A apresentação clínica da IC é uniforme em todas as faixas etárias. Em idosos, os sintomas cardinais (dispneia de esforço, ortopneia e edema de membros inferiores) são sempre os mais proeminentes e confiáveis, sendo os sintomas atípicos (como alterações cognitivas) irrelevantes para o diagnóstico.

Em idosos, especialmente após os 80 anos, a IC pode manifestar-se predominantemente por sintomas atípicos, como confusão mental, déficit de memória, sonolência, episódios de delirium, fadiga intensa, anorexia e redução do nível de atividade, muitas vezes na ausência de dispneia proeminente, devido à vida mais sedentária e à presença de comorbidades.

A ocorrência de tosse seca e taquipneia em um idoso com suspeita de IC é sempre sugestiva de uma infecção respiratória concomitante, como pneumonia, devendo-se priorizar a investigação e tratamento infeccioso antes de considerar a descompensação cardíaca como causa.

A nictúria é um sinal tardio e de mau prognóstico na IC do idoso, indicando disfunção renal irreversível secundária à baixa perfusão, e sua presença exclui a possibilidade de sucesso com o tratamento clínico habitual.

Sintomas gastrintestinais como náuseas, vômitos e alteração do hábito intestinal em um idoso são, por definição, indicativos de patologia digestiva primária e nunca devem ser associados a um possível diagnóstico de insuficiência cardíaca, mesmo na presença de outros fatores de risco cardiovascular.

Priorizar o controle intensivo, dinâmico e multiprofissional dos sintomas que causam sofrimento (como dispneia, dor e agitação), utilizando farmacologia adequada e medidas não farmacológicas, ao mesmo tempo que se realiza uma discussão ética com a família sobre os objetivos de cuidado, reavaliando a adequação de cada intervenção à luz do prognóstico global e da qualidade de vida, sem descartar a biotecnologia quando útil para o conforto.

Encaminhar o paciente exclusivamente para um programa de cuidados de final de vida, onde serão oferecidos apenas cuidados de conforto básico e acompanhamento psicológico, pois pacientes com demência avançada e múltiplas comorbidades não se beneficiam de avaliação médica contínua e ajustes terapêuticos ativos.

Suspender todas as medicações de uso crônico (incluindo cardiovasculares e para DPOC) para reduzir a polifarmácia e iniciar apenas medidas de conforto emocional e espiritual, uma vez que, na fase terminal, intervenções farmacológicas sintomáticas são contraproducentes e podem acelerar o óbito.

Indicar a internação imediata em unidade de terapia intensiva para estabilização clínica, com início de antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro, nutrição parenteral e possível intubação orotraqueal, pois os cuidados paliativos só devem ser considerados após a exclusão de todas as possibilidades de tratamento curativo das intercorrências agudas.

Manter a conduta expectante, com monitorização clínica simples e uso esporádico de sintomáticos, evitando intervenções farmacológicas mais potentes (como opioides para dor ou dispneia) devido ao risco de depressão respiratória e piora da função renal, comuns em idosos frágeis.

O uso de suplementos hormonais, como testosterona e hormônio do crescimento, constitui a primeira linha de tratamento farmacológico para a sarcopenia em idosos, independentemente do nível de atividade física ou estado nutricional do paciente.

A sarcopenia é um processo irreversível e exclusivo da faixa etária acima dos 75 anos, não havendo benefício comprovado em intervenções dirigidas a indivíduos mais jovens ou em estágios iniciais de perda muscular.

O pilar principal do tratamento e prevenção da sarcopenia é o treinamento de força muscular associado a uma dieta hiperproteica, sendo essas intervenções consideradas não farmacológicas e suficientes para reverter todos os casos, mesmo na ausência de avaliação e manejo de comorbidades associadas.

A avaliação e o tratamento da sarcopenia devem ser realizados apenas quando o paciente já apresenta incapacidade funcional grave (como dependência para caminhar), uma vez que intervenções precoces não alteram a evolução natural da síndrome.

A abordagem terapêutica de base e mais consensual para a sarcopenia centra-se em intervenções não farmacológicas, com ênfase na combinação de exercício físico (principalmente treinamento de força/resistido) e adequação nutricional (com atenção especial à ingesta proteica), sendo potencialmente mais eficaz quando iniciada precocemente.

Em idosos frágeis e institucionalizados, qualquer achado de bacteriúria com piúria, mesmo na ausência completa de sinais ou sintomas novos, deve ser interpretado como infecção sintomática e tratado imediatamente com antibioticoterapia. Essa abordagem é necessária para prevenir complicações como sepse, uma vez que pacientes dessa população não conseguem expressar sintomas típicos.

