Questões de Concurso sobre Geriatria

Paciente de 81 anos, sexo masculino, é dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de doença de Alzheimer em fase inicial. Está em uso de donepezila 10mg MID, memantina 10mg BID, escitalopram 15mg MID e quetiapina 50mg MID. Recentemente foi internado duas vezes, em curto prazo de tempo, com hiponatremia grave.

Qual dos medicamentos prescritos deve ser suspenso para evitar novos episódios de hiponatremia?

Paciente de 79 anos, sexo masculino, é dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de doença de Alzheimer em fase leve. Está em uso de galantamina ER 24mg MID, escitalopram 10mg MID, olanzapina 2,5mg BID e zolpidem 10mg MID. Durante a consulta de geriatria de rotina foi observada a presença de ritmo irregular. O paciente submeteu-se à realização de eletrocardiograma 12 derivações, cujo fragmento de D2 está ilustrado a seguir.

_{Fonte: http://sopronocoracao.com/. Acesso em: em 25 fev. 2020}

A conduta correta a ser adotada quanto à medicação prescrita do paciente do caso clínico é

Paciente de 82 anos, sexo masculino, dependente completo para atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta demência de Alzheimer em fase avançada, com disfagia orofaríngea grave, imobilidade completa, histórico de duas pneumonias de aspiração nos últimos 6 meses e três feridas por pressão. Está com novo episódio de pneumonia aspirativa, sendo tratado em domicílio com antibióticos e hidratação por meio de hipodermóclise. Está evoluindo com taquipneia significativa e, visualmente, observase um forte esforço ventilatório, ausculta respiratória com sons respiratórios abolidos em base direita sem ruidos adventícios, frequência respiratória de 42irpm e saturação ao ar ambiente de 90%.

A conduta inicial adequada para o controle do sintoma desconfortável descrito nesse caso clínico é prescrever

Com relação às queratodermias palmoplantares hereditárias, é correto afirmar que a

Paciente de 72 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, procura assistência médica devido a quadro de prurido incessante iniciado há 3 meses, que não melhora com antialérgicos e corticosteroides. Todos os exames laboratoriais realizados não demonstraram anormalidades. Não há evidência clínica de delírio de parasitose. Durante a consulta, observou-se que a paciente apresentava insônia grave, relatava falta de vontade e prazer em fazer qualquer tipo de atividade, encontra-se muito destraída e esquecida, com dificuldade de se concentrar em qualquer tarefa, com sensação contínua de vazio, falta de esperança em ter melhora e sensação de inutilidade, como se não servisse para fazer mais nada de útil. Os sintomas relatados começaram logo após o início do prurido. Ao exame físico, as únicas anormalidades detectadas foram marcas de coçadura pela pele.

A conduta adequada a ser adotada para essa paciente é prescrever

Sobre o calendário de vacinação do idoso, segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações, analise as afirmativas abaixo.

I. A vacinação contra Influenza é indicada para toda a população idosa, com necessidade de revacinação anual, com presença de vírus vivo atenuado e está disponível no SUS (Sistema Único de Saúde).

II. A vacina anti-pneumocócica é indicada de rotina para todos os idosos, com necessidade de realização da pneumocócica 13 e 23 valente, com tempo mínimo de aplicação entre elas e, está disponível no SUS para toda a população nessa faixa etária.

III. A vacina para Herpes Zoster é indicada de rotina, em dose única, mesmo para aqueles pacientes que já desenvolveram a doença, e não está disponível no SUS.

IV. A vacina tríplice bacteriana é indicada de rotina, indicação de reforço com dTpa a cada 10 anos para quem tem o esquema de vacinação básico completo, e nessa apresentação (dTpa) não está disponível no SUS.

Assinale a alternativa correta.

Considere o fragmento abaixo para responder às questões de 32 a 34.

Paciente de 89 anos, com Doença de Alzheimer avançada, totalmente acamado há 3 anos, totalmente dependente para Atividades Básicas de Vida diária, com múltiplas contraturas, necessidade de uso de fralda por dupla incontinência, úlcera por pressão sacral grau 4, com necessidade de uso de Sonda Nasoentérica para alimentação por disfagia grave e com afasia

Paciente se manteve internada para tratamento de infecção do trato urinário, por uma semana, em quarto de enfermaria. Antes da alta foi reavaliada pela equipe de enfermagem, conforme imagem abaixo.

De acordo com a imagem, assinale a alternativa correta sobre como deve ser classificada a úlcera por pressão.

Mulher de 73 anos, com diabetes mellitus e hipertensão arterial, é internada por quadro de icterícia há uma semana. Apresenta perda de 10 kg nos últimos seis meses (peso atual de 45 kg). Exame clínico: descorada 2+/4+, ictérica 4+/4+, emagrecida, fígado doloroso e palpável a 4 cm do rebordo costal direito. ECOG 4 (precisa de ajuda para se alimentar e só consegue tomar banho no leito). Exames laboratoriais: creatinina = 2,8 mg/dl; Hb = 7,9 g/dL; CA 19-9 = 11320 u/mL; bilirrubina total = 19,8 mg/dL (bilirrubina direta = 18,5 mg/dL). Tomografia computadorizada de abdome mostrou lesão com características de neoplasia maligna em cabeça de pâncreas de 2,8 cm e dilatação da via biliar à montante, além de diversos nódulos hepáticos com características de metástases. Biópsia de um dos nódulos hepáticos foi compatível com adenocarcinoma metastático com sítio primário em pâncreas.

A conduta mais adequada é:

Leia as afirmativas a seguir:

I. A falta da insulina provoca déficit na metabolização da glicose e, consequentemente, diabetes.

II. Entre os sintomas do Diabetes Mellitus tipo 1, pode-se citar as mudanças de humor, as náuseas e o vômito.

Marque a alternativa CORRETA:

Paciente de 71 anos levado em consulta com geriatra para avaliação de perda de memória recente há 2 anos. Esposa relata preocupação com mudanças comportamentais e que o paciente tem se tornado agressivo no período. Ao exame físico, o paciente não é colaborativo e apresenta movimento repetitivo de levar objetos à boca. Sem alterações na marcha ou movimento. O diagnóstico mais provável é: