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Em relação aos principais problemas médicos relacionados ao idoso, quando se observa que eles gradativamente começam a perder a memória, com perda da função cognitiva e da linguagem, que prejudicam ou impedem sua convivência social, deve ser considerado o quadro clínico de:
Delirium.
Estado confusional agudo.
Doença degenerativa cerebral.
Demência.
Depressão senil.
A retenção urinária no idoso é caracterizada por:
Infecção urinária crônica; Diabetes Melito.
Delirium; anorexia e hospitalização prolongada.
Perda do músculo detrusor; fibrose e degeneração axonal.
Lesão cognitiva; fragilidade; comorbidade.
Em relação à distribuição corporal no envelhecimento fisiológico, dentre as mudanças relacionadas com a idade, encontra-se:
Quanto às condições responsáveis por limitação na atividade de vida na pessoa idosa, entre as alternativas a seguir, assinale a causa principal de limitação em idosos de 85 anos ou mais.
Diabetes.
Doença circulatória e cardíaca.
Demência.
Artrites ou outras condições musculoesqueléticas.
Paciente masculino, de 62 anos de idade, alcoólatra, é internado com quadro clínico de diarreia pastosa, sem elementos inflamatórios e perda ponderal. Ao exame físico, encontra-se desorientado, sem flapping ou sinais neurológicos focais e apresenta rash cutâneo eritematoso descamativo, simétrico, em áreas fotoexpostas. No tratamento dessa doença, é indicada a reposição de:
ácido fólico
piridoxina
tiamina
niacina
Durval tem 61 anos de idade e está com dificuldade de realizar esforços que até dois meses atrás não encontrava problemas. Não apresenta tosse, catarro ou sibilos. Portanto, a hipótese diagnóstica mais provável é:
pericardite
cardiomiopatia
neoplasia pulmonar
cardiopatia isquêmica
Uma paciente idosa portadora de Diabetes mellitus tipo II e hipertensão arterial, em uso de enalapril e atenolol, vem com sua pressão fora do alvo, variando entre 160 x 110 mmHg e 190 x 120 mmHg, assintomática. Procurou a emergência com sonolência e desorientação, dois dias após seu médico acrescentar nova medicação para controle da pressão. Os exames laboratoriais mostravam: glicemia 128 mg%, ureia 15 mg%, creatinina 0,6 mg%, sódio 118 mEq/L, potássio 4,1 mEq/L, bicarbonato 25 mEq/ L, ácido úrico 2,5 mg%. Entre as drogas citadas abaixo, a que deve ter sido prescrita para essa paciente é a:
clonidina
furosemida
espironolactona
hidroclorotiazida
Paciente, de 70 anos de idade, sem patologias prévias, é atendido na emergência com quadro de disúria, polaciúria, febre e calafrios. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, sem déficit neurológico focal. FC=130 bpm com ritmo regular; PA=92x60 mmHg; FR=30 irpm e Tax=39.2°C. A abordagem imediata que tem maior impacto na evolução do paciente é:
cateterismo vesical, coleta de urina e monitorização da diurese
ultrassonografia abdominal para confirmação do sítio de infecção
punção venosa profunda e reposição volêmica com solução cristaloide
início de antibioticoterapia com amplo espectro para patógenos urinários
Maria tem 80 anos de idade e vem à consulta pedindo que se renove a prescrição de omeprazol, de que já faz uso há mais de 5 anos para evitar a gastrite causada pelas outras medicações. Preocupado com o uso excessivo e irracional do medicamento, o médico opta por não renovar a prescrição antes de ter certeza de sua indicação. Tendo em perspectiva o uso crônico de inibidores de bomba de prótons (IBP) e suas consequências, pode-se afirmar que o médico agiu:
incorretamente, pois o uso crônico de IBPs produz hipergastrenemia e sua retirada súbita pode provocar um rebote ácido, sendo a retirada gradual uma melhor opção para interrupção do uso crônico
corretamente, pois o uso crônico de IBPs produz hipergastrenemia, produzindo sintomas gástricos que só melhoram com a interrupção súbita dos IBPs
corretamente ao retirar a medicação, pois a principal indicação para o uso crônico dos IBPs é para controle de úlcera gástrica
incorretamente, pois, além de retirar a medicação, deveria ter submetido a paciente ao rastreamento de osteoporose
Após diagnóstico sindrômico de demência, os exames que devem ser realizados para investigação de causas reversíveis são:
dispensáveis, já que exames complementares não contribuem para exclusão de causas potencialmente reversíveis
TSH, glicemia de jejum, vitamina B12, ácido fólico, testagem para sífilis e HIV, creatinina e tomografia computadorizada de crânio
TSH, hemoglobina glicada, vitamina B12, ácido fólico, testagem para sífilis e HIV, creatinina, tempo de protrombina e ressonância nuclear magnética de crânio
TSH, T4 livre, hemoglobina glicada, vitamina B12, ácido fólico, testagem para sífilis e HIV, tempo de protrombina e tomografia computadorizada de crânio