O quadro clínico de declínio funcional agudo, alteração do estado mental (delirium) e anorexia, em uma paciente idosa fragilizada, é compatível com uma apresentação atípica de ITU sintomática (possivelmente pielonefrite), mesmo na ausência de sintomas urinários clássicos. A bacteriúria assintomática, comum nesse contexto, não justifica tratamento por si só, mas a presença de sintomas sistêmicos novos (como os descritos) indica necessidade de antibioticoterapia após a coleta de urocultura.

A prioridade diagnóstica diante de um quadro de delirium em idosa deve ser neurológica. Deve-se solicitar tomografia de crânio e avaliar para outras causas metabólicas antes de considerar ITU. O exame de urina positivo, neste contexto, é um achado incidental e irrelevante, sendo contraindicado iniciar antibióticos até que todas as outras causas de alteração do estado mental sejam descartadas.

O tratamento deve ser baseado exclusivamente no antibiograma. Portanto, é mandatório aguardar o resultado da urocultura (48-72 horas) para iniciar qualquer antibioticoterapia, mesmo com sintomas sistêmicos presentes. Durante esse período, apenas medidas de suporte, como reposição hídrica, devem ser instituídas para evitar a seleção de bactérias resistentes por terapia empírica inadequada.

Em idosos com demência e incontinência estabelecida, alterações como sonolência e recusa alimentar são frequentemente flutuações da doença de base. A bacteriúria detectada representa, com alta probabilidade, uma colonização assintomática. A conduta correta é não tratar com antibióticos, apenas realizar hidratação oral e observação, pois o tratamento de bacteriúria assintomática não reduz morbimortalidade e aumenta a resistência bacteriana.

O profissional deve orientar o paciente a buscar exclusivamente as informações disponíveis em cartazes e murais afixados na unidade, uma vez que todas as regras de agendamento encontram-se descritas nesses materiais, transferindo ao usuário a responsabilidade integral pela compreensão do procedimento.

O atendente deve elevar o tom de voz e acelerar a fala para tornar o atendimento mais rápido, priorizando a fluidez da fila e o cumprimento do tempo médio estabelecido pela gestão, ainda que isso comprometa a compreensão das informações pelo paciente idoso.

O funcionário deve recusar-se a fornecer orientações completas naquele momento e solicitar que o paciente retorne acompanhado de um familiar ou cuidador, evitando prestar esclarecimentos diretos para reduzir o risco de equívocos, mesmo diante da demanda imediata apresentada.

O profissional deve adotar uma postura empática, falando de frente para o paciente de forma pausada e clara, eliminando ruídos externos se possível e, se necessário, utilizar recursos visuais ou escritos para garantir que a informação foi efetivamente compreendida pelo usuário.

Perda de força muscular, miopia, resfriado comum e tosse.

Excesso de vitamina C, consumo elevado de doces e prática de caminhadas leves.

Resfriados ocasionais, tosse seca e dor de garganta.

Perda de força muscular, alterações esqueléticas e articulares e redução funcional dos sistemas neurológicos adaptativos.

Dor de dente, cáries dentárias e halitose.

Exercício aeróbico moderado.

Exercício físico de fortalecimento e equilíbrio.

Acompanhamento nutricional personalizado.

Estímulo transcraniano através de terapia.

Treinamento cognitivo.

elaborar um plano de intervenções a ser seguido pelos profissionais da equipe

identificar os indicadores de perda funcional, especificando diretamente algumas áreas

tornar a consulta médica mais ágil, visto que a pessoa idosa já foi submetida a uma triagem

determinar os pacientes que serão encaminhados para os serviços de especialidades médicas existentes nos territórios

Tuberculose.

Pneumonia por estafilococos aureus.

Doença pulmonar obstrutiva crônica.

Abcesso pulmonar.

Neoplasia pulmonar.

Anemia ferropriva / Sulfato ferroso.

Anemia megaloblástica / Vitamina B12.

Hemólise por auto-anticorpos / Anticorpo anti-timócito.

Anemia megaloblástica / Ácido fólico.

Anemia de doença crônica / Eritropoietina.

Vancomicina via oral.

Prednisona via oral.

Vancomicina via endovenosa.

Transplante de microbiota.

Ciprofloxacino via endovenosa.

Velocidade de marcha e auto relato de exaustão.

Diminuição de atividades e velocidade de marcha.

Perda de peso não intencional e diminuição de atividades.

Auto relato de exaustão e diminuição da força de preensão palmar.

Força de preensão palmar e perda de peso não intencional.