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Questões de Concurso sobre Geriatria
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O mieloma múltiplo (MM) é, predominantemente, uma doença de idosos, sendo a idade média ao diagnóstico de 65 a 74 anos. Sobre o MM, coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso:
( ) MM é uma doença heterogênea; alguns pacientes apresentam sintomas rapidamente progressivos e disfunção orgânica, enquanto outros têm uma apresentação clínica mais indolente.
( ) Pacientes com MM IgM apresentam maior incidência de insuficiência renal e amiloidose associada.
( ) Células plasmáticas clonais da medula óssea ≥10 por cento é um critério maior para o diagnóstico de MM.
( ) Hipercalcemia, tanto sintomática como descoberta incidentalmente em pacientes idosos, deve levantar a suspeita imediata de MM.
( ) O subtipo mais prevalente de MM é o produtor de IgA.
A sequência, de cima para baixo, que completa os parênteses corretamente é a da alternativa
A
V-V-F-V-V
B
V-F-V-V-F
C
V-F-V-V-V
D
V-F-F-V-F
E
F-F-V-V-F
Paciente feminina de 76 anos, com história de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 controladas, vem à consulta queixando-se de fraqueza e apatia nos últimos 6 meses. Nega perda de peso, sangramentos ou quaisquer outros sintomas relacionados. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 86 bpm, PA 134/72 mmHg, mucosas normocoradas, ritmo cardíaco irregular, sem sopros. Após avaliação diagnóstica inicial, firma-se o diagnóstico de Hipertireoidismo Subclínico (HS) e Fibrilação Atrial (FA). Baseando-se neste caso, qual alternativa representa a assertiva correta?
A
Assim como no Hipertireoidismo franco, o tratamento do HS está indicado independentemente dos níveis de T3 total e T4 livre.
B
Apesar da concomitância entre os diagnósticos de HS e FA, não há potencial relação causal entre eles, pois o paciente não apresenta alterações nos níveis de T4 livre e T3 total.
C
HS está associado ao aumento do risco cardiovascular, de déficit neurocognitivo e de doenças musculoesqueléticas. Entretanto, como não há alterações nos níveis de T3 total e T4 livre, não há indicação de tratamento.
D
A principal etiologia de HS entre idosos é farmacológica, sobretudo por disfunção da tireoide secundária ao uso de amiodarona e realização de exames contrastados com soluções iodadas.
E
HS é uma condição clínica frequente no idoso, sendo secundária ao processo de envelhecimento usual da glândula tireoide.
Delirium é por si só um marcador de mau prognóstico entre idosos hospitalizados. Além do aumento de mortalidade, há maior risco de deterioração cognitiva posterior, alta para uma instituição de longa permanência e maior tempo de hospitalização. Sobre a prevenção e o manejo do Delirium, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento do Delirium é predominantemente farmacológico, sendo os antipsicóticos a primeira escolha para controle dos sintomas comportamentais.
B
Agitação psicomotora intensa associada ao Delirium pode ser manejada com administração de Haloperidol, sendo a via oral a de preferência.
C
O manejo do Delirium parte de uma combinação de medidas não-farmacológicas e tratamentos farmacológicos para controle de agitação, mesmo em casos de alterações comportamentais leves.
D
Dexmedetomidina é uma opção mais segura para o manejo de sintomas comportamentais no idoso, considerada, portanto, primeira linha de tratamento farmacológico do Delirium em unidades de enfermaria.
E
Por se tratar de uma condição multifatorial e dependente de fatores precipitantes, protocolos não-farmacológicos de prevenção de Delirium são ineficazes.
Quanto às características diferenciais entre delirium e demência, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Quanto ao início, no delirium é súbito e na demência é insidioso.
B
Quanto à orientação, no delirium está frequentemente prejudicada e na demência está frequentemente prejudicada com períodos de flutuação.
C
Quanto à consciência, no delirium está reduzida e na demência está clara.
D
Quanto à linguagem, no delirium está frequentemente incoerente, lenta ou rápida e na demência apresenta dificuldade de encontrar as palavras e perseveração.
E
Quanto à atenção, no delirium está globalmente desordenada e na demência está normal, exceto nos casos graves.
A incontinência urinária e/ou fecal em pessoas idosas é considerada como um dos “Gigantes da Geriatria”, devido a enorme repercussão biopsicossociais e de funcionalidade. Sabidamente, muitos medicamentos podem afetar a continência. Assinale a alternativa INCORRETA.
A
Anticolinérgicos apresentam efeito potencial para retenção urinária, delirium e impactação fecal.
B
Antagonistas alfa-adrenérgico apresentam efeito potencial para relaxamento uretral e incontinência.
C
Inibidores da colinesterase apresentam efeito potencial para diminuição da contratilidade vesical e incontinência por transbordamento.
D
Antipsicóticos apresentam efeito potencial para sedação, efeito anticolinérgico e rigidez.
E
Analgésicos narcóticos têm efeito potencial para retenção urinária, impactação fecal e sedação.
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